Лікування та профілактика карієсу у дітей
Без лікування карієс поширюється на більшість зубів і вражає пульпу, призводить до пульпіту з вираженим больовим синдромом. Пульпіт може прогресувати з розвитком некрозу, проникненням бактерій до альвеолярного відростка та утворенням парадентального абсцесу. Інфекційне ураження молочних зубів може порушити формування незмінних зубів. У поодиноких випадках процес ускладнюється сепсисом та ураженням клітинних просторів особи.
Лікування карієсу у дітей
Вікдитини, в якому розвинувся карієс, визначає тактику лікування. У віці до 3 років дитина не може підкорятися вимогам лікаря, тому лікування карієсу може вимагати обмеження рухливості дитини, седативної терапії, а іноді й загальної анестезії. У віці старше 4 років частіше вдається лікувати карієс під місцевою анестезією.
Пломбування каріозної порожнинисрібною амальгамою, композитним пломбувальним матеріалом або накладання коронок з нержавіючої сталі дозволяє відновити цілість уражених карієсом зубів у більшості випадків. При ураженні пульпи її частково (пульпотомія) або повністю (пульпектомія, депульпування) видаляють. При необхідності екстракції зуба використовують пристрої, які заміщають простір, що утворюється. Це запобігає зміщенню сусідніх молочних, а згодом і постійних зубів.
Лікування больового синдромута інфекції, пов'язаної з вираженим карієсом, варіює залежно від клінічної ситуації. При локалізації інфекції у пародонтальних кишенях проводять місцеві заходи (екстракція зуба, пульектомія). При розвитку флегмони, набряку особи або за неможливості місцевої анестезії у хворого з вираженим запаленням навколишніх тканин показані антибіотики всередину. Препаратом вибору служить пеніцилін,винятком випадків алергії до пеніциліну в анамнезі; як альтернативні засоби використовують кліндаміцин або еритроміцин.
При вираженому больовомусиндроміпризначають анальгетики внутрішньо, наприклад, ібупрофен. При поширенні інфекції у життєво важливі зони (наприклад, у піднижньощелепний простір з можливістю розвитку ангіни Людвіга, а також у лицьовому трикутнику з високим ризиком синус-тромбозу або в навколоочковий простір з можливістю ураження очного яблука) показано парентеральне введення антибіотиків.
Профілактика карієсу у дітей
З метою профілактики можливого передозування загальна доза фтору в процесі лікування не повинна перевищувати 120 мг. Тяжке гостре передозування препаратів фтору (понад 5 мг/кг) потребує негайного звернення до лікаря. Крім того, дітям із групи ризикукарієсукорисно призначати фторвмісні препарати для місцевого застосування; їх можуть накладати лікарі та батьки чи самі діти.
Гігієна порожнини рота при карієсі. Щоденне чищення зубів, особливо фторованої пастою, дозволяє запобігти карієсу. Більшість дітей віком до 8 років не мають достатньої координації рухів, щоб адекватно чистити зуби. Це завдання мають брати він батьки; при цьому ступінь участі батьків у підтримці гігієни ротової порожнини залежить від здібностей дитини. Для маленьких дітей, які ще не вміють спльовувати, необхідно використовувати невелику кількість фторованої зубної пасти – з горошину чи навіть менше.
Дієта при карієсі. Зниження споживання цукру знижує ризик карієсу. Вживання солодких напоїв у пляшці як у нічний, так і денний час слід уникати. Необхідно зменшувати кількість солодких продуктів, що вживаються міжосновними прийомами їжі.
Пломбувальні матеріали при карієсі. Використання пластикових матеріалів ефективно запобігає карієсу в ямках та щілинах молочних та постійних молярів. Плівки найефективніші, якщо встановлюються незабаром після прорізування зубів (зазвичай на 1-2-му році життя), а також у дітей із глибокими щілинами на молярах.