Лікування хореї
Зі спроб впливу на різні біохімічні системи при хореї: ГАМКергічну, холінергічну, дофамі-нергічну - певною мірою успішним виявився досвід застосування речовин, що гальмують дофамі-нергічну передачу на постсинаптичному рівні - бутирофенонов. Засобом вибору нині вважається галоперидол - трохи більше 15 мг/сут протягом 3-4 міс. Після короткочасної перерви (1-2 тижні) курс лікування можна відновити. Можливе поєднання з резерпіном (2-3 мг на добу) та аміназином (не більше 150 мг на добу), що пригнічує дофамінову передачу на пресинаптичному рівні.
Слід пам'ятати, що тривале застосування цих препаратів саме по собі може викликати гіперкінези (нейролептичний синдром). Допоміжну роль можуть зіграти діазепам і, особливо, карбонат літію, зокрема, у хворих із збудливістю та імпульсивністю.
Для деякиххворих хореєюдієвим виявляється а-метилдопа (допегіт) у дозах 0,25-0,5 г 3 рази на добу, що перетворюється на а-метилдофамін - так званий хибний медіатор, що конкурує з дофаміном. При ригідній формі хореї застосовується L-ДОПА в помірних дозах (не більше 2 г на добу).
Ревматична, абомала хорея(хорея Сіденгама), виникає в дитячому, рідше - ранньому юнацькому віці; характеризується хореїчним гіперкінезом у поєднанні з м'язовою гіпотонією, порушеннями координації, психічними розладами (емоційна лабільність, компульсивність), дисто-нічними та вегетативними проявами. Захворювання починається гостро чи підгостро і потім поступово регресує. Мала хорея – єдина достовірна форма церебрального ревматизму (енцефаліт). Основну роль у виникненні захворювання приписують антитілам, які перехресно реагують з антигенами.як стрептокока, так і базальних вузлів. Нерідкі геміформи. Залучаються м'язи дистальних відділів кінцівок, язика, гортані (дизартрія, порушення ковтання) та діафрагми. Характерна, хоч і необов'язкова, ознака Гордона — при викликанні колінного рефлексу гомілка на кілька секунд застигає в розігнутому положенні.
Мала хореятриває від 10-12 тижнів до 1-2 років і поступово проходить. У 13 обстежених згодом виявляється ревматичний порок серця. Можливість рецидивів та ризику розвитку вад серця істотно знижується при превентивному лікуванні біциліном. При тяжкому перебігу хореї застосовують преднізолон по 1-1,5 мг/кг на добу, при поєднанні з ревматичним субфебрилітетом - нестероїдні протизапальні засоби. Гіперкінези та емоційні розлади зменшуються при призначенні седативних та транквілізаторів (барбітурати, бензодіазепіни та ін.). При бурхливих гіперкінезах доводиться давати галоперидол по 1,5-3 мг на добу або сульпірид (еглоніл) по 0,05-0,1 г 2-3 рази на добу та ін.
Відомахорея вагітних, при якій показано переривання вагітності.