Лікування звичного невиношування

Час читання: хв.

Звичне невиношування вагітності

Якщо у жінки відбулося три і більше викидні поспіль, їй ставлять діагноз "звичне невиношування вагітності". Фахівці репродуктивної медицини США вважають, що кількість перерваних вагітностей слід скоротити до двох і більше викиднів поспіль. Викидень - раптове переривання вагітності, яке відбулося до двадцятого тижня її терміну. На пізніших термінах мають місце передчасні пологи.

Причини та діагностування патології

Перш ніж розпочинати лікування звичного невиношування, потрібно з'ясувати причини його появи. Основні фактори, що сприяють появі проблеми:

наявність інфекцій жіночих репродуктивних органів;
Анатомічні особливості органів жіночої статевої галузі;
Дисбаланс гормонів;
Порушення імунітету;
Генетично обумовлені порушення розвитку плода.

У кожному випадку звичного невиношування вагітності лікування та його методи відрізняються один від одного.

Інфекції жіночих статевих органів

Захворювання, що передаються статевим шляхом, і особливо їх ускладнення, знаходяться на першому місці за кількістю причин звичних викиднів. Це такі інфекції, як:

гонорея,
хламідіоз,
гарднереллез,
уреаплазмоз,
вірус папіломи людини (ВПЛ),
цитомегаловірус,
мікоплазмоз,
вірус герпесу.

При позитивному результаті хоча б у одного партнера лікування проводиться в обох подружжя.

Анатомічні особливості будови жіночих

Цими порушеннями можуть бути вади будови матки: сідлоподібна та дворога матка, наявність усередині неї перегородки. Лікування звичного невиношування може бутинаправлено на усунення патологічної будови ендометрію – внутрішнього шару матки, на усунення запальних процесів та пухлинних утворень різної етіології. Після рентгенівського обстеження матки за допомогою контрастної речовини можливе хірургічне усунення вроджених чи набутих дефектів.

На правильне співвідношення гормонів жіночого організму впливають яєчники, щитовидна залоза, гіпофіз, надниркові залози. Якщо хоча б одна із цих залоз працює з порушеннями, лікування звичного невиношування вагітності потрібно починати ще до зачаття дитини. Наслідками неправильної роботи залоз можуть бути:

нестача головного жіночого гормону - прогестерону;
гіперандрогенія – надлишок чоловічих статевих гормонів;
надмірна вага, набряки;
артеріальна гіпертензія.

Всі ці порушення торкаються центральної нервової системи та кори головного мозку, створюють серйозні перешкоди нормальному перебігу вагітності.

Порушення імунітету

Імунологічні чинники є причиною приблизно половини (37-42%) звичного невиношування. Це такі патологічні відхилення від норми:

аутоімунні порушення – відбувається вироблення антитіл до тканин свого організму. З'являється антифосфоліпідний синдром, одна з ознак якого – тромбоз судин плаценти, гіпотрофія плода через порушення харчування та його загибель.
Алоімунні порушення – відбувається вироблення антитіл до тканин плода. Агресія материнського організму спрямовано антигени ембріона, взяті ним від батька.

Якщо ці причини викликали звичне порушення вагітності, лікування в кожному випадку має свої особливості.

Генетичні особливості подружжя

У спадок можуть передаватися вади розвитку плода,випадки мертвонародження, генетично обумовлені захворювання обміну речовин. У деяких випадках має місце генетична несумісність подружжя. Окремо особливості каріотипу батька чи матері не впливають на їх стан здоров'я, але в комбінації каріотипів може виявитися несумісність генів батьків дитини, з'являються каліцтво плода.

Обстеження для визначення тактики лікування

Для того щоб визначити напрямок лікування звичного невиношування, потрібно провести розширене обстеження подружжя. Обстеження включає:

Вивчення анамнезу сім'ї;
Гінекологічне обстеження у дзеркалах та мануальним способом;
Гістероскопія, рентген або УЗД органів малого тазу для визначення відхилень у їх будові;
Біопсія ендометрію;
Лабораторні дослідження крові на наявність інфекцій, рівень гормонів, згортання (тромбоеластограму); антифосфоліпідні антитіла;
При підозрі на генетичні відхилення – біопсія хоріону, амніоцентез (проба навколоплідних вод визначення каріотипу дитини), перевірка на сумісність каріотипу матері та батька;
спермограма для аналізу сперматогенезу;
Консультація ендокринолога, терапевта.

За результатами обстеження на звичне невиношування вагітності лікар підбирає індивідуально для кожного випадку.

Лікування звичного невиношування

При пороках будови матки деякі патології усуваються лікарем під час гістероскопічного обстеження. Хірург-гінеколог січе наявну перегородку порожнини матки, видаляє поліпи ендометрію.

Якщо виявлено гормональні порушення, призначається 300-600 мг на добу натурального прогестерону. Таке лікування займає від 10 днів після моменту овуляції, і можепродовжуватись до десятого тижня вагітності. Додатково використовують хоріотропний гормон людини (ХГЛ), препарати для профілактики утворення тромбів у судинах плаценти.

Основна тактика при аутоімунних захворюваннях:

Преднізолон – 30-60 мг/добу;
Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) – 85-200 мг/добу;
Гепарин – 5000 МО двічі на добу протягом усієї вагітності;
Імуноглобулін – внутрішньовенно.

При генетичних порушеннях найкращий вихід із цієї ситуації – екстракорпоральне запліднення (ЕКГ). Передімплантаційна діагностика дозволить вибрати генетично здорові ембріони для подальшої пересадки. ЕКГ з використанням донорської сперми застосовується за різних випадків патології спадковості.

Для того, щоб провести ефективне лікування звичного невиношування, може знадобитися медикаментозна терапія супутніх захворювань у ендокринолога та терапевта. Особливу увагу слід приділити лікуванню артеріальної гіпертензії, цукрового діабету, патології щитовидної залози.

При ретельному обстеженні та встановленні причини патології можна значно збільшити шанси подружжя на народження здорової дитини. При неможливості для жінки зачати та виносити плід самостійно, найкращим виходом стане ЕКГ з імплантуванням у матку спеціально підготовленого ембріона, або з використанням донорського біоматеріалу.