Лікування кровотеч, IX

Навігація: Початок Зміст Пошук по книзі Інші книги - 0

Лікування кровотеч

Лікування кровотеч, що виникли у зв'язку із застосуванням антикоагулянтів та фібринолітичних препаратів, описано у розділах, що стосуються терапії цими засобами. Коротко воно зводиться до наступного: 1) відміна антикоагулянтів; 2) застосування їх антидотів; 3) переливання крові. Але в деяких випадках кровотечі при ІМ можуть виникати і без лікування антикоагулянтами.

Якщо кровотеча невелика і істотно не відбивається на загальному стані хворого, а також немає вираженої активації протизгортання або пригнічення системи згортання крові, можна дотримуватися вичікувальної тактики і спостерігати за станом хворого, так як посилення тромбоутворювальних властивостей крові у хворих на ІМ небажано. При масивній кровотечі необхідні переливання гемостатичних (100-150 мл), а за необхідності і замісних доз свіжої одногрупної крові, введення вікасолу. Якщо на фоні кровотечі є виражене підвищення фібринолітичної активності крові, можна ввести амінокапронову кислоту (див. Антикоагулянтна та тромболітична терапія).

Всі ці препарати можна застосовувати повторно до повної зупинки кровотечі, про що можна судити за клінічною картиною та результатами лабораторних методів дослідження. При значному зниженні артеріального тиску не слід призначати вазопресорні препарати, оскільки підвищення тиску може призвести до посилення кровотечі. Зазвичай у цих випадках для боротьби з гіповолемією вдаються до внутрішньовенних краплинних інфузій крові або плазмозамінних рідин - плазми, поліглюкіну (але не ізотонічного розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози). За відсутності ефекту медикаментозної терапії необхідне екстренехірургічне лікування.

---