Лікування психологічної травми, перенесеної у дитинстві
Last update 05:45:42 AM GMT
Елісон вперше прийшла до мене на прийом через постійні труднощі у відносинах, включаючи серйозні проблеми у сексуальному житті. Тоді їй було тридцять один рік.
Коли я запитав про її дитинство, вона сказала, що воно пройшло добре, крім того, що її батьки розлучилися, коли їй виповнилося три роки. За кілька років її мама знову вийшла заміж і народила двох дітей. З того моменту сімейне життя протікало «нормально». Я не був упевнений, що насправді означає «нормально», але вирішив, що це стане зрозумілим далі: у теперішньому житті Елісон було достатньо матеріалу для аналізу.
Використання функцій гіпокампу для лікування психологічних травм
Через кілька місяців після початку психотерапії Елісон згадала питання, що стосувалося здоров'я, яке не давало їй спокою вже довгий час. У неї періодично хворіла спина, і нещодавно біль значно посилився. Елісон викладала образотворче мистецтво у школі неподалік, і їй ставало все складніше працювати. Вона проконсультувалася з ортопедом, і він порекомендував їй операцію, але Елісон вважала себе надто молодою для такого радикального кроку. Крім того, вона десь прочитала про зв'язок болю в спині зі стресом, і їй хотілося дізнатися мою думку.
Я запропонував їй спробувати «сканування» тіла, рухаючись від ступнів вгору, і попросив її просто стежити за відчуттями, що виникають. Коли ми дісталися спини, Елісон охопив сильний страх.
Вона пригадала, що одного разу ночувала у сусідів, а потім з вечірки повернувся друг їхнього сина і спробував зайнятися з нею сексом на столі для пінг-понгу. Він придавив її і втиснув спину в край столу.
Протягом кількох сесій мививчали ці спогади, і поступово стало зрозуміло, що напав на неї не сусідський приятель, а власний прийомний батько. Коли Елісон усвідомила це, її біль у спині пішов і більше не повертався. Елісон перестала навіть думати про операцію.
Я знаю: вам, мабуть, це здається неможливим. Не спостерігай би я подібні ситуації багато разів, я розділив би ваш скептицизм. Але це усвідомлення не стало для Елісон чарівною пігулкою, воно лише ознаменувало початок важкої та копіткої роботи з відновлення її життя.
Пам'ять не копіювальна машина. Коли ми витягаємо з неї якусь подію, наш спогад не обов'язково виявиться точним. У процесі в нас активується профіль нейронних мереж, схожий на те, що сформувався в результаті кодування, але не ідентичний йому. Зустрічаються і спотворені спогади. Ми можемо правильно згадати суть - як Елісон згадала, що на неї напали, - але деталі не обов'язково відповідатимуть дійсності.
Елісон прояснювала для себе подробиці свого життя, які виявилися кошмарнішими і болючішими, ніж виглядали спочатку.
У Елісон процес отримання спогадів перебував у заблокованому стані шістнадцять років. Потім спогади з'явилися у спотвореному вигляді, щоб зберегти позитивний образ важливої для Елісон людини – прийомного батька.
У багатьох людей, які зазнали психологічної травми, виникають проблеми з правильністю спогадів.
Наша пам'ять багатошарова, і ми легко піддається навіюванню. На щастя, свідчення інших людей іноді допомагають прояснити ситуацію. Через кілька місяців після того, як Елісон позбулася болю в спині, вона вперше за два роки зустрілася з сім'єю і запитала молодших зведених брата та сестру, чи знають вони щось про ту вечірку. Вонинабралися сміливості та розповіли їй, що спостерігали цю сцену, що теж зробило їх жертвами насильства.
Ви, мабуть, помітили, що початкове спотворення фактів у спогаді Елісон захищало ще одну важливу для неї людину — її матір. Чому Елісон не пішла до мами після нападу вітчима? Навіть якщо вона надто соромилася заговорити першою, невже мама не помітила: щось було не так?
Коли в сім'ї у дітей немає можливості висловити свої почуття та згадати, що трапилося після якоїсь масштабної події, їх спогади існують в імпліцитному та розрізненому вигляді. Тоді дитина не здатна розібратися у події.
