Лікування гіперсомнії в залежності від захворювання, що викликає цей розлад сну
Внаслідок різноманітності причин гіперсомнії підходи до її лікування вкрай різноманітні. Найзручніше розглянути їх відповідно до груп причин.
Нарколепсія
Внаслідок генетичного характеру захворювання лікування виключно симптоматичне. Рекомендовано суворе дотримання режиму дня. Бажано включення в режим регулярного денного сну в післяобідній годинник. Крім того, для боротьби з нападами сонливості призначають психостимулюючі препарати. Важливо дотримуватись режиму їх прийому, не допускати пізніх вечірніх прийомів препарату. Якщо хворий забув вчасно прийняти ліки, то краще пропустити прийом, ніж випити його на ніч. Пізній прийом таблеток призводить до порушення нічного сну та значного посилення симптомів наступного дня.
Катаплексія (приступи вираженої м'язової слабкості), що зазвичай супроводжує нарколепсію, добре піддається терапії трициклічними антидепресантами. Вони усувають патологічну активність мозку, характерну для нападів катаплексії та нормалізують нічний сон.
Дозування та режим прийому повинні підбиратися строго медичними працівниками після поглибленого обстеження – препарати, що застосовуються для лікування, сильнодіючі та при неправильному застосуванні можуть викликати побічні ефекти.
Синдром Клейне-Левіна
Напади сонливості, що частіше виникають у чоловіків молодого віку. Також називається «періодична гіперсомнія». Лікування симптоматичне. У багатьох випадках лікування зовсім не потрібне. Напад проходить самостійно, після чого настає тривалий світлий проміжок. Повторний напад може зовсім не розвинутися. Після 40 років загострення хвороби не виникає.
Ідіопатична гіперсомнія
Діагноз виключення – якщо знайдено причин інших порушень сну. Схожа з нарколепсією, але без патологічної активності мозку уві сні. Відповідно і лікування схоже з таким для нарколепсії. Контролюють режим дня із обов'язковим включенням денного сну. Призначають психостимулятори. Внаслідок відсутності порушень роботи мозку не показано антидепресантів.
Психічні захворювання
Синдром «апное уві сні»
Також називається "піквікським синдромом". Крім гіперсомнії цей стан супроводжують численні порушення, здебільшого викликані надмірною вагою: підвищений тиск, зниження статевого потягу, хропіння, енурез, зниження інтелекту. При піквікському синдромі основним методом лікування гіперсомнії слід вважати зниження ваги.
Апное уві сні також може розвиватися при патології стовбура мозку та дихальних м'язів. Більшість причин такої патології – тяжкі спадкові або набуті захворювання, повноцінне лікування яких неможливе. У цьому випадку призначають симптоматичні препарати, що стимулюють дихальний центр – дихальні аналептики. У вкрай тяжких станах можливе переведення хворогона штучну вентиляцію легень.
Є й периферичні причини апное – наприклад, гіпертрофовані піднебінні мигдалики або аденоїди, запальний набряк мигдаликів, вроджені особливості будови язика та нижньої щелепи, слабкість м'язів глотки. Частина з цих причин легко усувається - наприклад, хірургічно при гіпертрофії мигдаликів або курсами протизапальних препаратів та антибіотиків при запальному набряку. Вроджена патологія корекції важко піддається.
Захворювання стовбура мозку
Енцефаліт досить часто супроводжується гіперсомнією. Лікування в цьому випадку включає противівірусні ліки та антибіотики, протизапальну терапію та сечогінні для запобігання набряку мозку.
Черепно-мозкові травми, навіть легкі, найчастіше у відновному періоді проявляються гіперсомнією. За умови адекватної і своєчасної допомоги безпосередньо гіперсомнія лікування не вимагає.
Інсульти та минущі порушення мозкового кровообігу, а також пухлини, іноді супроводжуються тривалою гіперсомнією. При цьому хворого, на відміну від коматозного та сопорозного стану досить легко розбудити. Лікування полягає в терапії основного захворювання - призначення нейропротекторів, антиоксидантів, біогенних стимуляторів або оперативної корекції.
Реконвалесценція після інфекційних хвороб
Усі вірусні та бактеріальні інфекційні агенти викликають інтоксикацію, що призводить до загального послаблення організму. Після закінчення гострої фази настає період відновлення, який здебільшого супроводжується підвищеною сонливістю. Спеціального лікування така гіперсомнія не вимагає, це захисний механізм, що допомагає швидше відновитись після хвороби. Достатньо долікування основного захворювання тапризначення вітамінів із адаптогенами.
Соматичні захворювання
Тяжкі ендокринні захворювання та декомпенсовану патологію внутрішніх органів часто супроводжує гіперсомнія. Лікування у разі залежить від первинної патології, а гиперсомния служить проявом загальної астенізації організму. Так, при нирковій недостатності призначають сечогінні, при печінковій – різні гепатопротектори, при серцевій – препарати наперстянки, при ендокринних порушеннях коригують дефіцит відповідного гормону.
Синдром відстроченої фази сну
У цьому випадку порушення мають функціональний характер внаслідок пізнього засипання. Достатнім заходом щодо їхнього лікування буде нормалізація режиму сну та неспання та його підтримання.
Фрагментарний нічний сон
Гіперсомнія виникає через недостатню тривалість і переривчастий характер нічного сну. Причинами можуть бути болі, судоми, часті рефлекторні посмикування уві сні, кошмари. Насамперед слід коригувати захворювання, що викликають болі або напади у нічний час. При астенізації та крайньої сонливості, що порушує працездатність, призначають снодійні для нормалізації нічного сну.
Стресова гіперсомнія
Виникає як позамежна реакція на інтенсивний стрес. Сон може тривати до кількох діб. Характерною особливістю є картина неспаного мозку на енцефалограмі. Після пробудження обов'язкова допомога психіатра, транквілізатори.
Передозування ліків
Гіперсомнією може виявлятись передозування антидепресантів, транквілізаторів, нейролептиків, протиалергічних препаратів, бета-блокаторів. У цьому випадку необхідна термінова дезінтоксикаційна терапія (масивні інфузії рідин у поєднанні з сечогінними) для виведенняпрепарату.
Коментарі та відгуки:
Часто буває, що я не можу довго заснути, після 11 години ночі з'являється бадьорість і просто не змусиш себе лягти спати. Прокидаєшся зазвичай з головним болем та туманом у голові. Режим дня — це найкращий засіб від такого безсоння. Але буває таке, що купа питань та думок у голові, які не дозволяють тобі розслабитися та заснути. Або щось турбує і не заспокоїшся, тоді я випиваю настоянку півонії. І ще корисно чергувати фізичне навантаження та розумову працю, щоб нормально засинати та міцно спати.