Лікування калькульозного простатиту в Ізраїлі

Причини захворювання

Залежно від причини утворення камені передміхурової залози можуть бути істинними (первинними) або хибними (вторинними). Первинні конкременти спочатку утворюються безпосередньо в ацинусах і протоках залози, вторинні - мігрують до простати з верхніх сечових шляхів (нирок, сечового міхура або уретри) за наявності у пацієнта сечокам'яної хвороби.

Розвиток калькульозного простатиту обумовлено застійними та запальними змінами в передміхуровій залозі. Порушення спорожнення простатичних залізок сприяє ДГПЗ, нерегулярність або відсутність статевого життя, малорухливий спосіб життя. На цьому фоні приєднання млявої інфекції сечостатевого тракту призводить до обструкції проток передміхурової залози та зміни характеру секрету простати. У свою чергу камені передміхурової залози також підтримують хронічний запальний процес і застій секрету в простаті.

Окрім застійних та запальних явищ, важливу роль у розвитку калькульозного простатиту відіграє уретро-простатичний рефлюкс – патологічний закид невеликої кількості сечі з уретри у протоки передміхурової залози при сечовипусканні. При цьому солі, що містяться в сечі, кристалізуються, ущільнюються і з часом і перетворюються на камені. Причинами уретро-статичного рефлюксу можуть бути стриктури уретри, травми сечівника, атонія простати і насіннєвого горбка, перенесена трансуретральна резекція передміхурової залози та інших.

Морфологічним ядром для конкрементів простати є амілоїдні тільця і злущений епітелій, які поступово «обростають» фосфорнокислими та вапняними солями. Камені передміхурової залози залягають у кістозно розтягнутих ацинусах (частинках) чививідних протоках. Простатоліти мають жовтуватий колір, сферичну форму, різну величину (в середньому від 2,5 до 4 мм); можуть бути одиночними або множинними. За своїм хімічним складом конкременти передміхурової залози ідентичні каменям сечового міхура. При калькульозному простатиті найчастіше утворюються оксалатні, фосфатні та уратні камені.

Розрізняють два механізми утворення каменів:

ендогенні камені з'являються в результаті застійного простатиту. Вони мають невеликі розміри (до 4 мм), хворобливих відчуттів не доставляють, багато років залишаються непоміченими;
екзогенні камені - часто локалізуються в дистальних відділах простати, складом схожі з каменями сечових шляхів. Причиною освіти є хронічне запалення, доброякісна гіперплазія (аденома простати).

Симптоми та перебіг захворювання

Самі по собі конкременти рідко стають причиною скарг пацинету, але за наявності інфекційного збудника вони можуть стати ідеальним захистом для мікроорганізму, стаючи одним з факторів запалення. Ця форма запалення передміхурової залози називається калькульозним простатитом, який відрізняється рецидивуючим характером (часто загострюється).

Для хронічного калькульозного простатиту характерна низка симптомів, завдяки яким можна запідозрити наявність конкрементів:

Больова симптоматика, яка посилюється після еякуляції, трясіння, акту сечовипускання або дефекації та фізичного навантаження.
Болі внизу живота і в промежині, що віддають у поперек, мошонку або сідничну ділянку.
Домішка крові у спермі (гемоспермія).
Порушення сечовипускання, яке проявляється болями або дискомфортом, почастішанням позивів у туалет з виділенням малих порцій сечі, почуттямнеповного випорожнення сечового міхура.
Затримка сечовипускання або відсутність виділення сечі.
Еректильна дисфункція.

Через 1-2 місяці порушується загальний стан пацієнта, з'являється дратівливість, безсоння, зниження працездатності, депресія, втома, загальна слабкість, часті головні болі та можливе підвищення температури тіла до 37-37,5 градусів Цельсія.

Ендогенні камені простати можуть тривалий час перебувати у передміхуровій залозі безсимптомно. Тим не менш, тривалий перебіг хронічного запалення та пов'язаного з ним калькульозного простатиту може призвести до формування абсцесу передміхурової залози, розвитку везикуліту, атрофії та склерозування залізистої тканини.

Найкращі державні клініки Ізраїлю

Медичний центр Сураски (лікарня Іхілов)

Медичний центр Рамбам

Медичний центр Хаїма Шіба (клініка Шиба, лікарня Тель-ха-Шомер)

Клініка Асаф Ха-Рофе

Медичний центр Місгав-Ладах

Медичний Центр Хорева

Найкращі приватні клініки Ізраїлю

Медичний центр Ассута (клініка Ассута)

Медичний центр Хадасса Ейн-Керем (лікарня Хадасса)

Медичний центр Санз Ланіадо (лікарня Ланіадо)

Медичний центр Шаарей Цедек (лікарня Шаарей Цедек)

Лікарня Еліша

Медичний центр Бейт Гейді

Лікування захворювання

Лікування калькульозного простатиту починають із застосування консервативної терапії, до якої відноситься медикаментозне лікування та лікування лазером.

Хворому призначають терапію вітамінами,антибактеріальними та протизапальними препаратами. Потрібно зауважити, що будь-які види масажу, як пальцеві, так і щадні, у цьому випадку суворо заборонені. Можна застосовувати лише деякі фізіотерапевтичні процедури з ультразвуком, за винятком впливу приладами, на підставі генератора. Ці заходи впливу допомагають лише зупинити зростання конкременту та відновити функції простати, але не позбавитися каменів повністю.
Лікування лазером – порівняно новий метод лікування, який використовується при калькульозному простатиті. Воно має обов'язково здійснюватися у комбінації з медикаментозним лікуванням, і полягає у впливі на простату лазером низької частоти. Під дією опромінення конкременти починають дробитися та виводяться з організму із сечею у вигляді піску.
Якщо протягом 2-3 місяців ефекту від лікування не спостерігається, а стан хворого стрімко погіршується, вдаються до хірургічного лікування, яке полягає або у видаленні частини простати (резекція простати), або у видаленні залози повністю (простатектомія). Хірургічне лікування калькульозного простатиту зазвичай потрібне у разі ускладненого перебігу захворювання, його поєднання з аденомою простати. При формуванні абсцесу передміхурової залози проводиться розтин гнійника, разом з відтоком гною відзначається відходження каменів. Іноді рухливе екзогенне каміння вдається інструментально проштовхнути в сечовий міхур і піддати літотрипсії. Видалення фіксованих конкрементів великих розмірів проводиться в процесі проміжного або надлобкового перерізу. При поєднанні калькульозного простатиту з ДГПЗ оптимальним методом хірургічного лікування є аденомектомія, ТУР простати, простатектомія.

Діагностика захворювання

За своїм хімічним складом камінціу простаті бувають:

Камені в простаті, лікування в цьому випадку багато в чому залежить від правильної діагностики, визначають на підставі:

Пальцеве обстеження простати, що проводиться з великою обережністю.
УЗ дослідження.
Рентгенів.
Оглядову урографію.
Мікроскопічного та бактеріологічного дослідження еякуляту.
Посіву сперми та секрету передміхурової залози.
Гістологічний аналіз біоптатів.

Важливо відзначити, що обсяг залози залишається в нормі, рівень ПСА в сироватці крові не відрізнятиметься від цього ж показника у здорової людини. Масаж простати заборонено при постановці діагнозу "калькульозний простатит".

При проведенні обстеження калькульозний простатит диференціюють від аденоми простати, туберкульозу та раку передміхурової залози, хронічного бактеріального та абактеріального простатиту. При калькульозному простатиті, не асоційованому з аденомою простати, обсяг передміхурової залози та рівень ПСА залишаються в нормі.