Лікування туберкульозу шкіри
Фармацевтика, медицина, біологія
Лікування туберкульозу шкіри
Тому лікування туберкульозних захворювань шкіри по суті не відрізняється від лікування туберкульозу внутрішніх органів.
При шкірному туберкульозі застосовуються, як і туберкульозі внутрішніх органів, стрептоміцин, ПАСК, вітамін D2. Особливо ефективним засобом при лікуванні туберкульозного вовчаку та всіх інших туберкульозних захворювань шкіри є фтивазид гідразид ізонікотинової кислоти.
Препарат призначається по 0,5 два-чотири рази на день. За курс лікування хворий приймає 1200-2000. Особливо хороший ефект від фтивазиду виходить при виразковому вовчаку. В окремих хворих спостерігаються побічні явища: загальна слабкість, сонливість, запаморочення, нудота, блювання, свербіж шкіри, пурпура. При їх виникненні лікування цим препаратом потрібно припинити тимчасово і потім відновити з обережністю.
Антибіотик стрептоміцин показаний головним чином при лікуванні тих хворих, у яких ураження шкіри протікає при активному туберкульозному процесі в інших органах, а також коли через протипоказання не може бути призначений фтивазид. Препарат вводиться внутрішньом'язово по 0,5-1,0 г на добу, два прийоми; на курс лікування - 60,0-100,0 г. Стрептоміцин може в окремих хворих викликати запаморочення, порушення рівноваги, тимчасове зниження слуху, токсидермію, альбумінурію, гематурію.
ПАСКзастосовується щодо рідко. Рекомендований, зокрема, для застосування при скрофулодермі. Призначається внутрішньо по 2,0-3,0 с, три-чотири рази на день; приймають через 1/2 години після їди. Курс лікування триває 2-3 місяці. Вітамін D2 застосовується головним чином при лікуванні вовчаку, зазвичай як додатковий засіб до фтивазіду або стрептоміцину - при комбінованому лікуванні.
Призначається внутрішньо у формі спиртового чи олійного розчину, по 25 000-50 000 од. два рази на день. Приймають під час їди. Одночасно призначаються препарати кальцію або молоко по 7г-1 л на день. Вітамін D2 протипоказаний при активному туберкульозі легень, захворюваннях шлунково-кишкового тракту, захворюваннях печінки та нирок, органічних ураженнях серця, артеріосклерозі.
Користування такими ефективними засобами, як фтивазид, стрептоміцин та ін., дозволяє виліковувати хворих навіть із найважчими формами туберкульозних захворювань шкіри. Зазвичай протягом першого курсу лікування досягається клінічне лікування. Проте, щоб запобігти можливості рецидивів захворювання, потрібно провести ще кілька таких курсів лікування. Проміжки між курсами – від 3 до 6 місяців, залежно від тяжкості захворювання та особливостей перебігу.
Велику допоміжну роль при лікуванні шкірного туберкульозу відіграє світлолікування, у формі сонячних опромінень або опромінення ртутно-кварцовою лампою. Вони протипоказані при поєднанні шкірних проявів туберкульозу з вісцеральним. Сонячні опромінення проводяться вранці; починаючи з 5-10 хвилин і збільшуючи на 5-10 хвилин кожен наступний день, тривалість сеансів доводять до одного-двох годин.
У кожного хворого на шкірний туберкульоз повинні бути ретельно обстежені внутрішні органи.
Найкращі умови для всебічногообстеження та лікування хворі на туберкульоз шкіри отримують у стаціонарних установах санаторного типу, де, крім лікування, добре організовано раціональну працю хворого та його відпочинок. Взагалі ж лікувальні та профілактичні заходи щодо хворих на шкірний туберкульоз здійснюються протитуберкульозними та шкірно-венерологічними диспансерами.
Харчування хворих має бути висококалорійним і багатим на вітаміни, особливо вітаміни A, D і С. При деяких формах туберкульозу шкіри, зокрема при виразковому туберкульозі і скрофулодермі, буває корисно іноді провести цикл безсольової дієти. Широко показані хворим на загальнозміцнюючі засоби: препарати заліза, миш'яку, фосфору.
Висока активністьсучасних протитуберкульозних засобів різко обмежила застосування при вовчаку та інших туберкульозних захворюваннях шкіри зовнішнього лікування, що колись грав велику роль. У поодиноких випадках для руйнування вогнища вовчаку користуються 10% пирогалловой маззю. Вона накладається на уражену ділянку шкіри щодня протягом 5-7 днів до розпаду тканини. Після цього виразка загоюється звичайними засобами: маззю Микулича, маззю Вишневського та ін. Може бути застосована для руйнування вогнища вовчаку 30% резорцинова мазь. У дитячій практиці з успіхом застосовується на невеликі осередки вовчаку 5-10% мазь із Zincum sulfuricum. Виразки на слизових оболонках змащуються 50% розчином молочної кислоти.
Початкові вогнища вовчаку та бородавчастого туберкульозу шкіри можуть бути видалені хірургічно або зруйновані діатермокоагуляцією. При млявій течії скрофулодермічних виразок краї, що нависають, їх можуть бути зрізані, а мляві грануляції вишкрібані гострою ложкою.