Лікування отиту у собак із застосуванням топікальних кортикостероїдів
Роль топікальних кортикостероїдів у терапії зовнішнього отиту
За визначенням,зовнішній отитявляє собою запальний стан зовнішнього слухового проходу, який може бути гострим або хронічним. Зовнішній слуховий прохід - це особлива частина шкірного покриву. Отже, зовнішній отит часто одна із клінічних ознак захворювання шкіри. Поряд із локальними причинами, алергічні захворювання шкіри часто є причиною запалення слухового проходу. Як мінімум 50% собак з атопічним дерматитом і до 80% собак з харчовою алергією страждають від зовнішнього отиту.
У 25% випадків зовнішній отит є єдиною клінічною ознакою харчової алергії. Зазвичай захворювання носить двосторонній характер, проте в одному вусі процес може протікати інтенсивніше внаслідок тяжчого ураження вторинною інфекцією. Зовнішній отит, що супроводжується свербінням, навіть за відсутності серйозних поразок (наприклад, проста еритема), також може бути єдиною клінічною ознакою собак з атопічним дерматитом, особливо на початковій стадії хвороби. На думку D.N. Carlotti, Dip ECDV, атопічний дерматит є найчастішою причиною рецидивів зовнішнього отиту.
У практичній класифікації розрізняються дві клінічні форми отиту:• Еритематозно-церумінозний зовнішній отит(у 80% випадків у собак, у 90% випадків у кішок). При даній формі отиту еритема, як правило, супроводжує надмірну освіту вушної сірки, присутній постійний свербіж. Дана форма спостерігається при кліщовому отіті (коричнева вушна сірка, сильний свербіж), при інфікуванні стафілококами та Malassezia pachydermatis (світло-коричнева вушна сірка, з виглядом «мокрого промокального паперу», помірний свербіж); як правило, цісимптоми вторинні стосовно інших причин, наприклад, алергічних захворювань шкіри, що викликають запалення. Ерітематозно-церумінозний зовнішній отит частіше буває двостороннім, але ступінь прояву ознак може бути асиметричним.
• Гнійний отит. Викликається коками або паличками, характеризується присутністю великої кількості гною у зовнішньому слуховому проході (найчастіше гній має зелений колір, у разі присутності синьогнійної палички). Основною ознакою при такій високозапальній формі захворювання є біль, що може призвести до прояву агресивних реакцій у тварини. У вусі часто прослуховуються хлюпаючі звуки. У 50% випадків гнійний отит буває одностороннім. При двосторонньому отіті стан одного вуха може бути більш важким.
При обох формах отитів вушні раковини залучені до процесу. При прояві алергічних реакцій шкіри спостерігається почервоніння на ранніх стадіях, а на хронічній – ліхеніфікація та гіперпігментація. У більшості випадків для вирішення проблеми отиту у собак застосовуються топікальні кортикостероїди. У деяких випадках вони особливо необхідні, наприклад, при гострому еритематозному отіті (особливо при атопії), або церумінозних отитах, для зменшення кількості вушної сірки та живильного середовища для мікробів.
Топікальні глюкокортикоїди знижують свербіж, біль, проліферативні реакції, при цьому вони не уповільнюють процес загоєння виразок (крім тих, що спричинені іншими аутоімунними порушеннями). У складі протиотитних засобів зазвичай використовуються такі глюкокортикоїди: преднізолон, тріамцинолон, дексаметазон, бетаметазон, мометазону фуроат та гідрокортизону ацепонат.
У хронічних випадках, при сильній гіперплазії стінок вушного каналу, системні глюкокортикоїди короткої дії можуть призначатися за відсутності протипоказань до їх використання. Це дозволяє знизити обструкцію вушного каналу та полегшує місцеве лікування.
Контроль первинного запального захворювання шкіри є основним при лікуванні зовнішнього отиту. Застосування потужних топікальних кортикостероїдів дозволяє успішно боротися із проявами клінічних симптомів запалення зовнішнього вуха.