Лікування ГРВІ, Дитячі хвороби - Корабель Друзів

Лікування більшості хворих з ГРВІ проводять в домашніх умовах. До приходу лікаря дитини, що захворіла, необхідно укласти в ліжко, ізолювати від оточуючих і забезпечити хорошим доглядом. До стаціонару направляють переважно дітей з тяжкими формами захворювання та ускладненнями. Якщо дитина залишена вдома, необхідно зробити все, щоб допомогти її організму боротися з інфекцією. Протягом усього періоду хвороби дитині необхідно забезпечити постільний режим, зробити повний спокій. Велику увагу слід приділяти особистої гігієни хворого (стежити за чистотою ліжка та шкірних покривів, проводити туалет обличчя та рук, доглядати слизові оболонки порожнини рота та носа) та гігієнічний зміст приміщення (вологе прибирання, часте провітрювання, ультрафіолетове опромінення тощо). .

Харчування призначають відповідно до індивідуальних особливостей організму та віку дитини. Їжа повинна бути легкозасвоюваною і багатою на вітаміни. Дають рясне питво: чай, кип'ячену воду з лимоном, фруктові та ягідні соки, настій шипшини та ін. Дітям віком до 1 року, особливо до 6 місяців, необхідно забезпечити грудне вигодовування. Якщо дитині важко смоктати (при різко утрудненому носовому диханні), рекомендується годування зцідженим жіночим молоком. Дітям старшого віку з високою температурою тіла бажано давати молочно-рослинну їжу та обмежити жирне м'ясо, солоні та копчені продукти.

При легких формахГРВІбез ускладнень не потрібно будь-яких специфічних або медикаментозних засобів лікування. Дитина перебуває у ліжку під час лихоманки і протягом 2 — 3 днів після встановлення нормальної температури тіла. Важкі та середньотяжкі форми грипу та іншихГРВІвимагаютьспецифічної та патогенетичної комплексної терапії.

Лікування має бути суворо індивідуальним і залежить від форми хвороби, її тяжкості та супутніх захворювань.

Усі специфічні засоби, що застосовуються для лікування грипу та іншихГРВІ, можна поділити на три групи:

засоби, спрямовані проти самого вірусу;
засоби, що послаблюють хворобливі симптоми та допомагають організму подолати захворювання;
засоби, що перешкоджають виникненню ускладнень.

До першої групи специфічних противірусних засобів відносяться протигрипозні сироватки та протигрипозний у-глобулін. Протигрипозна сироватка застосовується у вигляді рідини для закапування або сухого порошку для вдування в ніс. Ці сироватки містять велику кількість готових антитіл проти вірусів грипу типів А, В, С. Сироватка дає виражений позитивний ефект лише в перші 3 дні захворювання, доки вірус залишається на місці впровадження. Після 3-го дня хвороби її застосування малоефективне. У дітей грудного віку протигрипозна сироватка не має широкого застосування.

Більш дієвим засобом лікування тяжких форм грипу у дітей є протигрипозний углобулін або сироватка дорослих осіб, які перенесли грип (сироватка реконвалесцентів). Готують у-глобулін із сироватки дорослої людини, що містить велику кількість антитіл проти вірусів грипу та іншихГРВІ. Ці засоби послаблюють токсичну дію вірусу на організм. Перевага у-глобуліну полягає в тому, що він не викликає у дитини будь-яких побічних реакцій. Вводять у-глобулін по 1, 2, 3 мл (з урахуванням віку та тяжкості захворювання) внутрішньом'язово. Протигрипозний у-глобулін вводять лише у перші 3 дні хвороби. Протикоровий у-глобулін також містить антитіла(У меншому титрі) до вірусів, що викликає багато захворювань. Застосування цього препарату у перші 2 дні хвороби також дає позитивний результат.

Для лікування грипу та іншихГРВІзапропоновано новий противірусний засіб - лейкоцитарний інтерферон. Препарат застосовується місцево шляхом закопування в ніс або розпилення. За попередніми клінічними даними, терапевтичний ефект виявився слабким. Більш перспективним є застосування цього препарату з профілактичною метою.

Наразі освоєно виробництво протигрипозного лактогло-буліну з молока корів, імунізованих проти грипу. Препарат добре переноситься, і не викликає побічних реакцій, дає виразний терапевтичний ефект при грипі (у ранні терміни хвороби), має хорошу профілактичну дію при введенні дітям, які контактували з хворими на грип. Порошок лактоглобуліну випускається у флаконах, до яких прикладена ложечка місткістю 0,05 г. Дітям до 6 років препарат призначають по 0,05 г на 1 прийом, старше 6 років - по 0,1 г.

Протигрипозний лактоглобулін із лікувальною метою вводять у ніс (у вигляді порошку або розведеним, у вигляді крапель) 3 рази на день у перші 2 – 3 дні хвороби. З профілактичною метою препарат призначають дітям, які мають контакт із хворими, в осередках інфекції 1 раз на день у тих же дозах 2 дні поспіль. У період спалаху грипу можна повторно вводити препарат із профілактичною метою 1 раз на 3 дні.

Друга група коштів найширша і різноманітна. Це препарати, що використовуються при лікуванні як легких, так і важких форм грипу та іншихГРВІ: болезаспокійливі, жарознижувальні, серцеві, відхаркувальні, відволікаючі та вітаміни. Симптоматична терапія застосовується лише відповідно до індивідуальних показань. Для зменшення виражениххворобливих симптомів застосовують препарати, що надають жарознижувальну (при температурі тіла вище 39-40 ° С) і болезаспокійливу дію, ацетилсаліцилову кислоту, цитрамон, аскофен, амідопірин, анальгін у вікових дозах. Для зменшення місцевих запальних явищ призначають краплі до носа: адреналін, протаргол з ефедрином, санорин, оксолінову мазь.

Необхідно якомога частіше напувати хворого (чай, фруктові соки, 5-10% розчини глюкози, ізотонічний розчин хлориду натрію), використовувати патогенні засоби (чай з малиною, настій липового кольору та ін), для того щоб сприяти якнайшвидшому очищенню організму від токсичних продуктів. Корисні засоби, що відхаркують: термопсис, тепле молоко з маслом і гідрокарбонатом натрію (0,5-1 чайна ложка питної соди на склянку води) або молоко з мінеральною водою. Широко використовують відволікаючі засоби: банки, гірчичники та ін.

За показаннями застосовують серцеві засоби (кордіамін, камфора, кофеїн), заспокійливі та протисудомні (фенобарбітал димедрол, хлоргідрат, внутрішньом'язове введення 25% розчину сульфату магнію). При вираженій інтоксикації роблять внутрішньовенні вливання гіпертонічних розчинів глюкози (20-40%), при необхідності зі строфантином, вітамінів: аскорбінової кислоти, тіаміну, рибофлавіну, піридоксину, плазми та кровозамінних рідин (поліглюкін, гемодез). Призначають зволожений кисень, антибіотики широкого спектра дії. В окремих випадках - гормони (преднізолон, гідрокортизон); тривалість курсу лікування - 3 - 7 днів.

При астмоїдному синдромі застосовують димедрол, дипразин, супрастин, ефедрин, адреналін; для надання заспокійливої дії: розчин брому, фенобарбітал, кисень. При геморагічному синдромі – вікасол, рутин, препарати кальцію.

Антибіогіки тасульфаніламідні препарати не мають специфічної дії на віруси, що викликаютьГРВІ. Антибіотики призначають лише при ускладненнях бактеріальної природи (препарати пеніциліну, олететрину, олеандоміцину фосфату, еритроміцину та ін.). Необхідно враховувати, що в дітей віком раннього віку такі ускладнення можуть розвиватися пізно. Для профілактики ускладнень застосовують антибактеріальні препарати з перших днів захворювання дітям віком до 2 років та дітям, які мають супутні захворювання (хронічний тонзиліт, отит, повторна пневмонія та ін.). В окремих випадках рекомендують поєднане застосування антибіотиків (пеніцилін + ампіцилін та ін.).