Лікування варикозу лазером показання, протипоказання та можливі ускладнення

Варикозне розширення вен на ногах є не лише естетичною проблемою, а й серйозним захворюванням. До варикозу не варто ставитися легковажно, оскільки якщо цю хворобу не лікувати і не змінити спосіб життя, можливі серйозні ускладнення, аж до тромбозу та ампутації кінцівок.

Як тільки пацієнт усвідомлює всю серйозність захворювання, він, як правило, замислюється про найбільш ефективний спосіб позбавлення від недуги. Лікування варикозу лазером вважається одним із найбільш технологічно просунутих, малотравматичних та ефективних методів, що є в арсеналі медиків. У цій статті йтиметься про особливості лазерної терапії.

Суть лікування лазером

Сутність лазерної терапії полягає у використанні теплового ефекту, за допомогою якого проводиться коагуляція судин.

Спрощено суть процесу можна описати так:

У гомілки робиться невеликий прокол.
У уражену вену вводиться світловод, підключений лазерного устаткування. Цей пристрій призначений для потоку енергії.
Випромінювання світловоду поглинається гемоглобіном, у результаті виділяється тепло. Це тепло зігріває клітини крові та венозні стінки.
В результаті дії тепла кров видавлюється з судинної системи, а сама вена як би піддається пайці.
Після цього кровообіг через «запаяну» вену повністю зупиняється. Венозний відтік тепер здійснюється за іншими – здоровими – венами.
Після закінчення операції місце проколу обробляється місцевим антисептичним препаратом та закривається стерильною пов'язкою. Вся операція продовжується приблизно 15-30 хвилин.

До проведення операції лікарі вивчають стан пацієнта,щоб уточнити розташування ураженої вени і вибрати найбільш ефективний варіант лазерної коагуляції. Пацієнту призначається ультразвукове дуплексне дослідження. У ході дослідження лікарі визначаються з венозною структурою, ступенем патологічного процесу та характером порушення кровотоку.

Ніяка спеціальна процедура підготовки пацієнта на день операції не використовується. У деяких випадках хворим призначається заспокійливий препарат. Безпосередньо перед хірургічним втручанням проводиться ще одне дуплексне ангіосканування.

Під видаленням варикозу лазером розуміється процедура, яка відрізняється невисокою травматичністю, відсутністю втрати крові та великих розрізів. У зв'язку з перерахованими факторами різко знижується небезпека післяопераційного інфікування. Крім того, наслідком малоінвазивності є відсутність ушкоджень на сусідніх тканинах та органах, неминучих під час хірургічної операції, виконаної традиційними методами.

Проводиться операція під місцевою анестезією у спеціалізованому медичному закладі. Процес операції (руху світлодіода та інші дії) контролюється хірургом за допомогою ультразвуку у режимі реального часу.

Показання до проведення операції

Лазерне лікування варикозу показано при варикозному розширенні великої та малої підшкірних вен. Однак терапія буде ефективна тільки в тому випадку, якщо вени розширені не більше ніж на сантиметр. При цьому судини повинні відрізнятися рівним ходом, не мати різких вигинів, а судинні відгалуження повинні бути здорові або злегка розширені.

Іншими словами, операція показана тільки на початковому етапі варикозного розширення вен, коли ще слабко виражений процес. Якщо ж захворювання запущено і враженийділянка судини розширена занадто сильно, хірурги за таку операцію, швидше за все, не візьмуться, оскільки існує занадто великий ризик, що ефект від лікування дуже швидко зійде нанівець.

Також слід мати на увазі, що лазер впливає на дуже невелику площу. З одного боку, це добре, тому що дозволяє практично не торкатися навколишніх ділянок. Однак, з іншого боку, якщо йдеться про велику ділянку ураження, а також про глибокі вени, лазер буде неефективним. При великих поразках вен рекомендуються інші методи терапії, зокрема класична флебэктомия.

Протипоказання до лазерної терапії

Крім описаних вище випадків існує перелік протипоказань до проведення лазерної корекції вен. При цьому протипоказання поділяються на відносні та абсолютні.

