Ліприл інструкція із застосування, ціна та відгуки на

Латинська назва: LIPRILUM
Код АТХ: C09AA03
Діюча речовина: Лізиноприл (LISINOPRILUM)
Виробник: Борщагівський ХФЗ (Україна)

В одній таблетці Ліприлу може бути 5 мг, 10 мг, 20 мг лізиноприлу (використаний у формі дигідрату). Залежно від дозування відрізняється список допоміжних речовин:

5 мг - маніт (E421), кукурудзяний крохмаль, кальцію гідрофосфату дигідрат, магнію стеарат;
10 мг - манітол, кукурудзяний крохмаль, кальцію гідрофосфату дигідрат, магнію стеарат, оксид заліза жовтий;
20 мг - маніт (E421), кукурудзяний крохмаль, кальцію гідрофосфату дигідрат, магнію стеарат, оксид заліза червоного кольору (Е 172).

Форма випуску

Колір та зовнішній вигляд таблеток Ліприл відрізняється:

дозування 5 мг – форма таблеток кругла, краї скошені, є ризик, колір білий;
дозування 10 мг – форма таблеток плоскоциліндрична, краї скошені, є ризик, колір кремовий;
дозування 20 мг – форма таблеток плоскоциліндрична, краї скошені, є ризик, колір рожевий, допустимі мармурові вкраплення.

Таблетки Ліприл упаковані у блістери по 10 табл. (у кожній упаковці по 3 блістери) та запечатані у картонні пачки.

Фармакологічна дія

Ліприл є інгібітором ангіотензин трансформуючого ферменту.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Лізиноприл — інгібіторпептидилдипептидази, який інгібуєангіотензин трансформуючий фермент — каталізатор перетворення ангіотензину 1 у форму 2 —вазоконстрикторний пептид (викликає звуження , що підвищує рівеньбрадікініна ). Такожангіотензин 2 здатний стимулювати секреціюальдостерону, що відбувається в корі надниркових залоз. Зниження активностівазопресорів призводить до секреціїальдостерону корою надниркових залоз, що підвищує концентрацію калію в кров'яному руслі.

Оскільки Лізиноприл при гіпертензії діє, пригнічуючиренін-ангіотензинову альдостеронову систему, то ефект спостерігається навіть у пацієнтів, які мають низький рівеньреніна.

Фармакокінетика

Для досягнення максимальної концентрації в кров'яному руслілізиноприлу після перорального прийому таблеток необхідно 7 год. прийнятої дози.Лізиноприл в крові зв'язується тільки з AПФ, погано проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр. Виводиться лізиноприл повністю, не піддаючись метаболізму, разом із сечею, період напіввиведення зазвичай становить 12 год, при кліренсі у здорових пацієнтів – 50 мл/хв.

Для окремих груп пацієнтів

Що маютьпорушення функції печінки : у зв'язку зі зниженням кліренсу спостерігається зменшення абсорбціїлізиноприлу (на 30%), збільшення експозиції (приблизно на 50%).
Зпорушеннями нирок : веде до зниження елімінації активної речовини (клінічно важливою вважається швидкість клубочкової фільтрації знижується до 30 мл на хвилину).
У пацієнтів ізсерцевою недостатністю збільшується експозиція активної речовини (середнє збільшення AUC до 125%), що дає зменшення абсорбції приблизно на 16%.
У пацієнтів похилого віку зазвичай AUC збільшено на 60%.

Показання до застосування

Застосування Ліприлу доцільно:

приесенціальній гіпертензії ;
пацієнтам зсерцевою недостатністю якість симптоматичного лікування;
пацієнтам, які перенесли гостру форму інфаркту міокарда для короткочасного лікування (до 6 тижнів) за умови досягнення стійких показників гемодинаміки в першу добу;
для лікування початкової нефропатії прицукровому діабеті ІІ, ускладненуартеріальною гіпертензією.

Протипоказання

наявністьідіопатичного абоспадкового ангіоневротичного набряку ;
двосторонній абостеноз артерії однією з нирок;
мітральний і/абоаортальний стеноз,гіпертрофія шлуночків серця або виражені гемодинамічні порушення (в т.ч. після інфаркту міокарда);
кардіогенний шок ;
післятрансплантаційний період внаслідок пересадки нирки;
використання при діалізі мембран, що володіють високими пропускними властивостями, виконані зполіакрилнітрилнатрію-2-метилалілсульфонату (наприклад, AN 69);
гіперчутливість до лізиноприлу або інших інгібіторів АПФ, а також до компонентів препарату.

Побічна дія

На тлі терапії Ліприлом з боку систем і органів людського організму спостерігалися небажані реакції:

Лімфатична система та кров: знижений рівеньгемоглобіну,гематокрит, пригнічення роботи кісткового мозку,тромбоцитопенія,лейкопенія,анемія >,нейтропенія,агранулоцитоз,лімфаденопатія і різніаутоімунні захворювання.
Нервова система:вертиго,запаморочення, головний біль, перепади настрою,парестезія, порушення смаку, сну, нюху, рівноваги, сплутаність свідомості,депресія,синкопа ; ускладнення органів чуття: шум,погіршення якості зору.
Серцево-судинна система: ортостатичні симптоми (в т.ч.гіпотонія ),інфаркт міокарда, цереброваскулярний інсульт, синдром Рейно,пальпітація,тахікардія.
Опорно-руховий апарат:м'язові спазми.
Дихальна система: кашель,риніт,бронхіт,диспное,глосит,синусит,бронхоспазм,алергічний альвеоліт.
Травний тракт: діарея, нудота, блювання, біль у животі, нетравлення, сухість у ротовій порожнині, зниження апетиту, зміни смаку, розвиток панкреатиту,інтестинального ангіоневротичного набряку, запорів, гепатоцелюлярного або холестатичногогепатиту>, жовтяниці, печінкової недостатності.
Шкіра і підшкірні тканини: надчутливість абоангіоневротичний набряк в області обличчя, губ, гортані, мови, голосових зв'язок, кінцівок, а також висипання і свербіж, кропив'янка,псоріаз,алопеція,гіпергідроз,пемфігус,псевдолімфома, токсичного типу епідермальнийнекроліз, поліморфнаеритема.
Загальне:лихоманка,васкуліт,артралгія,артрит,міалгія,підвищена ШОЕ,еозинофілія,лейкоцитоз,гіпоглікемія,фоточутливість та інші дерматологічні прояви.
Сечовидільна система: порушення функції нирок: спостерігається ниркова недостатність або уремія, а також гостра олігурія чи анурія.
Ендокринна система: неадекватний рівень секреціїантидіуретичного гормону.
Репродуктивна система:гінекомастія,імпотенція.

Ліприл, інструкція із застосування (спосіб та дозування)

Ліприл від тиску приймають 1 раз на добу, бажано – зранку в однаковий час із достатньою кількістю чистої води.

Дозування при есенціальній гіпертензії

Препарат застосовують у вигляді монотерапії або у комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами. Починають терапію з дози 10 мг, підтримуюча добова доза не повинна перевищувати 20 мг. Якщо за 2-4 тижні не було досягнуто бажаного терапевтичного ефекту, то надалі дозу підвищують, з огляду на те, що максимально допустима не повинна перевищувати 80 мг.

Пацієнти, які проходять терапію діуретиками

Терапію діуретиками припиняють за 2-3 доби. Початкова доза Ліприлу повинна бути не більше 5 мг на добу. Причому необхідний регулярний контроль функції нирок, рівня калію в плазмі відповідно до наступних показників АТ. Надалі допустиме поновлення лікування діуретиками.

Пацієнти, які страждають на ниркову недостатність

Початкова доза повинна відрізнятися від кліренсукреатиніну і значень АТ:

10–30 мл/хв – від 2,5 до 5 мг;
30–70 мл/хв – від 5 до 10 мг;
максимум - 40 мг.

Із серцевою недостатністю

Ліприл застосовується на додаток до терапії діуретичними препаратами, наприклад,наперстянка абоблокатори β-адренорецептори.

Початкова доза – 2,5 мг на добу, крім того – необхідно встановити початковий вплив на артеріальний тиск. Дозування слід піднімати поступово на 10 мг, витримуючи інтервал 2 тижні – піднімаючи до максимальної допустимої дози 35 мг.

Ліприл застосовують у комплексі зтромболітичними препаратами,ацетилсаліциловою кислотою, блокаторами β-адренорецепторів, крім того є сумісність з нітрогліцерином. Починають терапію Ліприлом з дози 5 мг (у першу та другу добу), 10 мг (починаючи з третьої доби).Доза, що підтримує, зазвичай не перевищує 10 мг. Якщо спостерігається на початку лікування низький систолічний артеріальний тиск (до 120 мм рт. ст.) або в перші три доби – добова доза становить 2,5 мг.

Наявність нефропатії у пацієнтів із цукровим діабетом

Стандартна добова доза – 10 мг, у разі потреби можливе підвищення дозування до 20 мг (з метою досягнення діастолічного АТ менше 90 мм рт. ст. у сидячому положенні тіла пацієнта).

Передозування

Симптоматика

Розвитокартеріальної гіпотензії,шоку, порушень водно-електролітної рівноваги, ниркової недостатності,гіпервентиляції,тахікардії,пальпітації,брадикардії,запаморочення, занепокоєння через кашль.

Лікування передозування

Симптоматичне, наприклад, внутрішньовенне введення фізіологічного розчину. Рекомендується прийняти горизонтальне положення з піднятими ногами нагору. Допустимо інфузне введенняангіотензину II або внутрішньовенне введеннякатехоламінів.

Якщо прийом понад дозу Ліприлу проведений нещодавно, то виявляється досить ефективнимпромивання шлунка, призначенняентеросорбентів, а такожсульфату натрію.

Виведення лізиноприлу можливе за допомогоюдіалізу : за 4 годинигемодіалізу концентрація плазмового лізиноприлу зазвичай знижується на 60% (діалізний кліренс становить 40-55 мл/хв).

Взаємодія

Ліприла з діуретиками веде до сумування антигіпертензивного ефекту.
З калійзберігаючими діуретичними засобами (наприклад:Амілорид,Спіронолактон,Тріамтерен ), препаратамиКалія, замінниками кухонної солі, підвищується ймовірність гіперкаліємії.
Застосування добавок, що містять калійзберігаючих діуретиківабо калійвмісних солей та замінників може призводити до суттєвого заміщення рівня калію в плазмі крові, переважно у пацієнтів з порушенням функції нирок.
Дозволена комбінація Лізиноприлу зацетилсаліциловою кислотою (кардіологічна терапія) зтромболітиками, блокаторами β-адренорецепторів абонітратами.
Алкоголь має на тлі Ліприлу гіпотензивний ефект.

Умови продажу

Потрібний рецепт лікаря.

Умови зберігання

В оригінальній упаковці при температурі до +25 градусів Цельсія.