Лікування ушкоджень очей аерозолями з газових балончиків
Passow (1955) пропонував зіскоблювати з рогівки рогівковий епітелій, що залишився. Oaks (1960) поєднував інстиляції оливкової олії в кон'юнктивальну порожнину з ін'єкціями гіалуронідази в товщу повік. Midtbo (1964) до відомих способів лікування запропонував додавати як місцеву, так і загальну кортикостероїдну терапію. B 1967 р. Hoffmann рекомендував використовувати аплікації та субкон'юнктивальні ін'єкції вазодилататорів у поєднанні з маззю ацетилхоліну на антибактеріальній основі.
П. І. Саприкін (1993) рекомендує у тяжких випадках субкон'юнктивальне введення 0,5 мл аутосироватки з антибіотиком широкого спектра дії. Є відомості про ефективність даларгіну та прозерину на швидкість процесу епітелізації рогівки [Астахов Ю. С. та співавт., 1995]. Даларгін, що є біостимулятором трофічних процесів нервової тканини, призначають щодня у вигляді субкон'юнктивальних ін'єкцій по 0,3 мг (5-7 ін'єкцій на курс). Прозерин, що сприяє накопиченню ацетилхоліну в нервовій тканині, вводять у вигляді 0,05 % розчину в товщу скроневого м'яза по 1 мл щодня (5-7 на курс).
Постановка етіологічного діагнозу хімічного опіку лакриматорами зазвичай виконується з урахуванням даних анамнезу, отже, ґрунтується на суб'єктивній думці хворого і може бути помилковим. Відомі методи об'єктивної ідентифікації лакриматоров не адаптовані до клініки та офтальмологами нині не використовуються.
Таким чином, при опіках органу зору лакриматорами для невідкладної допомоги використовують рясне промивання кон'юнктивальної порожнини водою або ізотонічним розчином хлориду натрію, застосування частих інстиляцій протиопікових крапель з обов'язковим розширенням зіниці мідріатиками. В якості специфічних нейтралізаторів рекомендовані розчини бікарбонату, гідрокарбонату,сульфіту натрію різних концентрацій. Зазначені речовини створюють слабколужне середовище, прискорюючи тим самим гідроліз лакриматоров. В якості препаратів, що інактивують лакриматори шляхом взаємодії з їх активним центром, рекомендовані унітіол і БАЛ (Британський Антилюїзит). Для лікування кератитів, спричинених лакриматорами, рекомендують кортикостероїди, даларгін, прозерин, субкон'юнктивальні ін'єкції аутосироватки. До профілактичних заходів відносять своєчасне та ефективне лікування хімічних опіків шкіри обличчя та повік лакриматорами. Локальну терапію таких опіків рекомендують поєднувати із загальною дезінтоксікаційною терапією.
Детальне вивчення клінічної токсикології лакриматорів аерозолів газових балончиків та власний досвід лікування таких постраждалих дозволили нам розробити новий підхід до вирішення проблеми надання медичної та спеціалізованої офтальмологічної допомоги при пошкодженні очей найбільш поширеними в країнах СНД лакриматорами типу «Сі-Ес» та «Черем». Сутність методу полягає у застосуванні реакції нейтралізації ушкоджуючого агента шляхом блокування його активного центру. Перевага даної методики полягає у більш високій швидкості інактивації лакриматора в порівнянні з методом його гідролізу в слаболужному середовищі.
Нами розроблено методику експрес-ідентифікації сльозогінного газу, що спричинив опікову травму органу зору, що забезпечує правильний науково обґрунтований підхід до надання першої медичної допомоги таким постраждалим. Виходячи з цього, нами розроблено укладання для надання першої медичної допомоги постраждалим з ураженням органу зору аерозолями сльозогінних газів, що включає перев'язувальні матеріали, інструментарій, лікарські препарати та хімічні реактиви для експрес-діагностики. Це укладаннявключає наступні матеріали та препарати.
1. Перев'язувальний матеріал (стерильний):
• одноразові (10-грамові) шприци;
• канюлі тупокінцеві стерильні до цих шприців;