Лікування варикозу лазером методи, показання, опис процедури, наслідки

Лікування варикозу лазером набуло широкого поширення у сучасній судинній хірургії. І це не дивно, адже класичне оперативне лікування – флебектомія (видалення вен на ногах повністю або частково) – є досить болісною, високотравматичною та ризикованою операцією, після якої потрібен затяжний та тяжкий період реабілітації.

Крім того, після проведення класичної операції з видалення вен на ногах (повністю або частково) є ризик інфікування рани, що також є суттєвим мінусом цього виду втручання.

Лазерне лікування варикозу полягає в тому, хвора судина, отримавши зсередини дозу лазерних променів, склеюється та виводиться із кровоносної системи організму або розчиняється.

Таким чином, лазерна коагуляція вен має відчутні плюси у вигляді:

• Процедура виконується за короткий проміжок часу.
• Немає практично повного ризику інфікування.
• Відносна безпека.
• Відсутність потреби у реабілітаційному періоді після операції.

Тому багато пацієнтів вважають за краще лікування варикозу вен на ногах лазером, як найбільш швидкий, малотравматичний і щадний метод антиварикозної терапії.

Методи діагностики варикозу

Перед тим як рекомендувати хворому той чи інший вид оперативного втручання з видалення вен на ногах, лікарі, що лікують: терапевт або флеболог, призначають комплекс заходів з діагностики характеру і ступеня варикозного розширення вен нижніх кінцівок.

З боку терапевта це, швидше за все, будуть направлення на ОАК та ОАМ, а флеболог може призначити якийсь із цих дослідницьких заходів:

1. Дуплексне УЗД-сканування. Дозволяє встановити динаміку внутрішньовенного кровообігу та стан венозних стінок литок ніг. За допомогою ультразвуку лікар виявляє ступінь активності руху крові по венах, амплітуду кровотоку, а також судини, стан яких вимагає лазерної операції.
2. Магнітно-резонансне флебографічне дослідження. За допомогою цього методу лікар унеможливлює наявність тромбозних утворень. Проводиться таке дослідження так: всередину венозних судин вводиться спеціальна контрастна речовина, яка при магнітному впливі дозволяє точно визначити судинний малюнок.

Рекомендації до операції

Лазерна коагуляція варикозних вен може бути рекомендована практично всім пацієнтам незалежно від вікової та статевої приналежності при виявленні наступних симптомів варикозного розширення вен на ногах:

• Болісні відчуття, відчуття печіння та розпирання у місці знаходження судин на ногах.
• Судомні явища.
• Деформація венозних судин.
• Флебіт поверхневих вен.
• ХВН (хронічна венозна недостатність).
• Капілярна сіточка на поверхні шкірного покриву.

Крім того, важливими визначальними факторами для призначення флебологом такого виду оперативного втручання, як лазерна коагуляція варикозних вен, є такі обставини:

Лазеротерапія проводиться тільки на венах, розташованих безпосередньо під шкірним покривом. Це можуть бути як великі, так і малі венозні судини, важливим є лише їх розташування, близьке до поверхні шкіри.

Лазерне видалення вен рекомендується за умови їхнього розширення не більше ніж на 10 мм у діаметрі. Якщо ж у результаті варикозу нижніх кінцівок судини деформовані більшеніж на 1 см, велика ймовірність їх подальшого «розпаювання» та відновлення венозного кровотоку.

Відня, які можуть бути піддані лікуванню лазером, повинні мати відносну прямоту і не мати загинів, а судини, що примикають до них, не повинні бути уражені серйозною варикозною деформацією, інакше лазерна операція може бути малоефективною.

Лікування варикозу лазером допускає вплив лише обмежені ділянки хворих судин. «Біг на довгі дистанції» при лазерному лікуванні, швидше за все, виявиться малоефективним, що може спричинити розклеювання хворих на вени та відновлення кровотоку всередині них.

Антирекомендації до лазерної абляції

Таким чином, лазерне лікування варикозного розширення вен не рекомендується, якщо недугою уражені глибокі вени, а венозний просвіт розширений більш ніж на 10 міліметрів, а також у разі, якщо варикоз уразив велику ділянку венозної судини.

А в яких випадках видалення варикозу лазером заборонено?

• По-перше, це вже сформовані тромби всередині хворих на вен.
• По-друге, це сильне руйнування самої структури судин.
• І по-третє, це серйозні дисфункції лімфо- та кровотоку при варикозі на ногах.

Крім того, існує ще низка протипоказань до операції з лікування вен лазером, які в основному носять тимчасовий, усувний характер. До таких відносяться:

1. Поразка і запалення шкірних покривів, зокрема трофічними виразками, особливо у місці локалізації хворого судини. За наявності запального процесу ризик післяопераційного інфікування зростає, тому необхідно спочатку пройти курс лікування та лише потім проводити оперативне втручання.
2. Вагітність та лактаційний період. Справа в тому, що імунніСистеми організму в цей часовий проміжок працюють не на повну потужність, а обсяги навантаження на литкову область, навпаки, суттєво збільшено.
3. Ожиріння, надмірна вага тіла. Крім утрудненої доступності до місця локалізації хворої судини, у цьому випадку має місце знову-таки підвищене навантаження на ікри ніг, що може суттєво утруднити процес післяопераційного відновлення.

