Лікування перелому човноподібної кістки
У кого найчастіше бувають переломи кісток зап'ястя? Зазвичай це молоді люди віком від 20 до 30 років, частіше за чоловіка. Типовий механізм травми – падіння з опорою на кисть та перерозгинання променево-зап'ясткового суглоба.
Симптоми перелому човноподібної кістки
Як і для будь-якого перелому – це набряк, біль та обмеження рухів у пошкодженому суглобі. Як правило, біль і порушення функції менш значущі, ніж при переломі променевої кістки, що знаходиться поруч, вони можуть знижуватися після декількох днів або тижнів, проте не проходять повністю. Для човноподібної характерна болючість у проекції анатомічної табакерки (її легко виявити між сухожиллями при розгинанні великого пальця), тоді як пальпація променевої кістки залишається безболісною. Людина з травмою зап'ястя не може повністю розігнути руку в кистьовому суглобі, а отже не може на неї спертися.
Діагностика при підозрі на перелом у області зап'ястя
Починати діагностику найкраще з огляду у лікаря, при підозрі на травму зап'ястя роблять рентгенограми променево-зап'ясткового суглоба. Важливо зробити крім стандартних прямий і бічний проекцій ще й додаткову косу, в якій найкраще буде видно човноподібну кістку. Буває так, що на первинних рентгенограмах перелом не виявляється. При збереженні симптоматики та відсутності ознак кісткової травми на рентгені слід повторити дослідження через тиждень або зробити комп'ютерну томографію (КТ) для впевненого підтвердження чи виключення перелому. Переломи човноподібної бувають різні, від визначення конфігурації перелому залежить тактика лікування.
Лікування перелому човноподібної кістки
Свіжі переломи без усунення можна лікувати без операції. Термін іммобілізації становить не менше 10тижнів. При накладенні пов'язки фіксують променево-зап'ястковий суглоб і великий палець до міжфалангового суглоба.
Інший спосіб лікування перелому без усунення - надшкірне проведення гвинта по спиці. Для такої операції використовується спеціальний гвинт Герберта, який має різьблення на кінці і на головці, крок різання різний, тому при закручуванні відбувається компресія уламків, що дуже важливо для зрощення. Також це гвинти канюльовані, тобто. можуть бути проведені спицею, що дозволяє дуже точно розташувати його по довжині кістки.
Після успішного проведення гвинта така тривала іммобілізація не потрібно, досить 3-4 тижнів.
Якщо при проведенні обстеження з'ясовується, що уламки зміщені один щодо одного або є компресія губчастої речовини кістки з її деформацією та укороченням, то для відновлення необхідна відкрита операція з повноцінним доступом та кістковою пластикою. Кістковий трансплантат може бути взятий з променевої кістки за рахунок розширення доступу, проте цього не завжди достатньо і іноді доводиться брати кістку з гвинту клубової. Фіксація також виконується гвинтом Герберта. Залежно від локалізації перелому можна вибрати долонний чи тильний доступ.
Для застарілих переломів човноподібної кістки також використовують відкриті операції з кістковою пластикою. Описаний спосіб лікування помилкового суглоба човноподібної кістки за допомогою апарату Ілізарова.
Перелом човноподібної кістки – не найчастіша, але й нерідка травма, ускладнення при лікуванні якої трапляються і можуть призводити до незворотних наслідків, таких як колапс зап'ястя. Загалом варто звернутися до фахівця, якщо після травми біль не проходить більше 2 тижнів.