Лікування поєднаного аортального пороку серця в Ізраїлі

Причини захворювання

Поєднана аортальна вада серця завжди є лише набутою (з'являється протягом життя пацієнта), а не вродженою (з'являється до народження) і може виникнути з наступнихпричин.

Ревматизм (системне (тобто з поразкою різних органів прокуратури та систем організму) запальне захворювання з переважним ураженням серця) — найчастіша причина поєднаного аортального пороку.
Інфекційний ендокардит (запальне захворювання внутрішньої оболонки серця).
Атеросклероз аорти (відкладення холестерину – жироподібної речовини – усередині стінки аорти).
Сифіліс (хронічне системне венеричне (тобто статевим шляхом, що передається) інфекційне захворювання з ураженням шкіри, слизових оболонок, внутрішніх органів, кісток, нервової системи, що викликається блідою трепонемою - особливою бактерією). Через 5 і більше років від початку сифілісу у внутрішніх органах з'являються особливі вузлики, що містять бліду трепонему і її ущільнені тканини. Ці вузлики з'являються і в аорті, пошкоджуючи її стінку та аортальний клапан.

Чинники ризику виникнення цих захворювань є і факторами ризику поєднаного аортального пороку.

Симптоми та перебіг захворювання

Поєднана аортальна вада серця проявляється симптомами стенозу гирла (звуження початкової частини) аорти (найбільшої судини людського тіла, що відходить від лівого шлуночка серця) і недостатності аортального клапана (зворотний рух крові з аорти в лівий шлуночок під час розслаблення шлуночків серця).

Скарги можуть бути відсутні на початку захворювання, оскільки підвищене навантаження падає на лівий шлуночок — найпотужнішу частину серця,здатну довго протистояти порушенням кровотоку.
Переважають ознаки пороку (аортального стенозу або недостатності аортального клапана), який сильніше виражений.
Значна перевага однієї з вад (аортального стенозу або недостатності аортального клапана) може повністю приховувати ознаки іншого.

Прояви поєднаного аортального пороку:

Відчуття посиленої пульсації в ділянці шиї, в голові, а також почуття сильних серцевих ударів, переважно в положенні лежачи. Ці відчуття пов'язані з надходженням в аорту при кожному скороченні шлуночків більшого об'єму крові, ніж у нормі, оскільки до звичайної порції додається кров, яка повернулася через незакритий аортальний клапан.
Болі за грудиною давить і стискає характеру з'являються за рахунок порушення кровотоку за власними артеріями (судинами, що приносять кров до органу) серця внаслідок недостатнього надходження крові до власних артерій серця через звужену частину аорти, а також за рахунок прямого і зворотного руху крові через аорту.
Запаморочення, епізоди порушення свідомості виникають за рахунок порушення кровотоку артеріями головного мозку внаслідок недостатнього надходження крові до артерій головного мозку через звужену частину аорти, а також за рахунок наявності прямого та зворотного руху крові через аорту.
Прискорене серцебиття виникає як захисна реакція зменшення інтервалу між скороченнями шлуночків серця і, отже, зменшення часу зворотного струму крові з аорти в лівий желудочек.
Загальна слабкість та зниження працездатності пов'язані з порушенням розподілу крові в організмі.

Найкращі державні клініки Ізраїлю

Медичний центр Сураски (лікарня Іхілов)

Медичний центр Рамбам

Медичний центр Хаїма Шіба (клініка Шиба, лікарня Тель-ха-Шомер)

Клініка Асаф Ха-Рофе

Медичний центр Місгав-Ладах

Медичний Центр Хорева

Найкращі приватні клініки Ізраїлю

Медичний центр Ассута (клініка Ассута)

Медичний центр Хадасса Ейн-Керем (лікарня Хадасса)

Медичний центр Санз Ланіадо (лікарня Ланіадо)

Медичний центр Шаарей Цедек (лікарня Шаарей Цедек)

Лікарня Еліша

Медичний центр Бейт Гейді

Лікування захворювання

Лікування поєднаного аортального пороку серця:

Обмеження фізичних навантажень необхідне всім хворим з поєднаним аортальним пороком, так як при фізичній напрузі збільшується потреба органів у кисні, яку не може задовольнити зменшений струм крові через звужену аорту. Це може призвести до втрати свідомості, розвитку ішемічного інсульту (загибелі ділянки головного мозку внаслідок недостатнього припливу крові до нього) та гострого інфаркту міокарда (загибелі ділянки серцевого м'яза внаслідок недостатнього припливу крові до неї). Крім того, при фізичній напрузі зростає зворотний потік крові з аорти в лівий шлуночок, що може призвести до розриву аорти.
Лікування основного захворювання - причини поєднаного аортального пороку.
Консервативне лікування (тобто без операції) проводиться для уповільнення пошкодження лівого шлуночка. Використовуються препарати з наступних груп:

інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ) - препарати, що нормалізують артеріальний тиск, розширюють судини, що покращують стан серця, судин та нирок;
антагоністи рецепторів ангіотензину 2 (АРА 2) - група препаратів, подібних за механізмом дії з інгібіторами ангіотензин-перетворюючого ферменту, застосовуються переважно при непереносимості ангіотензин-перетворюючого ферменту;
антагоністи кальцію (препарати, що перешкоджають входженню кальцію – особливого металу – в клітину) групи ніфедипіну нормалізують артеріальний тиск, розширюють судини, попереджають розвиток порушень ритму серця, підвищують частоту серцебиття;
бета-блокатори (група препаратів, що підвищують силу серця та уріджують частоту серцевих скорочень) протипоказані при недостатності аортального клапана через можливе збільшення об'єму зворотного струму крові з аорти в лівий шлуночок при ушкодженні серцебиття;
антагоністи кальцію групи верапамілу та дилтіазему (нормалізують артеріальний тиск, розширюють судини, попереджають розвиток порушень ритму серця, знижують частоту серцебиття) протипоказані при недостатності аортального клапана через можливе збільшення об'єму зворотного струму крові з аорти в лівий шлуночок при урідженні серця.

Спеціальне лікування показано при ускладненнях поєднаного аортального пороку (наприклад, лікування серцевої недостатності, порушень ритму серця та ін.).

Хірургічне лікування проводять у випадках значної вираженості аортального стенозу або недостатності аортального клапана за наявності неприємних відчуттів пацієнта. Хірургічне лікування виконують черезшкірно (коли медичні маніпуляції здійснюються за допомогою введених всередину судин пристосувань, без розкриття грудної клітки) абов умовах штучного кровообігу (під час операції кров по всьому тілу перекачує не серце, а електричний насос).

Види операцій.

Комісуротомія (розширення звуженої ділянки аорти).
Пластичні операції при недостатності аортального клапана (тобто нормалізація кровотоку через аорту із збереженням власного аортального клапана).
Протезування аортального клапана виконують при грубих змінах його стулок або підклапанних структур, а також у разі неефективності пластики клапана. Використовують два види протезів: біологічні протези (виготовлені з тканин тварин) - застосовують у дітей та жінок, які планують вагітність; механічні клапани (виготовлені зі спеціальних медичних сплавів металів) застосовують у всіх інших випадках.
Поєднання комісуротомії та пластики аортального клапана переважно у більшості випадків хірургічного лікування поєднаного аортального пороку серця.
Трансплантація (пересадка) серця виконується при значному порушенні структури власного серця з вираженим зниженням його скорочувальної здатності та наявності донорського серця.

Післяопераційне ведення. Після імплантації (вживлення) механічного протезу хворим необхідний постійний прийом препаратів із групи непрямих антикоагулянтів (препаратів, що знижують згортання крові шляхом блокування синтезу печінкою речовин, необхідних для згортання). Після імплантації біологічного протезу терапію антикоагулянтами проводять короткочасно (1-3 місяці). Після пластики клапана та коміссуротомії антикоагулянтна терапія не проводиться.

Діагностика захворювання

Так як патології дуже різні, методи їх лікування такожсуттєво відрізняються один від одного. Судинна хірургія в Ізраїлі проводить різноманітні операції за типом, рівнем складності тощо. які ефективно допомагають усунути проблему та врятувати життя людині.

В Ізраїлі можна зробити такі операції залежно від виду захворювання.

При атеросклерозі коронарних артерій та ішемічної хвороби серця проводять коронарну ангіопластику поєднану зі стенуванням, а також аортокоронарне шунтування. При атеросклерозі сонних артерій проводять їх стінування.

Аневризму аорти лікують за допомогою стандартного протезування, графт-стенірування, реконструкції кореня аорти, кліпування аневризми тощо.

Вилікувати аневризми та мальформації мозкових артерій допомагає ендовазальна операція (обтурація спеціальними спіралями).

При варикозному розширенні вен ефективними методами є лазерна коагуляція, пінна склеротерапія, стрипінг та ін.

Гемангіоми лікують шляхом видалення, склерозуючої терапії, кріохірургії або лазерної хірургії.

Ціни на процедури в судинній хірургії в Ізраїлі не дуже високі, тому лікування в клініках цієї країни таке популярне. Вартість істотно відрізнятиметься залежно від методу лікування, використовуваного обладнання та препаратів, лікаря, клініки та безлічі інших факторів. Ви можете надіслати запит, щоб дізнатися дані для конкретного випадку. Високий рівень професіоналізму лікарів та використання передових технологій гарантує швидке одужання.

Головна мета – якнайшвидше одужання пацієнта та відновлення його працездатності. Умови лікування створюються таким чином, щоб пацієнт почував себе комфортно – це добре впливає на процес лікування.