Лікування вуха, горла, носа Гострий середній отит
На інформаційному ресурсі публікуються матеріали про лікування захворювань вуха, горла, носа
Гострий середній отит. Етіологія, патогенез, клініка
Гострий середній отит- гостре запалення середнього вуха.Етіологія та патогенез.Основна роль у виникненнігострого середнього отитуналежить інфекції (стафілокок, резистентний до більшості антибіотиків, бета-гемолітичний стрептокок, пневмокок та ін).Гострий середній отит виникаєпри проникненні інфекції через слухову трубу, при пошкодженні барабанної перетинки або гематогенним шляхом. На підставі даних, отриманих в експерименті, і клінічних спостережень вирішальне значення в патогенезі гострого середнього отиту має порушення функції слухової труби [Tos М., 1981 j Zechner G., 1981; Karja I. та ін., 1983]. Суттєву роль у виникненні гострого середнього отиту відіграють патологічні стани носа, приносових пазух, носоглотки, що призводять до порушення функції слухової труби. Важливе значення приділяється алергічній перебудові тканин і організму під впливом алергенів різного походження, як бактеріальних, так і небактеріальних.
Гострий середній отит може виникнутияк самостійне захворювання, або як ускладнення або прояв загальної інфекції (ГРЗ, ГРВІ, грип, ангіна, кір, скарлатина та ін.).
Клініка гострого середнього отиту.Розрізняють: •катаральний гострий середній отит,•гнійний гострий середній отит.
Симптомами гострого середнього отитує закладеність, біль у вусі, зниження слуху, загальне нездужання.
Катаральний гострий середній отитхарактеризується кровонаповненням та збільшенням судинної проникності,незначним випотівання ексудату в порожнину середнього вуха. Зі збільшенням кількості ексудату підвищується тиск у барабанній порожнині, що призводить до подразнення численних еферентних волокон і супроводжується різким болем. У запальний процесзавжди залучається барабанна перетинка.При хорошій прохідності слухової труби секрет виливається через неї в носоглотку. У цих випадках процес може вирішитися швидко на катаральній стадії запалення. При поганій прохідності слухової труби, внаслідок тиску ексудату на барабанну перетинку, відбувається її перфорація, з'являється гноетечение з вуха. Отоскопічно картина різна залежно від форми, стадії та перебігу захворювання. Спочатку визначається гіперемія, потовщення барабанної перетинки, розпізнавальні пункти її згладжені, вона випнута у бік зовнішнього слухового проходу.
При катаральному гострому середньому отіті процес може протікати без вираженої загальної реакції організму, але частіше спостерігаються явища інтоксикації (підвищення температури тіла, погіршення загального стану, головний біль), зниження слухової функції.Гостре запалення середнього вуха не обмежуєтьсятільки запаленням слизової оболонки барабанної порожнини. У запальний процес зазвичай різною мірою залучається слухова труба, печера та осередки соскоподібного відростка.
При важкій течії гострого середнього отиту і затримці перфорації при наявності ексудату в середньому вусі, показаний парацентез (розріз барабанної перетинки).
При зниженій реактивності організму, а також підвищеній вірулентності мікроорганізмів, недостатньо активної та патогенетично обґрунтованої терапії процес може перейти в хронічний середній отит.
Гострий грипознийотит характеризується геморагічною формою запалення. Спостерігається утворення крововиливів у кістковому відділі зовнішнього слухового проходу та барабанної перетинки. Утворюються бульбашки червоно-синього кольору (геморагічні булли).Запальний процес у середньому вусізазвичай локалізується переважно у надбарабанному просторі, відрізняється важким перебігом, оскільки розвивається і натомість загальної інтоксикації організму.
Особливий клінічний перебіг має середній отит, що протікає на алергічному фоні. При цій формі захворювання на перший план виступає алергічний набряк слизової оболонки слухової труби та барабанної порожнини з утворенням серозного специфічного секрету. Характерним є відсутність гіперемії барабанної перетинки, вона є блідою, потовщеною, розпізнавальні пункти її не визначаються. Виділення з вуха в'язкого, тягучого характеру. Загальна реакція організму зазвичай не виражена, захворювання має тривалий, млявий перебіг, важко піддається лікуванню.
За матеріалами монографії Віри Петрівни Миколаївської "Фізичні методи лікування оториноларингології" М, "Медицина" 1989