Лікування сальмонельозу - Статті за спеціальністю Інфекційні хвороби на порталі
Госпіталізація за клінічними (важка та середня тяжкість перебігу) та епідеміологічними (особи, що живуть у гуртожитках, декретоване населення) показаннями. При тяжкому ступені тяжкості хворого поміщають до палати інтенсивної терапії.
Етіотропна терапія Антибіотикотерапія показана тільки при середньому та тяжкому ступені тяжкості захворювання. Фторхінолони: ципрофлоксацин по 1,0 г на добу, норфлоксацин або офлоксацин по 0,8 г на добу на 3-5 днів. При хронічному бактеріоносійстві сальмонел - ципрофлоксацин 1,5 мг на добу протягом 28 д.
Патогенетична терапія 1. Якомога ранішепромивання шлунка 2-3 л води або 2% розчину натрію гідрокарбонату (проводять його за допомогою шлункового зонда до відходження чистих промивних вод).
2.Регідратаційна терапія: а) при легкому ступені тяжкості гастроінтестинальної форми сальмонельозу: пиття сольових розчинів (натрію хлориду - 3,5 г, калію хлориду -1,5 г, натрію гідрокарбонату - 2,5 г, глюкози - 20 г на 1 л питної води), кількість рідини повинна відповідати її втрат (не більше 3% маси тіла), б) за середнього ступеня тяжкості гастроінтестинальної форми сальмонельозу: - за відсутності блювання і виражених порушень гемодинаміки рідину можна вводити перорально, - при повторному блюванні та наростанні зневоднення розчини вводять внутрішньовенно. Обсяг рідини, що вводиться визначається ступенем зневоднення. Розчини ("Квартасоль", "Трисоль", "Хлосоль", Рінгер-лактат) вводять підігрітими до 38-40 З зі швидкістю 40-48 мл/хв. Не можна вводити ізотонічний розчин натрію хлориду або глюкози, оскільки вони не заповнюють дефіцит калію та основ, в) при тяжкому ступені тяжкості гастроінтестинальної форми сальмонельозу: - внутрішньовенневведення підігрітих полііонних розчинів ("Квартасоль", "Ацесоль") зі швидкістю 60 - 80 мл/хв; загальний обсяг визначається ступенем дегідратації (частіше 4 – 10 л). Докази нормалізації водно-електролітного балансу: припинення блювання, стабілізація гемодинамічних показників, відновлення виділеної функції нирок, переважання кількості сечі над обсягом випорожнень протягом 4 - 8 годин.
3. Засобинеспецифічної детоксикації : ентеродез, ентеросорб, поліфепан, які приймають перорально, розведені водою, 3 - 6 разів на добу.
4. Ліки, що мають антипростагландинову активність: індометацин (50 мг 3 рази протягом перших 12 годин), аспірин (по 0,25 - 0,5 г 3 рази на першу добу лікування в стаціонарі).
5. Препарати, що стимулюють абсорбцію іонів Na з просвіту кишки, лоперамід (імодіум) - одноразово 4 мг (2 капс), а потім по 2 мг після кожної дефекації, але не більше 16 мг на добу.
6. При інфекційно-токсичному шоці: 60 - 90 мг преднізолону внутрішньовенно струминно, через 4 - 6 годин переходять на внутрішньовенне краплинне введення (до 120 - 300 мг преднізолону/добу).
7. При септичній формі - хірургічна санація вогнищ інфекції.
8. У всіх випадках показані препарати, що підвищують реактивність організму і нормалізують мікрофлору кишечника: вітаміни, пентоксил, еубіотики).
Профілактика сальмонельозу та заходи в осередку.
Ветеринарно-санітарний нагляд за убоєм худоби та птиці, технологією обробки туш, приготуванням та зберіганням м'ясних та рибних страв. Організація вакцинації сільськогосподарських тварин та птахів сальмонельозними вакцинами.
а) Після госпіталізації хворого спостерігають за осередком протягом тижня. б) Працівники харчових та прирівняних до нихпідприємств, діти, які відвідують дитячі установи, піддаються одноразовому бактеріологічному обстеженню. в) Виписка реконвалесцентів проводиться після повного клінічного одужання та одноразового бактеріологічного дослідження калу (для працівників харчових підприємств – дворазового) з негативним результатом. г) Працівники харчових підприємств та діти, які відвідують ясла, спостерігаються протягом 3 місяців з бактеріологічним дослідженням калу (1 раз на місяць). д) Бактеріовиділювачі не допускаються на роботу в харчові та прирівняні до них підприємства.