ЛІКУВАННЯ ДЕФОРМУЮЧОГО АРТРОЗУ
ТРАВМАТОЛОГІЯ - EURODOCTOR.ru -2006
Лікування деформуючого артрозу або остеоартрозу може бути консервативним або оперативним. На початкових стадіях захворювання це завжди консервативне лікування. Завдання лікування – зупинити прогресуючі дистрофічні зміни у суглобі. Лікування має бути індивідуальним і включати не лише медикаментозну терапію, а й зміна способу життя пацієнта для виключення факторів, що провокують прогресування захворювання. У першій чи другій стадії розвитку хвороби пацієнту рекомендується зменшити навантаження на хворий суглоб.
При ураженні колінних та кульшових суглобів рекомендується менше стояти і ходити, але при цьому фізичне навантаження на організм не повинно знижуватися. Ходьбу необхідно замінити на інші фізичні вправи, що не призводять до перевантаження суглоба. При загостренні болю в суглобі іноді призначається постільний режим або розвантаження суглоба за допомогою додаткової опори на тростину або милиці, особливо при необхідності ходьби на великі відстані.
Рекомендується носити взуття на м'якому, здатному до амортизації підошві або ортопедичному взуттю. Велике значення має зниження підвищеної маси тіла, навіщо рекомендується дієта. Якщо пацієнт має нестабільність, розбовтаність суглоба, використовуються спеціальні фіксатори – ортези. Завжди рекомендуються заняття лікувальною фізкультурою. Тому що рухи в суглобі покращують його харчування та перешкоджають наростанню дистрофічних змін.
Особливо сприятливе заняття плаванням та іншими видами водного спорту, так як це дозволяє здійснювати рухи в суглобі та навантажувати м'язовий апарат при зниженому статичному навантаженні на суглоб. Застосовуються різні фізіотерапевтичні процедури. За допомогою фізіотерапії покращуютьхарчування суглобів та м'язів, зменшують м'язовий спазм. Деякі фізіотерапевтичні процедури дають знеболюючий ефект. Використовуються магнітотерапія, ультразвук, індуктотермія, синусоїдальні модульовані струми, діадинамічні струми, аплікації парафіну та озокериту, введення різних лікарських речовин за допомогою електрофорезу або ультразвуку (фонофорез), електростимуляція, лазеротерапія, ванни з сірководнем.
Медикаментозне лікування виконує кілька завдань. Насамперед, необхідно зменшити больовий синдром. Якщо біль не сильний, іноді лікування починають з парацетамолу (ацетомінофену) та його похідних, які менш токсичні для організму, але зазвичай стандартом вважається застосування нестероїдних протизапальних препаратів. Ця група препаратів зменшує біль у суглобі, знижує інтенсивність супутніх запальних процесів.
Курсового лікування нестероїдними протизапальними препаратами немає. Їх призначають лише за необхідності при болях та загостреннях деформуючого артрозу. Нестероїдні протизапальні препарати включають багато груп. Найчастіше застосовуються диклофенак (диклонат, диколоберл), ортофен (вольтарен), індометацин, ібупрофен, піроксикам, окситен, мелоксикам (маваліс), напроксен, сургам, лорноксикам (ксефокам).
Якщо у пацієнта є проблеми з боку шлунково-кишкового тракту (гастрит, ентерит, виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки), краще застосування селективних нестероїдних протизапальних препаратів – німесулід (німесил, найз, месулід), целекоксиб (целекоксиб). Ці препарати мають меншу шкідливу дію на слизову оболонку шлунка. Необхідна обережність при застосуванні нестероїдних протизапальних препаратіводночасно з препаратами, що знижують згортання крові, з глюкокортикоїдними гормонами.
Нестероїдні протизапальні препарати можуть знизити ефективність ліків, які знижують підвищений артеріальний тиск. Додатково для знеболювального ефекту призначається місцеве застосування різних мазей знеболювальної та дратівливої дії (фіналгон, фелоран, капсикам, індовазин, фастмум-гель). Мазі наносяться на ділянку хворого суглоба. Для покращення кровопостачання та живлення елементів суглоба призначаються судинні препарати (трентал, агапурин, пентоксифілін, нікотинова кислота, ксантинолу нікотинат). Перспективним напрямок вважається застосування хондропротекторів. Вони є елементами структури суглобового хряща (похідні гіалуронової кислоти). Це хондроксид, терафлекс, алфлутоп та ін. Застосовуються ці препарати внутрішньо, внутрішньом'язово та внутрішньосуглобово.
Курс лікування тривалий. Перспективним вважається напрямок медикаментозного лікування, спрямований на корекцію імунних процесів в організмі. Для цього він використовується препарат циклоферрон, що є індуктором інтерферону. Поширене раніше введення всередині суглоба глюкокортикоїдних гормонів, в даний час обмежене випадками, коли не вдається усунути стійкий больовий синдром та запалення у суглобі.
В інших випадках глюкокортикоїдні гормони не використовуються, оскільки вони сприяють посиленню деструктивних змін суглоба і можуть викликати навіть асептичний некроз кістки. Третя стадія артрозу, що деформує, консервативному лікуванню не піддається. Прогресування зупинити вже неможливо. Функція суглоба знижується до зникнення. У цьому випадку може допомогти лише оперативне лікування – ендопротезування суглоба.
Лікування деформуючогоартрозу Коксартроз Гонартроз
+7 (925) 66-44-315 - безкоштовна консультація з лікування у Москві та за кордоном