Види лазерного лікування судин

• Ендовазальна лазерна коагуляція, коли склеювання стінок венозної судини відбувається за допомогою внутрішньовенної дії лазерного променя на внутрішні судинні стінки, простір між якими поступово заповнить сполучна тканина.
• Видалення судин за допомогою лазерної коагуляції, яке проводиться для того, щоб прибрати судинні зірочки на поверхні шкірного покриву, не проникаючи в саму посудину. Таке втручання передбачає прогрівання дрібних (до 3 мм діаметром) судин променями лазера температурою приблизно 70 градусів, у результаті відбувається розпад судинних стінок і видалення капілярної сітки.

Спосіб проведення оперативного втручання

Лікування варикозу на ногах лазером проводиться у амбулаторних умовах. Оскільки локалізація венозних судин, які слід видалити, зазвичай, невелика, проте втручання проводиться внутрішньовенно, проведення оперативного втручання під загальної анестезією не потрібно, пацієнти отримують лише місцевий наркоз.

З метою усунення підвищеної нервозності перед операцією хворому найчастіше рекомендують прийняти легкий заспокійливий препарат, у разі бажано, щоб із лікарні до будинку його супроводжував хтось із близьких.

Сама ендовенозна лазерна коагуляція проводиться в такий спосіб.

У місцілокалізації ураженої судини робиться мікронадріз, після чого відбувається введення світловоду. Через це лікарський пристрій всередину судини надходять лазерні промені різних частот, з довжиною хвиль, рекомендованої лікарем.

Після того, як починає надходити лазерне випромінювання, відбувається лазерна облітерація вен, і кров з судини поступово витісняється.

В результаті опустіння внутрішньосудинного простору стінки судин примикають ближче один до одного, а згодом відбувається практично повне їх злипання та заростання сполучною тканиною.

Триває операція лазерного видалення вени на ногах, як правило, від 20 до 40 хвилин.

Після видалення лазером хворих ділянок вен відбувається розподіл внутрішньовенного кровотоку за більш глибинними венозними судинами, що знаходяться в товщі м'язів і не настільки помітним при оглядах та пальпації. Крім того, після лазерної коагуляції практично не залишається ранок, рубців та синюшності на поверхні шкіри.

Післяопераційний період

Реабілітація, що складається з післяопераційної терапії, прийому курсу протизапальних препаратів, постільний режим після такого виду втручання, як лікування лазером, не потрібно, практично відразу хворий може встати і йти додому.

Однак після тривалого перебування в положенні лежачи під час проведення операції з видалення вен на ногах, хворим рекомендовано трохи уповільнити процес підйому з операційного крісла.

Тобто спочатку необхідно прийняти сидяче положення і провести в ньому якийсь час, щоб внутрішньовенний кровотік нормалізувався.

І лише потім можна встати і прямувати до виходу. Болючих відчуттів пацієнти, як правило, не відчувають, можливий лише легкий поколюючий ефект у місці знаходження.віддалених судин. Таким чином, болезаспокійливі засоби також не знадобляться!

Важливим моментом у післяопераційному періоді є необхідність постійного носіння лікувальної компресійної білизни: гольф, колгот, панчохи, компресійний клас якої буде також рекомендований лікарем.

Як правило, таку білизну потрібно носити тривалий період, до 50-60 днів поспіль, причому в перші два дні її забороняється знімати навіть у нічний час.

Така білизна за рахунок компресійної дії забезпечить рівномірний розподіл кров'яних потоків усередині судин ноги, що дозволить усунути набряки та інші неприємні симптоми варикозу.

У міру того, як прооперовані вени заповнить сполучна тканина, а потоки крові розподіляться по більш глибинних, здорових судинах, необхідність у білизні поступово відпаде.

Лікарняний лист пацієнтам, які пройшли лазерну операцію, як правило, не виписується, якщо трудова діяльність не пов'язана з постійною напругою литкової області, тривалим знаходженням у стоячому положенні або підйомом тяжкості.

Якщо ці моменти відсутні, хворий може вже наступної доби повернутися на робоче місце.

А також відразу після операції рекомендується здійснити 20-30 хвилинну повільну прогулянку по рівній дорожній поверхні, попередньо одягнувши компресійну білизну.

Висновок

Записатися до лікаря, який працює у Вашому місті можна прямо на нашому сайті.

Лікування варикозу на ногах лазером – найкращий, сучасний і безболісний спосіб втручання, доступний практично кожному пацієнту.

Однак крім хірургів, допомагати собі у рятуванні від варикозу повинні і самі хворі.

Так, слід включити до повсякденного розпорядку дня курс лікувальнихвправ, рекомендованих варикозним хворим, відмовитися від алкогольних напоїв та куріння, від зайво солоної, гострої та копченої їжі.

Лазні та сауни також повинні перебувати під забороною, особливо спочатку після операції.

Крім того, якщо професійна діяльність пов'язана з постійним стоянням на ногах або навпаки, тривалим перебуванням біля комп'ютера, необхідно періодично перериватися на відпочинок, що розслаблює, або короткочасну прогулянку.

Слідкуйте за станом своїх ніжок, не запускайте розвиток варикозної хвороби! Пам'ятайте – наше здоров'я у наших руках!

---