Лікування щитовидної залози радіоактивним йодом
Як діє метод
Суть методу полягає у впливі випромінювання на тканини залози та загибелі її клітин, при цьому руйнуються як здорові, так і пошкоджені хворобою. Але слід врахувати, що відстань від зони накопичення ізотопу до клітин має перевищувати 2 мм, тобто. терапія радіоактивним йодом щитовидної залози має спрямовану дію. Завдяки низькій проникаючій здатності бета-променів вплив не становить загрози для оточуючих залозу тканин. В результаті відбувається пригнічення функції органу до гіпотиреозу, причому цей процес необоротний. Розвиток гіпотиреозу у разі розглядається, як результату лікування, а чи не ускладнення; надалі пацієнт має провести замісну терапію, що не становить труднощів і дуже ефективно. Розвиток гіпертиреозу прирівнюється до ускладнень. Слід врахувати, що опромінення радіоактивним йодом діє протягом кількох місяців; лише після певного часу можна оцінити результати лікування.
Сам йод в організмі накопичується лише в щитовидній залозі, тому РЙТ точково впливає на тканини, здатні до накопичення, отже, для інших органів і систем це абсолютно безпечна процедура. Радіоактивний йод застосовується у таких випадках:
- дифузний токсичний зоб
- гіпертиреоз, причина якого полягає в наявності доброякісних вузлів
- тиреотоксикоз, що виник урезультаті гіпертиреозу
- рак щитовидної залози
- проведені раніше втручання на щитовидній залозі
- високий ризик післяопераційних ускладнень
Потрібно враховувати, що радіойодтерапія ефективна тільки при високодиференційованому раку (фолікулярний і папілярний), при інших формах рекомендовані інші методи терапії. Також, якщо вузлові утвори перевищують 1 см, лікування проводиться лише після проведення біопсії кожного вузла.
Спосіб застосування та рекомендації перед проведенням процедури
I-131 – створений штучним шляхом препарат, під час розпаду якого утворюється випромінювання. Він не має ні смаку, ні запаху. Приймають його у вигляді рідини або капсули. Після прийому препарату протягом наступних двох годин слід відмовитись від вживання твердої їжі, але рекомендується велика кількість води або соку. Радіоактивний йод 131, який не потрапив на залозу, виводиться через сечовивідні шляхи. Тому перші 12 годин потрібно простежити за сечовипусканням – воно має бути щогодини. Приймати ліки для щитовидної залози слід не раніше ніж через 48 годин після проведення РЙТ. Також слід обмежити контакти з іншими людьми.
Підготовка перед проведенням процедури
Опромінення щитовидної залози радіоактивним йодом потребує певної підготовки:
- необхідно інформувати лікаря про лікарські препарати, що приймаються. Якісь медикаменти потрібно відмінити за 4 дні до радіойодтерапії, інші ще раніше.
- жінкам репродуктивного віку слід виключити вагітність
- перед початком процедури може бути виконаний тест, за допомогою якого визначається як поглинає препарат щитовидна залоза. Радіоактивний йод вкаже про наявність або відсутність функціонуючої тканини залози припроведене раніше хірургічне втручання.
- необхідно призначення спеціальної дієти
Дієта перед радіоактивним йодом призначається за два тижні до процедури. Її метою є зниження в організмі звичайного йоду, щоб на момент введення в організм радіойоду клітини, здатні його поглинати, відчували йодний голод. У разі, якщо заліза видалено раніше, локалізація вогнищ поглинання (наприклад, у легких чи лімфатичних вузлах) вкаже на можливе поширення хвороби. Підготовка до радіойодтерапії вимагає призначення низькойодної дієти, але це зовсім не означає, що доведеться відмовитись від підсолювання їжі. Існує перелік продуктів, що відповідають цим вимогам, рекомендовані може підказати лікар.
Незважаючи на свою ефективність, лікування щитовидки радіоактивним йодом має деякі побічні ефекти. Короткочасні прояви:
- біль у мові, у шиї, а також у районі слинних залоз
- сухість у роті, першіння у горлі
- нудота та блювання
- зміна смакових відчуттів
- набряклість
Однак існують віддаленіші побічні дії радіоактивного йоду. До них відносяться:
- загострення хронічних захворювань (гастриту, сіалоаденіту, циститу)
- зниження вмісту лейкоцитів та тромбоцитів
- зниження вироблення сліз, що призводить до сухості очей
- швидка стомлюваність, болі в суглобах та м'язах
- депресії
Застосування радіоактивного йоду може негативно впливати на плід у вагітних, також не слід призначати процедуру жінкам у період годування груддю. За потреби слід відмовитися від грудного вигодовування на тиждень після опромінення.
Лікування радіоактивним йодом, незважаючи на наявніпобічні ефекти, має безліч переваг. Цей метод набагато простіше і безпечніше за хірургічну операцію, пацієнт позбавлений неестетичного виду рубців, необхідність у загальній анестезії відсутня.
Надалі контроль за пацієнтом повинен здійснюватися систематично доти, доки рівень гормонів не стабілізується. Як правило, стан хворого нормалізується через 10-12 днів. Однак, у деяких випадках може знадобитися повторний сеанс.