Лікувати придатний
Випускні іспити перестають бути фінальною точкою навчання у медичному вузі чи коледжі. Відтепер, щоб стати лікарем, фельдшером, медичною сестрою, ще треба отримати допуск до професії.
МОЗ України переходить на принципово нову систему допуску до професійної діяльності - акредитацію фахівця, засновану на незалежній оцінці професійною спільнотою. За словами міністра охорони здоров'я Вероніки Скворцової, система складається із двох частин. Перша охопить випускників медичних навчальних закладів. Вони для допуску до обраного ними медичного профілю складатимуть спочатку ЄДІ. "Цей іспит близький до шкільного ЄДІ - для кожного випускника буде персональний варіант, який складатиме комп'ютер", - пояснює Скворцова. Крім цього, призначається іспит для оцінки навичок та умінь з конкретної спеціальності. Він проводиться у симуляційно-тренінгових центрах. І третина іспиту - на клінічне мислення, вирішення ситуаційних завдань.
Навіщо такі складнощі? Адже майбутні медики і так багато років гризли граніт науки, здали випускні та захистили дипломи. У МОЗ вважають, що цього недостатньо, бо наші фахівці мають високо котируватися на міжнародному рівні. До того ж ті педагоги, які ведуть студентів у процесі навчання, можуть бути надмірно упередженими, або надто лояльними в оцінках. Тому допускати до професії незалежні експерти, спеціально підготовлені для цього. За словами Вероніки Скворцової, в Україні вже працюють понад 2 тисячі таких незалежних експертів. І, як пояснили "РГ" у МОЗ, минулого року в рамках експерименту вже проводилася акредитація за спеціальностями "Стоматологія" та "Фармація". Акредитацію пройшли випускники 57 українських закладів вищої освіти.
Результат: із 4694 допущених до акредитації випускників стоматологічних вишів допуск до професії отримали 4587 осіб, тобто пройшли випробування 97,72 відсотка. А із 3037 фармацевтів "добро" на роботу отримали 94,24 відсотка. Решті доведеться "залишатися на другий рік", підтягувати знання самостійно.
Цього року проводиться процедура акредитації випускників у всій групі медичних спеціальностей. Наприклад, випускники, які навчалися за спеціальностями "Лікувальна справа" та "Педіатрія", після успішного проходження акредитації зможуть обійняти посади "лікар-терапевт дільничний" та "лікар-педіатр дільничний". Загалом акредитацію цього року пройдуть понад 32,5 тисяч випускників. У 2018 році це вперше чекає на випускників коледжів із середньою спецосвітою - це приблизно 80 тисяч осіб. І з 2019 року підключаються всі, хто закінчує ординатуру, тобто вузькі спеціалісти з понад 60 спеціальностей – це ще 15 тисяч осіб.
З 2020 року акредитацію за новими правилами проходитимуть медики, які вже давно працюють. "Загалом, коли ця система запрацює повністю, ми щороку повинні будемо вперше акредитовувати 150 тисяч осіб і близько 350 тисяч осіб проходитимуть реакредитацію, яка проводиться раз на п'ять років", - уточнює Вероніка Скворцова.
Що стосується лікарів, які вже працюють, і середній медичний персонал, то їх здавати ЄДІ не змусять. За словами міністра, до них підхід, звичайно, зовсім інший. Враховуватиметься весь той досвід, який людина напрацювала. Але й помилки ніхто прощати не збирається. "Якщо в одного і того ж лікаря ми виявляємо конкретні помилки (порушення порядку надання медичної допомоги, недотримання критеріїв якості, порушення клінічних рекомендацій), у нас з'являються підстави (цей момент ми зараз разомз мінпрацею відпрацьовуємо, щоби конкретизувати у трудовому законодавстві) направити цього лікаря на позачергову екстрену акредитацію, тобто змусити підвищити свою кваліфікацію, - пояснює Скворцова. - Якщо якісь помилки робляться, тут причини можуть бути різні. Або це відсутність умов для того, щоб зробити так, як треба, тоді це вина головного лікаря, і це також зараз передбачається окремою правкою до законодавства. Або недбалість, коли знаєш, як треба, і все в тебе є під рукою, а чомусь не зробив. Або просто відсутність належної компетенції та кваліфікації, тоді треба утворювати та переучувати”.
На думку директора Інституту розвитку охорони здоров'я НДУ "Вища школа економіки" Лариси Попович, головна проблема наших медиків – це невміння контактувати з пацієнтами та їхніми родичами. Тому за будь-яких акредитаціях потрібно наголошувати саме на психологічні моменти. "Так, є спеціалізації, де не потрібно постійного контакту з людьми, наприклад, при лабораторних дослідженнях, але здебільшого медперсонал у постійному контакті з пацієнтами та родичами. І рівень цього спілкування ще далекий від досконалості", - вважає Попович.
За її словами, МОЗ, як може, бореться з хамством у наших лікарнях та поліклініках, даючи головлікарям великі повноваження при вирішенні конфліктних ситуацій. Пацієнтам та родичам хворих пропонують повідомляти про всі випадки некоректної поведінки медперсоналу керівництву медустанови, але вигнати всіх некультурних медиків головлікар теж не може. Тоді не буде кому працювати. Та й де гарантія, що нові співробітники будуть поводитися краще? Тому, як вважає Лариса Попович, медиків, як початківців, так і вже практикуючих, потрібно частіше тестувати на стійкість до стресів івміння працювати з людьми.
Експерт вважає, що будь-яка акредитація – це неминучі втрати кадрів. А з огляду на те, що у нас у променевій діагностиці, онкології та ендокринології зараз і так великий дефіцит фахівців, це може призвести до ще більшого скорочення кадрів. Але, з іншого боку, хто хоче лікуватися у некомпетентного лікаря? Лікарі зобов'язані вчитися та підвищувати свою кваліфікацію все життя, вважає міністр Скворцова. І додає, що медицина – це дуже жорстка та конкурентна сфера діяльності. Якщо не тягнеш, може, варто зайнятися чимось іншим.