Як ми виявили під час спільної роботи, сім'я Елісон перетворилася на «зону тиші» задовго до фатальної ночі. Її вітчим поводився неадекватно майже з самого весілля. Мама заплющувала на це очі, а іноді навіть сприяла насильству, по суті, приносячи Елісон у жертву чоловікові та новій родині. Тепер відомо, що таке раннє і регулярне насильство, особливо без захисту, призводить до розвитку дисоціативних розладів. Елісон не знала експліцитно те, що дуже добре розуміла імпліцитно.
Елісон відвідувала сеанси психотерапії багато років, і тут лише позначу етапи пройденого їй шляху. Перед нами стояло завдання не лише інтегрувати її руйнівні спогади, а й допомогти їй справлятися з нинішніми стосунками та не втрачати присутності духу у стресових ситуаціях.
Елісон потребувала вироблення навичок емоційної стійкості та особистісної сили. Після зради найближчих людей, як вона могла навчитися захищати себе і в той же час довіряти іншим?
Я представив зразкову послідовність дій: зради та психологічні травми перешкоджають інтеграції. З погляду пам'яті це наводитьдо того, що імпліцитні фрагменти залишаються розрізненими.
Елементи минулого, що існують тільки в імпліцитній формі, вторгаються в сьогодення, викликаючи повторні переживання події (спалахи і біль у спині у Елісон), уникнення (не розуміючи чому, Елісон ніколи не грала в настільний теніс і більярд) і втрату чутливості деяких частин тіла (що виявилося причиною проблем у її сексуальному житті).
Фрагментарний досвід необхідно спочатку інтегрувати в експліцитну пам'ять, а потім впровадити в більш масштабну картину особистості Елісон.
Ми досліджували непрояснені репрезентації пам'яті, зосереджуючи увагу на двох аспектах.
З одного боку, ми фокусувалися на "тут і зараз", а з іншого - на "там і тоді". Разом з Елісон ми розробили деякий набір ресурсів і тримали його напоготові в сьогоденні, навіть переходячи до самих імпліцитних спогадів.
Моє завдання полягало у збереженні в Елісон почуття, що я поруч, що вона не розчинялася в минулому, навіть коли концентрувалася на імпліцитних спогадах. Вмій вона відносно безболісно входити у своє минуле і виходити з нього, Елісон відчула б себе у безпеці. Як контекст для спільної роботи для інтеграції пам'яті я розповів Елісон про мозок і свідомість. Я також навчив її основним технікам: усвідомленому дихання та створення образу внутрішнього притулку.
Найбільше Елісон подобався один з варіантів колеса усвідомленості.
Я попросив її уявити книжкову шафу в закритій кімнаті десь у уявному будинку. У шафі лежав конкретний спогад, який ми аналізували, особливо якщо він був дуже інтенсивним і тривалий час пригнічувався.
Дозволялося скільки завгодно вмикати ролик, ставити на паузу,перемотувати назад чи вперед. Будучи здатною будь-якої миті «спливти», щоб не розчинитися в імпліцитному світі, Елісон охоче поринула в море своїх спогадів.
Короткі занурення в поточні відчуття, викликані імпліцитними спогадами, були особливо важливими. Елісону необхідно було вміти з'єднуватися з ними і відстежувати їх.
Але зміст полягав не просто в новому переживанні старої травми. Суть полягала в одночасному усвідомленні Елісона, що вона зі мною, в безпеці і в будь-який момент може повернутися в сьогодення, до себе дорослої, з усіма своїми сильними рисами характеру та психологічними ресурсами.
Мій давній наставник у питаннях пам'яті, один із найбільших моїх вчителів, говорив: «Вивчаючи спогад, ми змінюємо його». У присутності іншої людини, налаштованої на її хвилю, за допомогою уявної шафи та внутрішнього притулку Елісон дістала імпліцитні спогади, щоб перетворити їх на експліцитні.
На відміну від спалахів з минулого, які щоразу глибше вкорінюють дезінтегрований стан свідомості, витяг з рефлексією, тобто подвійну увагу — на пам'ять і переживання спогади, — по-новому задіє гіпокамп.
З часу наших сесій минуло вже більше десяти років, і одного разу я зустрів Елісон, яка сказала, що спалахи більше не турбують її.
Здатність зрозуміти і прийняти правду не тільки позбавила Елісон симптомів. У міру того як вона досліджувала численні верстви адаптацій до дитячого болю, вона вплітала заново формовані експліцитні спогади в більш масштабну і зв'язкову структуру, що визначає її особистість.
* Я запропонував їй придумати "безпечне місце". Це може бути якийсь простір із спогадів чи якийсьуявне місце, де їй було б спокійно.