ЛІКУВАННЯ РАКУ ЛЕГКИХ – ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ
Рак легені(бронхогенний рак, бронхогенна карцинома) - злоякісне новоутворення легені, що походить з епітеліальної тканини бронхів різного калібру.
Близько 10-35% раку легень може бути вилікувано оперативно, проте видалення пухлини не завжди призводить до повного лікування, оскільки пухлина вже може поширитися, а згодом можливий її рецидив.
П'ятирічне виживання серед пацієнтів з ізольованою пухлиною легень, що повільно зростає, після операції становить 25-40%.
Потрібно відзначити, що навіть якщо анатомічне розташування пухлини дозволяє її видалити, проведення хірургічної операції можливе не завжди, оскільки у пацієнта можуть бути інші серйозні захворювання (наприклад, тяжка серцева або легенева патологія), які зменшують шанси на виживання після операції.
При дрібноклітинному раку легень хірургічні операції проводяться рідше, ніж при недрібноклітинному раку легень, оскільки дрібноклітинні пухлини рідко бувають розташовані в одній області.
Не оперуються хворі внаслідок занедбаності процесу (30-40%), низьких функціональних резервів та (або) похилого віку (30-40%) і через відмову самого хворого від операції.
Вибір хірургічної процедури залежить від розміру та локалізації пухлини.
Хірурги повинні розкрити грудну клітину і виконатиклиноподібну резекцію легені(видалення частини однієї частки легені),лобектомію(видалення цілої частки) абопульмонектомію(видалення цілої легені).
У деяких випадках проводиться також видалення лімфатичних вузлів (лімфаденектомія).
Операція на легенях – це серйозна хірургічна процедура, яка потребує застосування загального наркозу, госпіталізації та динамічного спостереження протягомкількох тижнів чи місяців.
Після проведення хірургічного лікуванняу пацієнтів може відзначатися утруднення дихання, задишка, біль у місці операції та слабкість.
Ризики при проведенні операціївключають такі ускладнення, як кровотеча, інфекцію та ускладнення від загального наркозу.
Протипоказання до операції при раку легень:
Віддалені метастази в лімфатичні вузли (шийні, пахвові та ін.) або у внутрішні органи та тканини (плевра, печінка, нирки, надниркові залози та ін.),
Широке проростання пухлини або метастазів в аорту, верхню порожнисту вену, діафрагму,
Поразка протилежного головного бронха, специфічний плеврит та ін.
При дрібноклітинному раку резекція легенів малоперспективна і може виконуватися лише на початкових стадіях процесу (I-II стадія) як компонент комплексного лікування.
Обов'язковим компонентом лікувальних заходів при дрібноклітинному раку легені є хіміотерапія, найчастіше у поєднанні з променевою терапією, або у разі можливості операції – як післяопераційна ад'ювантна хіміотерапія.
Показанням для проведення післяопераційної променевої терапії є виявлення метастазу, принаймні, в одному лімфатичному вузлі – бронхопульмональному, корені легені чи середостіння.