Лікування контрактури Дюпюїтрена

Захворювання може бути різним за рівнем прогресування. В одних випадках воно протікає зі зморщуванням шкіри. В інших – зі швидким формуванням контрактури. Нерідко ця недуга турбує пацієнта протягом багатьох років.

Спочатку з'являється безболісна невелика шишка біля основи пальців рук. Нерідко недуга вражає безіменний палець, але може торкнутися й інші. Навіть одразу на обох руках. При прогресуванні захворювання зігнути пальці стає дедалі складніше. Іноді розвивається повна втрата здатності брати щось у руки. У поодиноких випадках патологія протікає болісно, особливо при витягуванні уражених пальців.

Найчастіше хвороба доповнюється появою запального процесу на пальцях ніг та потовщенням фасції. У цьому випадку недуга називається вже підошовним фасціїтом.

На сьогоднішній день поки невідома точна причина появи цієї недуги. Існує думка фахівців, які кажуть, що найчастіше це захворювання розвивається у людей, які страждають на цукровий діабет, алкоголізм і епілепсію. Крім того, вважається, що ця патологія може передаватися генетично. Але не всі люди з потрібним геном наслідують цю хворобу.

Також наголошується, що найчастіше недуга проявляється у чоловіків. Іноді в медичній літературі вказують, що причиною захворювання є фізичне навантаження кистей. Але насправді не у всіх за такої проблеми розвивається контрактура Дюпюїтрена.

Крім того, багато хто дотримується думки, що спровокувати розвиток захворювання можуть такі фактори ризику:

Хронічна травматизація.
Невропатія плечового сплетення.
Спадкові синдроми.
Запальні захворювання суглобів.
Порушення харчування та обмінусухожиль.
Утиск нервів рук.
Гострий чи хронічний інфекційний процес.

Дані причини не доведені медиками, але тією чи іншою мірою можуть сприяти утворенню недуги.

Зазвичай людина може вільно згинати та розгинати пальці рук. При зморщуванні долонної фасції така здатність відсутня.
Згодом розвивається тугорухливість. Можливі навіть випадки появи анкілозу, тобто повної нерухомості пальців.
У деяких пацієнтів спостерігається болючість у сполучнотканинних вузлах, які знаходяться в товщі долонної фасції.
Іноді ця недуга супроводжується запаленням та деяким потовщенням тканини фасції на ногах.
У поодиноких випадках це захворювання супроводжується хворобою Пейроні або фібропластичною індурацією статевого члена.

Діагностика

Насамперед проводиться опитування пацієнта, записуються його скарги. Важливо також дізнатися, як давно почалося захворювання, чи зловживає хворий на куріння чи алкоголь і як недуга позначається на якості життя. Крім того, потрібно уточнити у пацієнта - чи страждав на подібне захворювання хтось із родичів. Після опитування лікар зазвичай промацує хвору кисть. Це потрібно для того, щоб визначити рухливість пальців.

Зазвичай під час огляду візуально визначається вимушене положення п'ятого пальця. У цьому випадку він згинається в першому фаланговому суглобі і по відношенню до основної фаланг розташований під прямим кутом. У пацієнтів при діагностиці також виявляється бугристість шкіри у зоні дистальної складки долоні.

Під час промацування кисті, за наявності патології, виявляється ущільнення долонної фасції. Ці щільні вузлики пацієнт може визначити навіть самостійно. Спочаткувони зазвичай з'являються в ділянці долоні, а згодом поширюються на пальці.

Після промацування зазвичай визначається амплітуда, з якої розгинаються та згинаються пальці на руці. За наявності недуги рухливість одного чи кількох пальців знижується, а важких випадках їх рух стає практично неможливим. Саме за ступенем рухливості пальців хворого визначають стадію захворювання. Найчастіше для встановлення діагнозу не потрібно проводити ніяких додаткових обстежень.

Коли встановлюється діагноз, обов'язково слід виключити травматичні, неврогенні, ревматоїдні та ішемічні контрактури, які нерідко розвиваються внаслідок травм, вогнепальних поранень, відкритих переломів, а також унаслідок ушкодження м'язів та сухожиль. У людини з контрактурою Дюпюїтрена таких травм зазвичай немає.

Залежно від стадії та складності захворювання можливе як консервативне, так і хірургічне лікування. На початкових етапах досить ефективна консервативна терапія. До таких методів, зокрема, належать фізіотерапія, масаж. За відсутності запалення корисні вправи розтягнення долонної фасції. На ніч рекомендується одягати лангетні пов'язки. У деяких випадках призначають лікування за допомогою медикаментів. Наприклад, при місцевому запаленні проводять ін'єкції кортикостероїдних препаратів.

Якщо пацієнт скаржиться на біль, то йому призначаються місцевий анестетик (наприклад, Новокаїн) та глюкокортикоїдний гормон (Кеналог 40, Дипроспан, Гідрокортизон), який вводиться в ділянку сполучної тканини. Ці препарати здатні мінімізувати болючі відчуття на шість-вісім тижнів.

Найчастіше консервативне лікування лише уповільнює розвиток захворювання. З цієї причини через деякий час все однознадобиться хірургічне втручання. Під час операції видаляється рубцева тканина. Причому на початкових стадіях вузлики можна забрати за допомогою апонейротомії, тобто голкою. Таку операцію краще робити в тому випадку, якщо кут між пошкодженою долонею і пальцями становить менше 30 градусів.

Досить ефективним показало себе лікування за допомогою такої безболісної процедури, як ударно-хвильова терапія. При цьому апарат генерує хвилю, яка спрямована на осередок захворювання. Ця дія викликає позитивні зміни у ураженій тканині. Іноді формують нерухомий суглоб для того, щоб пальці взагалі не могли згинатися. У деяких випадках при розрослі сполучної тканини, яка призводить до стискання нервів і кровоносних судин, рекомендується проводити ампутацію пальця.

Профілактика

Через те, що точної причини розвитку цієї недуги наразі невідомо, то й методів профілактики на даний момент не існує. Для зниження ризику лікарі рекомендують якнайшвидше усувати наслідки мікротравм кінцівок. Крім того, рекомендується одягати захисні рукавички під час проведення різноманітних робіт. Ще необхідно дотримуватися техніки безпеки. Також на підприємствах рекомендується впроваджувати пристрої, які надійно захищають руки від можливих пошкоджень. Пацієнтів, які пройшли через операцію, беруть під диспансерне спостереження.

Рейтинг: 0.0 з 5 (голосів: 0)