Лікування варикозу лазером не проводиться за таких проблем:

схильності до утворення тромбів та тромбофлебіту;
порушення кровообігу та лімфообігу хронічного характеру;
важкі патологічні зміни венозних стінок.

При зазначених вище станах операція могла б стати причиною пошкодження судин або спричинити масове утворення тромбів. Також в операції буде відмовлено, якщо з будь-яких причин пацієнт не в змозі активно пересуватися або носити компресійну білизну у післяопераційний період. Без рухової активності та використання компресійного трикотажу операція значною мірою втрачає свою ефективність.

Також є відносні протипоказання, за наявності яких операція в принципі можлива, але її потрібно тимчасово відкласти.

До відносних протипоказань ставляться:

запальні процеси на шкірнихпокривах кінцівок (особливо якщо осередки перебувають поруч із ділянкою майбутнього проколу);
будь-які хронічні хвороби на стадії загострення.

Основна причина відмови у випадках — побоювання можливих післяопераційних ускладнень.Якщо у пацієнта зафіксовані відносні протипоказання, йому рекомендується спочатку вилікувати наявні у нього патологічні процеси і лише після цього запрошують на операцію.

Також лазерну терапію не проводять при вагітності або під час годування дитини груддю, оскільки в цей період імунна система людини ослаблена, а навантаження на ноги більше, ніж зазвичай.

Не дуже охоче хірурги погоджуються на проведення операції людям із зайвою вагою. Такі пацієнти гірше переносять анестезію. До того ж надмірна вага надає значне навантаження на нижні кінцівки, що загрожує післяопераційними ускладненнями.

Післяопераційний період

Після лікування варикозу лазером пацієнт повинен переходити у вертикальне положення не поспішаючи та поступово. Спочатку треба сісти і лише потім вставати. Ця вимога продиктована необхідністю запобігти можливості колапсу судини через швидку зміну положення тіла.

У перший тиждень після операції потрібно повністю виключити значні навантаження на нижні кінцівки, не піднімати важких предметів, уникати термічного впливу на ноги, не відвідувати басейн. Поступово необхідно поетапно збільшувати фізичні навантаження - здійснювати піші та велосипедні прогулянки, легкі пробіжки або плавати.

Якщо рід діяльності пацієнта не пов'язаний із значною напругою ніг, повертатися до роботи можна практично у день проведення операції. Ходити рекомендується відразу після проведення лазерного видаленняварикозу.

Після лазерного лікування варикозу рекомендується носити компресійний трикотаж, необхідний для закріплення терапевтичного ефекту. Перші 2-3 доби компресійну білизну носять не знімаючи. Ступінь компресії визначається лікарем. Після цього, якщо немає ускладнень, лікар може дозволити знімати трикотаж на ніч.

Зверніть увагу! Оскільки носіння компресійної білизни пов'язане з деяким дискомфортом, лазерну терапію зазвичай призначають холодну пору року. До того ж, самопочуття хворих у післяопераційний період зазвичай краще, якщо операція проводиться в нежаркий період.

Компресійна білизна трохи здавлює заблоковану вену, не даючи можливості кровообігу відновитися на пошкоджених ділянках. Тривалість носіння компресійної білизни поступово зменшується, оскільки судина, на якій була проведена операція, поступово затягується сполучною тканиною.

Якщо у відновлювальний період дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, проводити профілактику, то вдасться уникнути ускладнень і хвороба буде повністю вилікувана.

Можливі ускладнення та профілактика

Лазерне лікування варикозу характеризується коротким періодом реабілітації, безболісністю та невисокою ймовірністю ускладнень. Тим не менш, будь-яка операція все ж таки тягне за собою певний ризик. Серед можливих ускладнень найчастіше зустрічається больовий синдром у сфері прооперованої ділянки вени. Якщо біль не пройшов протягом 48 годин, слід звернутися до лікаря, оскільки безперервний больовий синдром може бути симптомом ускладнень.

У разі помилок при проведенні хірургічного втручання можливі опіки м'яких тканин та шкіри, запалення та нагноєння тканин, утворення гематом.Дуже рідко зустрічається ускладнення - тромбоз вен.

Крім больового синдрому, що триває, є ще кілька приводів звернутися до лікаря:

Поруч із місцем проколу помітні ознаки запального процесу (почервоніла шкіра). Також на запалення вказує підвищена місцева температура та виникнення гнійників.
При ходьбі відчувається больовий синдром у м'язах. Ноги набрякають. Хвилює тяжкість у прооперованих кінцівках.
На шкірних покривах ніг раптом з'явилася пігментація.
Підвищується температура тіла.
Є якісь незвичні відчуття у кінцівках, наприклад, втрата чутливості.

Для своєчасного виявлення проблем вже наступного дня після операції рекомендується прийти на прийом до флеболога. Надалі за графіком, визначеним лікарем, пацієнт проходить додаткові планові огляди.

Щоб запобігти рецидиву захворювання, пацієнту, який переніс операцію, слід виконувати певні профілактичні заходи:

Підтримувати нормальну вагу тіла.
Уникати сидячого способу життя або тривалого перебування на ногах в одному положенні. Також потрібно відмовитися від закидання ноги на ногу під час перебування у сидячому положенні.

Підтримувати фізичну форму, займаючись нескладними вправами без напруги ніг.
Правильно харчуватися.
Відмовитися від згубних навичок (куріння, вживання алкогольних напоїв).
Носити зручне та нетісне взуття, виготовлене з натуральних матеріалів. Відмовитися від носіння високих підборів.

до змісту ↑

Переваги та недоліки лазерної терапії

Отже, видалення варикозу лазером має як плюси, і мінуси.

До переваг лазерної хірургії можна віднести такі особливості:

Немає потреби у знаходженні хворого в стаціонарі. Хірургічне втручання проводиться у амбулаторному режимі.
Операція здійснюється без використання загального наркозу – під місцевою анестезією. У результаті пацієнти добре переносять знеболення.
Завдяки невеликим проколам процедура забезпечує відмінний косметичний ефект. На шкірі не залишається будь-яких дефектів.
Завдяки застосуванню сучасного обладнання дії проводяться дуже цілеспрямовано: обробляються саме вени, а сусідні тканини практично не зачіпаються. Внаслідок цього вдається уникнути ускладнень та гематом.

Операцію можна проводити як на одній нозі, так і обох. Якщо йдеться про оперування відразу двох кінцівок, терапія може тривати до 40 хвилин.
Реабілітаційний період дуже короткий. Через годину після лазерної терапії пацієнт може повернутися додому. До нескладної у фізичному плані роботи можна приступати в той же день.
Післяопераційні ускладнення — досить рідкісне явище.

Недоліки лазерного лікування варикозу:

Методика не підходить для лікування тяжких форм варикозного розширення вен.
Якщо діаметр вен занадто великий, лазерну терапію доведеться або замінити більш травматичною класичною флебектомією, або поєднувати обидва методи.
Необхідно носити компресійну білизну у післяопераційний період.
Вартість операції вища, ніж у випадку з флебектомією.

Рішення про використання лазеротерапії слід приймати, ретельно обміркувавши всі плюси та мінуси майбутньої операції.

Вартість лазеротерапії

Як уже зазначалося вище, одним ізНедоліками лікування варикозу лазером є висока вартість процедури. Конкретна ціна залежить від багатьох факторів, таких як складність операції, обладнання, статус клініки та хірурга. Однак у середньому лазеротерапія обійдеться не більше 30-50 тисяч рублів. Платою за операцію витрати пацієнта не обмежуються. Також потрібно сплатити діагностичні процедури та консультації лікаря-флеболога.

Порада! Слід зазначити, що операції цього не належать до невідкладним, тому майбутні фінансові витрати краще планувати заздалегідь.

Відгуки про лазеротерапію варикозу здебільшого позитивні. Пацієнти повідомляють лише про дискомфортні відчуття під час введення світлодіода у вену. Післяопераційний період також зазвичай проходить без будь-яких ускладнень, хоча деякі пацієнти скаржаться на больовий синдром тягнучого характеру в області прооперованої вени, який легко усувається прийомом анальгетиків.