Лікування гострого інфаркту міокарда клінічні рекомендації, період, стаціонар, інтенсивне
Гострий інфаркт міокарда, лікування якого належить до першочергових завдань надання допомоги постраждалим, є дуже небезпечним станом. Ще одне завдання, яке потребує свого першорядного рішення, це аналгезія постраждалого. Звичайно ж, для виконання цих та багатьох інших важливих завдань хворого терміново госпіталізують до відділення інтенсивної терапії. За потреби під час транспортування проводять комплекс невідкладних реанімаційних заходів.
Важлива дія при наданні допомоги потерпілому від інфаркту міокарда – це знеболення. Чому це стоїть на одному з перших місць у низці заходів медичної допомоги? Тому що біль, особливо сильний, активізує діяльність симпатичного відділу нервової системи. Це викликає констрикцію (звуження) кровоносних судин, що призводить до різкого погіршення кровопостачання міокарда (серцевого м'яза) та збільшує навантаження на серце.
Екстрена допомога при інфаркті міокарда
Зазвичай біль при ГІМ знімають прийомом нітрогліцерину. При неефективності препарату застосовують анальгетики наркотичного ряду, такі як промедол, морфін, омнопон. Паралельно хворому вводять нейролептики типу дроперидолу.Для надання повномасштабної медичної допомоги потерпілого від ГІМ негайно потрібно доставити у відділення інтенсивної терапії та реанімації. При цьому слід пам'ятати, що транспортування хворого з інфарктом міокарда здійснюється лише у положенні лежачи. Але при вираженому порушенні ритму дихання або за наявності задухи хворому краще підняти голову і надати напівсидяче положення. Не змінюючи становища пацієнта, його негайно починають лікувати.
Для зниження агрегації тромбоцитів застосовується дезагрегант першого покоління ацетилсаліцилова кислота. Оптимально поєднання ацетилсаліцилової кислоти з тромболітиками дозволяє знизити рівень смертності від інфаркту міокарда на 42%.
Після надходження пацієнта до стаціонару і якщо з початку розвитку інфаркту минуло не більше 6 годин, починають проводити лікувальні дії, спрямовані на усунення і розплавлення тромбу. А тромбоз коронарних артерій є причиною виникнення гострого інфаркту міокарда. Для цього застосовуються такі препарати, як стрептокіназа або гепарин у відповідних дозуваннях. При неефективності заходів, що проводяться, проводиться хірургічне втручання.
Наскільки ефективно лікування ревматизму препаратами та народними засобами.
Лікування ускладнень перенесеного інфаркту міокарда
Для збереження життя хворого важливо негайно та енергійно проводити дії з лікування гострого інфаркту міокарда та його ускладнень. До таких ускладнень відносять:
- Порушення серцевої діяльності.
- Серцева астма.
- Тяжкі порушення серцевого ритму.
Для зняття кардіогенного шоку застосовується внутрішньовенне введення таких препаратів як Mesaton, Norepinephrine, Dopaminum. При цьому постійно контролюють тиск систоли. Воно має перевищувати показник 110 мм.рт.ст.
При розвитку порушеньсерцевого ритму (вентрикулярна екстрасистолія або вентрикулярна тахікардія) внутрішньовенно струйно показано введення лідокаїну. Після зняття гострих симптомів лідокаїн продовжують інфузійно вводити. Додатково можуть проводитися електроімпульсна терапія, ендокардіальна електростимуляція серця та інші лікувальні маніпуляції, спрямовані на нормалізацію показників серцевого ритму.
Ще один вид небезпечного ускладнення ГІМ – це серцева астма та набряк легень. Ці два види ускладнень можуть призвести до смерті за дуже короткий час і тому лікувати їх потрібно негайно. На самому початку постраждалому надають напівсидяче становище. Внутрішньовенно показано введення фурасеміду (лазиксу), наркотичних анальгетиків, і крапельно вводять нітрати.
У разі набряку легенів із великих бронхів за допомогою відсмоктувачів евакуюють пінисте мокротиння, а для його руйнування в дрібних бронхах та бронхіолах потерпілому дають вдихати кисень з парами етилового спирту, також застосовують штучну вентиляцію легень під високим тиском.
Замість ув'язнення
Безперечно, гострий інфаркт міокарда є важким станом з дуже високим ступенем ризику життя постраждалого. Від швидкості швидкопомічних дій залежить виживання пацієнта. І від подальших дій щодо лікування наслідків перенесеного інфаркту також залежатиме факт виживання.
Усі медичні маніпуляції проводяться у відділенні інтенсивної терапії та у реанімації під найсуворішим лікарським контролем.
Важливо екстрено доставити до лікарні людину, яка перенесла інфаркт або у якої розвиваються явища інфаркту у вашій присутності. Будьте здорові!