Лікування - Студопедія
1. При лікуванні герпетичної інфекції першому плані висувається хіміотерапія. Найбільше застосування отримали препарати на основі ацикловіру - аномальні нуклеозиди (зовіракс, фамцикловір (фамвір), ванцикловір, герпівір та ін.).Ацикловір— специфічний антигерпетичний засіб, що підміняє дію вірусної тимідинкінази та пригнічує ДНК-полі-меразу. Ацикловір застосовують як перорально, внутрішньовенно, і у вигляді аплікацій.
2. Останнім часом у лікуванні герпесвірусних інфекцій велика увага приділяєтьсяінтерферону(використовують як α-, так і β-інтерферони) та його індукторам.Неовір(виробництва Німеччини) має противірусну та імуномодулюючу дію. Використовується для лікування хворих із порушеннями імунної системи.Циклоферон(виробництва України) - індуктор інтерферону та імуномодулятор. Аналог неовіру.
Місцеве лікування. При ерозіях використовують мазеві аплікації:оксолінова мазь(0,25-3,0%),теброфен(0,52,0%),аплізарин> (2-5%),гевізом-мазь(Угорщина),крем з β-інтерфероном.
Профілактика рецидивів. Герпетична інактивована вакцина (включає ВПГ 1 і 2 типів) має імуностимулюючий та десенсибілізуючий ефекти. Курс складається з 5 внутрішньошкірних ін'єкцій по 02 мл через 3-4 дні, його повторюють через 6-12 місяців.
Гамма-глобуліни (специфічні та неспецифічні) використовують як імуностимулятори та при замісній терапії у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій по 1,5-3,0 мл через день протягом 5-10 днів.
Арбовіруси та віруси з природною осередковістю. ФІЛОВІРУСИ
Арбовіруси (від англ. «arthropod borne») — екологічна група вірусів, що передаються сприйнятливим хребетним кровосисними комахами-членистоногими (кліщами, комарами,москітами). До них відносяться віруси наступних сімейств:Bunyaviridae, Togaviridae, Flaviviridae, Reoviridae(таблиця 15). До групи арбовірусів тісно примикає і групавірусів з природним осередком, що відносяться до сімействArenaviridaeіFiloviridae. Вони циркулюють серед хребетних (зазвичай гризунів) без участі кровосисних членистоногих. Число видів вірусів, що входять до цих груп, становить близько 500. В даний час близько 100 з них викликають захворювання у людей. У Республіці Білорусь виявлено циркуляцію 13 видів арбовірусів.
Захворювання, що викликаються арбовірусами та вірусами з природною осередковістю, на підставі клінічних синдромів поділяються на такі групи:
1. Системні загальнолихоманкові захворювання з наявністю дрібноплямового висипу або без нього, болями в суглобах (артралгіями) і відносно легким перебігом (лихоманки Синдбіс, Семліки, О'Ньонг-О'Ньонг, Мукамбо, Росс-Рівер, Майяро, Карельська лі.Togaviridae, рідAlfavirus), лихоманки Західного Нілу, Денге, Вессельброн, Буссуквара (сім.Flaviviridae), москітні лихоманки (паппатачі, неопорлітенська та сицилійська, долини ) (сім.Bunyaviridae, рідPhlebovirus), лихоманки Тахіня, затоки Терпенія, Сахалін, Мадрид (сім.Bunyaviridae, рідBunyavirus).
2. Геморагічні лихоманки з ураженням судин, печінки, нирок та селезінки, часто з тяжким перебігом і летальним кінцем: лихоманка Чікунгунья (сім.Togaviridae); жовта лихоманка, геморагічна лихоманка Денге (сім.Flaviviridae); Конго-Кримська геморагічна лихоманка (сім.Bunyaviridae, рідNairovirus), геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (сім.Bunyaviridae, рідHantavirus); лихоманка Ласса,Аргентинська геморагічна лихоманка (вірус Хунін), Болівійська геморагічна лихоманка (вірус Мачупо) - сем.Arenaviridae; лихоманки Магбург та Ебола (сім.Filoviridae).
3. Енцефаліти та енцефаломієліти (кліщовий енцефаліт, японський енцефаліт, енцефаліт Сент-Луїс, Росіо (сім.Flaviviridae); Східний і Західний американський, Венесуельський енцефаломієліт коней >сем.Alfavirus), Каліфорнійський енцефаліт, енцефаліти Ла Крос, Буньямвера (сім.Bunyaviridae, рідBunyavirus).
Особливості арбовірусних інфекцій:
1. Сезонність - весняно-літня або осінньо-зимова. Зумовлена життєвим циклом переносників.
2. Ендемічність - поширення інфекцій у регіонах проживання переносника та джерела інфекції. Природні осередки арбовірусних інфекцій зустрічаються у всіх регіонах Землі, але найчастіше у тропічних та субтропічних дощових зонах.
3. Трансоваріальна передача збудника у комах.
4. Реплікація арбовірусів здійснюється як за температури теплокровних хребетних, і за порівняно низьких температурах довкілля.
5. Джерелом арбовірусних інфекцій служать всілякі тварини (найчастіше мишоподібні гризуни), комахи та птиці. Вони здійснюють трансконтинентальне перенесення (частіше тога-і флавівірусів). Основний шлях передачі – трансмісивний (через укуси кліщів, комарів, москітів). Однак можливі інші шляхи передачі: контактний, аліментарний, аерозольний.
6. Один і той же вірус може викликати захворювання з проявом кількох клінічних синдромів та різною тяжкістю перебігу.
Філовіруси (сім.Filoviridae, рідFilovirus). До них відносяться віруси Марбург та Ебола. Назва сімейства походить від латинського словаfilus- нитка.
Віріони цих вірусів представляють прямі (вірус Ебола) або звивисті (вірус Марбург) нитки довжиною до 1200-1400 нм (в середньому 665 нм). Геном - однониткова мінус-РНК. Вірус складний, має суперкапсид із шипами. У складі віріона виявлено 7 структурних білків. Віруси стійкі до нагрівання (при 60 ° гинуть через 30 хв, при 56 ° - через 1 годину), чутливі до дії ліпотропних речовин і до дезінфектантів. Віруси добре репродукуються у культурі клітин мавп. У мавп віруси викликають летальну форму інфекції.
Інкубаційний період коливається від 3 до 9 днів. Початок хвороби гострий, розвивається виражена лихоманка з геморагічною висипкою, печінковою та нирковою недостатністю. Зазначаються, психічні та неврологічні порушення. Летальність сягає 30-50%.
Лихоманка Ебола вперше зареєстрована 1976 р. у Заїрі (у гирлі річки Ебола). З 300 хворих померли 270. Потім захворювання реєструвалися в Південному Судані (1976, 1979 р.), Кенії (1980), знову в Заїрі (1995), в Габоні (1996). Антитіла до вірусу виявлено у мешканців різних країн Центральної Африки. Припускають, що резервуаром вірусу є дикі гризуни або кажани. Шлях передачі – контактний (через кров, мокротиння та сперму). Серед контактних осіб, включаючи медичних працівників – аерозольний. Інкубаційний період – 3-16 днів. Лихоманка Ебола починається гостро, з високої температури, сильних головних болів, геморагічного висипу, проносу з кров'ю, кровотечами. Летальність сягає 90%.
Специфічна профілактика та терапія відсутні. Лікування симптоматичне - боротьба з геморагічний синдром, переливання плазми реконвалесцентів з інтерфероном. Протективний ефект має виукраінспецифічний гаммаглобулін.
Таблиця 15
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком: