ЛІКУВАННЯ ПІПІЛЯРНОГО РАКУ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛІЗИ
Пошук та підбір лікування в Україні та за кордоном
Розділи медицини
Пластична хірургія, косметологія та лікування зубів у Німеччині. Детальніше.
ЛІКУВАННЯ ПІПІЛЯРНОГО РАКУ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛІЗИ
При папілярному раку щитовидної залози проводиться тиреоектомія.
При тотальній тиреоектомії проводиться повне видалення щитовидної залози.
Видаляються обидві її частки та перешийок між ними. Також, за потреби, проводиться висічення шийних лімфовузлів (якщо вони збільшені, або доведено наявність у них метастазів). Тотальна тиреоектомія при папілярному раку, як правило, може займати за часом до 3-4 годин.
В ділянці щитовидної залози хірург робить на шиї поперечний розріз, і дуже акуратно видаляє залозу, уникаючи пошкоджень поворотних нервів. Біля вказаних нервів може бути залишена деяка кількість тканин залози. Після такої операції потрібно заміщення відсутніх гормонів, оскільки в організмі не залишається тканини щитовидної залози.
Часткова тиреоектомія може застосовуватися для пацієнтів з маленьким розміром пухлини щитовидної залози, яка знаходиться в одній частці, і не поширюється на сусідні або віддалені тканини та органи. Зазвичай розмір пухлини менше 1 см і пухлина не переходить за межі залози. У часі така операція займає приблизно 1,5-2 години.
Гіпотиреозу після часткової тиреоектомії не виникає, оскільки гормон може синтезувати частка щитовидної залози, що залишилася. Вам все ж може знадобитися застосування замісної терапії гормонами для придушення функції частки, що залишилася, залежно від типу патології щитовидної залози.
Операція тиреоектомії відноситься до досить складного втручання, але період відновлення післяїї короткий. Крім того, не відчуває будь-якого дискомфорту більшість пацієнтів. Вести свою нормальну активність Ви можете відразу після операції. Пити і є, як завжди, незважаючи на розріз на передній поверхні шиї. Зазвичай після тиреоектомии найчастіше пацієнт може спокійно піти додому через кілька годин після операції, але він може залишитися на ніч у клініці.
З можливих ускладнень операції слід зазначити ушкодження поворотного нерва, який відповідає за голос. Це проявляється у тимчасовій захриплості голосу чи його зміні. Але такі зміни можуть стати і постійними – це залежить від ступеня ушкодження нерва.
Навіть незважаючи на відсутність пошкодження поворотних нервів, після операції може бути зміна голосу. Це з набряком голосових зв'язок і травматизації ендотрахеальною трубкою, якою подається наркоз. У такому разі голос відновлюється через 3-6 місяців або раніше. Потрібна консультація лікаря, який займається відновленням голосу, якщо за півроку зміни голосу залишилися. Ризик ушкодження поворотного нерва становить близько 1%.
Також є ризик пошкодження паращитовидних залоз, які розташовані позаду щитовидної залози. У досвідченого хірурга такі ускладнення трапляються дуже рідко. Паращитовидні залози регулюють обмін кальцію та фосфору в організмі. У разі їх пошкодження чи видалення цей обмін порушується. Виникає гіпопаратиреоз, який проявляється у зниженні рівня кальцію у крові. При цьому ефективним є прийом препаратів кальцію.
При тиреоектомії можуть бути ускладнення, що зустрічаються рідко. Ефективний метод лікування папілярної карциноми щитовидної залози – це операція.
Застосування гормонів після операції
Перше, що проводиться при папілярному раку щитовидноїзалози – це операція. Щоб уникнути гіпотиреозу, у більшості випадків після операції Вам знадобиться призначення замісної гормональної терапії.
Вплив операції на синтез гормонів
Часткова тиреоектомія і тотальна тиреектомія - два типи оперативних втручань при папілярному раку щитовидної залози.
Якщо Вам потрібне видалення всієї щитовидної залози, тобто тотальна тиреоектомія, у Вас в організмі більше не синтезуватимуться гормони цієї залози. Замісна гормональна терапія є стандартною терапією при гіпотиреозі.
Тотальна тиреоектоміяпроводиться в більшості випадків при папілярному раку щитовидної залози. При цьому в організмі більше не синтезується таких гормонів, як тироксин та трийодтиронін. Ці гормони грають дуже важливу роль обміні речовин. Тому після видалення щитовидної залози пацієнтам призначаються гормони щитовидної залози. Дуже ефективною вважається замісна гормональна терапія (ЗГТ) після операції щодо папілярного раку.
Часткова тиреоектоміяможе бути виконана, якщо розмір пухлини папілярного раку щитовидної залози менше 1 см. У цьому випадку також виникає необхідність замісної гормональної терапії. При цьому доза гормонів буде зазвичай нижчою, ніж у пацієнтів після тотальної тиреектомії.
Типи замісної гормональної терапії при папілярному раку щитовидної залози
Щитовидна залоза синтезує гормони – Т3 та Т4. При замісній гормональній терапії у вигляді таблеток призначається Т4. Саме Т4, а чи не Т3 оскільки, гормон Т3 синтезується з гормону Т4. При контакті гормону Т4 з клітинами він втрачає атом йоду для взаємодії з цими клітинами. Після того, як гормон Т4 втрачає атом йоду, він стає гормоном Т3.При гіпотиреозі найчастіше призначаються синтетичні форми гормону Т4. Різні форми синтетичного гормону Т4 існують на ринку медикаментів.
Також можуть застосовуватись тваринні гормони щитовидної залози. Зазвичай такі препарати виготовляються із висушеної тканини щитовидної залози свині. Найкраще застосовувати саме синтетичні форми гормонів, оскільки вони дозволяють точно встановлювати рівень гормону в крові.
Основним методом лікування папілярного раку щитовидної залози є операція з наступним призначенням замісної гормональної терапії.
Чи може рак щитовидної залози рецидивувати?
Певний ризик виникнення рецидиву папілярного раку є завжди. Навіть після проведення оперативного лікування та терапії радіоактивним йодом. Такий рецидив може бути через кілька років і навіть через кілька десятиліть після початкового захворювання.
Рецидив папілярного раку також виліковний (при ранній діагностиці).
Повна ремісія після початкового лікування папілярного раку настає у 85% випадків у пацієнтів зі стадією 1 та 2. 80% становить частота 5-річного виживання у пацієнтів з 1 стадією раку та 55% у пацієнтів із 2 стадією раку. 15% та 35% відповідно становить частота 5-річного виживання у пацієнтів з 3 та 4 стадією папілярного раку.
Лікування папілярного раку щитовидної залози полягає у хірургічному видаленні всієї залози або більшої її частини з подальшим проведенням терапії радіоактивним йодом для повного знищення ракових клітин.
Так як шийні лімфовузли є регіонарними для щитовидної залози, найчастіше рецидив папілярного раку щитовидної залози зустрічається в лімфатичному вузлі на шиї. Папілярний рак щитовидної залози може рецидивувати в інших відділахорганізму, наприклад, у кістках чи легенях.
Щоб попередити рецидив папілярного раку та виявити його на ранній стадії, лікар призначає контрольні дослідження після операції. Ці дослідження полягають у консультаціях ендокринолога або хірурга кожні півроку протягом перших 2 років, а потім щорічно. При цьому проводиться УЗД в області шиї та досліджуються маркери пухлини. Шанс вилікуватись від рецидиву раку високий, якщо ці маркери виявлені на ранній стадії.
Деякі факти про папілярний рак щитовидної залози
Найчастіша форма раку щитовидної залози – папілярний рак. Він зустрічається у 85% випадків усіх злоякісних патологій щитовидної залози.
Утричі частіше, ніж чоловіки, на папілярний рак щитовидної залози страждають жінки. Найчастіше він зустрічається у віці 30-50 років.
Початок папілярного раку в більшості випадків може виявити лише лікар при пальпаторному огляді або УЗД.
Папілярний рак поширюється на шийні лімфовузли після операції у 30% випадків.
Папілярний рак щитовидної залози метастазує найчастіше в кістки та легені.
Невідома причина виникнення папілярного раку щитовидної залози.
При ранній діагностиці папілярний рак щитовидної залози добре піддається лікуванню. При лікуванні папілярного раку – застосовується хірургічна операція, тобто тиреоектомія.
Після тиреоектомії потрібно проведення замісної гормональної терапії.
(495)50-253-50 -безкоштовна консультація з клінік та спеціалістів