Зміни в остистих відростках хребців - синдром Баструпа
Локальне прояв дегенеративних змін у хребті у сфері парних суглобів, розташованих між суглобовими відростками, що є кожному хребці, викликає синдром Баструпа. Стан дистрофічного процесу в остистих відростках відбувається зазвичай у поперекових хребцях.
Причини виникнення синдрому Баструпа
Може з'являтися при викривленні хребта до переди. Патологічний вигин викликає навантаження в суглобах з боку задніх відділів хребетного стовпа і починається процес, що перебудовує в кістковій тканині. Може зустрічатися при неправильному вродженому розвитку самих остистих відростків, при патологіях, що викликають аномальне збільшення остистих відростків, при недостатності надостистої зв'язки. У деяких випадках така зміна в кістковій тканині відбувається в результаті професійних захворювань, пов'язаних із постійним підняттям тяжкості. Синдром зближених остистих відростків хребців може супроводжуватись при таких захворюваннях, як остеохондроз, спондиліт (при туберкульозному інфікуванні), структуральний сколіоз, уроджений вивих стегна, порушення обміну речовин в організмі (зайва вага), вивихи та переломи хребців. Може виникати при хронічній травмі, під впливом постійного фізичного навантаження, як міоадпатаційних проявів, з наступною атрофією мускулатури спини. Не виключається можливість інтоксикаційного фактора у розвитку синдрому. Розглядаються комбінативні поєднання, що передують появі змін у остистих відростках хребців. Часто розвивається як стан патологічних і дистрофічних змін кісткової тканини, що супроводжується, без певних проявів. Зміни визначаються за наявності важкого ступеняпорушення кісткової структури.
Відбувається розвиток кількох стадій: порушення в поверхні кісткової тканини та зміна її структури, що викликають патологічні суглобові зміни – анкілозування.
Як проявляється синдром: Місцева болючість на верхньому або нижньому закінченні остистого відростка або відростків. Загальна локалізація болю відзначатиметься з боку лінії попереку, з іррадіацією в сідницю та стегно в момент розгинання хребта. Біль - помірний під час спокою і різко посилюється при навантаженні. Можливе приєднання м'язово-тонічного синдрому. В області пошкодженого відділу хребетного стовпа відзначатиметься обмеження рухів. Стан описав датський рентгенолог К. Баструп у 1933 році на підставі рентгенологічних змін.
Діагностика при синдромі Баструпа
Діагностична рентгенологічна картина у бічній проекції остистих відростків хребців: визначається за рентгенологічним симптомом. Відзначатиметься розширення остистих відростків. Збільшується їх висота, рентгенівський знімок із наявністю світлих смуг говоритиме про зони кісткової перебудови, по краю буде склерозування, остеофітоз. Відзначається зближення остистих відростків. При клінічному огляді визначається різка болючість при натисканні на уражені відростки. Проводиться диференціація із хворобою Бехетерєва, за якої відзначаються схожі діагностичні ознаки. Ускладнення з'являтимуться в залежності від причини появи змін у відростках.
Лікування при синдромі Баструпа
Лікування може бути консервативним лише на початкових стадіях розвитку, з етіологічним напрямом. При травматичних ушкодженнях та при тяжких дистрофічних ушкодженнях структури кістковоїтканини, що призводять до порушення функції суглоба, показано хірургічне втручання. Своєчасна діагностика вроджених аномалій кісткових структур дозволяє виключати проблему, пов'язану з початковою причиною, тим самим не викликаючи функціональних змін у відростках хребців.