ЛІКУВАННЯ гострого лімфообластного лейкозу
Хіміотерапія- являє собою спосіб лікування онкологічних захворювань за допомогою сильнодіючих хіміотерапевтичних препаратів, які мають здатність гальмувати ріст ракових клітин, запобігати їхньому відділенню, а також перешкоджати проникненню в інші органи та тканини. Хіміопрепарати можуть прийматися перорально (у вигляді капсул або таблеток) або вводиться внутрішньом'язово, внутрішньовенно або інтратекально (безпосередньо в порожнину хребетного каналу).
Комбінована хіміотерапія- передбачає використання більш ніж одного протиракового хіміотерапевтичного лікарського засобу.
Інтратекальна хіміотерапія– спосіб лікування, при якому протипухлинні препарати вводяться безпосередньо у спинномозкову рідину. Інтратекальна хіміотерапія може призначатися при лікуванні гострого лімфобластного лейкозу у дорослих, коли має місце тенденція до поширення процесу у спинний та головний мозок. Проводиться вона у поєднанні із звичайною, класичною хіміотерапією, коли препарати приймаються або перорально, або у вигляді ін'єкцій.
За останні десятиліття в терапії гострих лейкозів досягнуто відчутного прориву.
Першими препаратами були антагоністи фолієвої кислоти, розроблені ще 1948 року.
Надалі створили 6-меркаптопурин, синтезували засоби групи антагоністів піримідину.
У 1960-х роках довели, що для лікування гострого лейкозу можна використовувати препарат, що має алкілувальну дію (циклофосфан).
Однак, незважаючи на це, до формування основних принципів лікування гострих лейкозів (до 60-х років минулого століття) це захворювання було фатальним.
В складікомбінованої хіміотерапії стали призначати крім 6-меркаптопурину та антагоністів фолієвої кислоти (метотрексат та ін) та кортикостероїдні гормони. Для лікування різко вираженого процесу з масивними пухлинними розростаннями використовували рентгенотерапію.
Вже на той час починала входити до клінічної практики медулотрансфузія – трансплантації кісткового мозку, отриманого від здорових осіб. Однак тоді через недосконалість методик дослідження імунної сумісності між донором і реципієнтом після трансплантації кісткового мозку тривалість життя не збільшувалася, а, навпаки, зменшувалася порівняно з лікуванням гострого лейкозу гормонами і цитостатиками.
У 1960-х роках – на початку 1970-х років з'явилися нові цитостатичні препарати, розпочалося активне вивчення протипухлинної активності антрациклінів (даунорубіцину, адріабластину та ін.), які почали застосовувати для лікування гострих мієло- та лімфобластних лейкозів. Були отримані перші обнадійливі результати у хворих на гострий лімфолейкоз при застосуванні L-аспарагінази і т.д.
І, нарешті, наочно було продемонстровано вищу ефективність різних комбінацій хіміопрепаратів (поліхіміотерапії) проти монотерапією.
Наразі лікування гострого лімфобластного лейкозу прийнято ділити на три етапи:
Індукцію ремісії на момент встановлення діагнозу(максимально можливе знищення лейкозних клітин крові та в кістковому мозку),
Консолідацію ремісії(Усунення елементів, що залишилися після проведення першого етапу)
Фазу підтримуючої терапії(Запобігання подальшому зростанню пухлинних клітин).
Тривалість періодів та схему хіміотерапії з підбором конкретних препаратів розробляють індивідуальнодля кожного пацієнта, надалі скрупульозно контролюючи весь процес лікування та вносячи корективи в міру необхідності.