Літій (Lithium) інструкція, застосування препарату
Фармакотерапевтична групаN05AN01 – антипсихотичні засоби.
Основна Фармакологічна дія:блокує транспорт натрію в нейрони, у свою чергу, пригнічує залежне від деполяризації (тобто кальцій-залежне) вивільнення норадреналіну та дофаміну (не впливаючи при цьому на вивільнення серотоніну); механізм дії літію остаточно не встановлено; літій пригнічує зворотне захоплення цих катехоламінів, у пацієнтів з біполярними або уніполярними афективними розладами літій сприяє зникненню симптомів манії і попереджає їх розвиток, а також попереджає фазу депресії або зменшує її симптоми при обох типах афективних розладів. психотропної дії. Солі літію пригнічують АДГ (вазопресину) та вплив тиреотропного гормону (ТТГ) на щитовидну залозу, що може призводити до певних побічних явищ; у нирках та щитовидній залозі солі літію пригнічують АДГ та тиреотропного гормону на аденілатциклазу.
ПОКАЗИ:лікування маніакальної фази біполярного афективного розладу ВООЗ (рекомендація до застосування ЛЗ у Базовому формулярі Всесвітньої організації охорони здоров'я, 2008 рік випуску), БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному формулярі, 60 профілактика рецидиву епізодів біполярного афективного розладу ВООЗ (рекомендація до застосування ЛЗ у Базовому формулярі Всесвітньої організації охорони здоров'я, 2008 рік випуску), БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному формулярі, 60 випуск) а також для зменшення інтенсивності манія БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному формулярі, 60 випуск) у пацієнтів з маніакальними епізодами в анамнезі,профілактика фази депресії ВООЗ (рекомендація до застосування ЛЗ у Базовому формулярі Всесвітньої організації охорони здоров'я, 2008 рік випуску), БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному формулярі, 60 випуск) у пацієнтів з уніполярним афективним розладом.
Спосіб застосування та дози:через вузький терапевтичний діапазон концентрацій літію дози повинні підбиратися індивідуально, ґрунтуючись на концентрації літію в сироватці крові та клінічному ефекті, загальна добова доза, як правило, становить 0,5 - 1,25 г літію карбонату (за кілька прийомів) ВООЗ (рекомендація до застосування ЛЗ у Базовому формулярі Всесвітньої організації охорони здоров'я, 2008 рік випуску), лікування потрібно починати з низької добової дози, а потім поступово її збільшувати; під час початкового періоду лікування концентрацію літію у сироватці слід контролювати не рідше одного разу на тиждень; оптимальна концентрація літію - від 0,5 до 0,8 ммоль/л БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному формулярі, 60 випуск), після досягнення потрібної концентрації контрольні аналізи можна проводити рідше - раз на місяць БНФ або раз на два місяці, у період ремісії концентрацію літію у сироватці можна визначати кожні 2-3 місяці БНФ, при тяжких маніакальних розладах рекомендованою дозою є 1,5 БНФ-2,0 г/добу, при цьому концентрація літію у сироватці має знаходитися в межах 0,6-1 ,2 ммоль/л, після полегшення тяжких симптомів дозу літію карбонату слід негайно зменшити; добову дозу літію карбонату слід приймати не менше ніж за три прийоми, якщо одна доза була пропущена, не слід подвоювати наступну дозу.
Побічна дія при застосуванні ЛЗ:псевдотумор мозку, тремор (великорозмашистий тремор і фібриляції), атаксія,атетозом, підвищені сухожильні рефлекси, екстрапірамідні симптоми, нетримання сечі та калу, судоми, сонливість, дезорієнтації, порушення пам'яті, кома, зорові розлади, розлади мови, головний біль аритмії, гіпотензія, непритомність, брадикардія, порушення функції синусового вузла набряки, нудота, блювання, діарея, біль у животі, анорексія, набряк слинних залоз глюкозурія, зниження кліренсу креатиніну, альбумінурія, олігурія, симптоми ЦД (цукровий діабет) (поліурія, полідипсія), випадіння волосся, угри, угри виразками, гіперкератоз, фолікуліт; сухість у роті, імпотенція; базедова хвороба, гіпотироїдизм, гіпертиреоїдизм, зниження маси тіла, гіперглікемія, гіперкальціємія, алергічний васкуліт, анемія, лейкопенія, лейкоцитоз, набряк, розлад смаку, карієс побічні ефекти, викликані літієм, більш виражені у пацієнтів похилого віку, концентрацію літію у сироватці.
Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до активної речовини або допоміжних інгредієнтів, тяжка ниркова недостатність, нещодавній ІМ (інфаркт міокарда), органічна патологія мозку, лейкози, вагітність (через ембріотоксичну дію в першому триместрі) та грудне (Літій виводиться з молоком) препарат протипоказаний дітям.
Форми випуску ЛЗ:капс. (капсули) по 300 мг табл. (Таблетки) пролонгованої дії по 400 мг
Віземодія з іншими лікарськими засобами
Особливості застосування у жінок під час вагітності та лактації
ВагітністьПротипоказаний. Лактація: Протипоказаний.
Особливості застосування при недостатності внутрішніх органів
Порушення функції церцево-судинноїсистеми: Протипоказаний при ХСН, порушенні серцевого ритму та провідності.Порушення функції печінки:Спеціальних рекомендацій немаєПорушення функції нирокПротипоказаний при порушенні функції виділення.Порушення функції дихальної системи :Спеціальних рекомендацій немає
Особливості застосування у дітей та літніх людей
діти віком до 12 роківПротипоказаний. Особи похилого та старечого віку: Необхідне пропорційне зменшення дози.
Заходи застосування
Інформація для лікаря:Обережно застосовувати у пацієнтів з хворобою Паркінсона, гіпотиреоїдизмі, порушенням функції синусового вузла та AV (атріовентрикулярний) провідності, епілепсією, псоріазом, вродженою м'язовою слабкістю, ЦД (цукровий діабет) та шизо. Оскільки літій блокує реабсорбцію натрію у ниркових канальцях, при лікуванні забезпечити адекватне надходження в організм натрію та води. При діареї або надмірному потовиділенні (при інфекційних захворюваннях) може знадобитися зниження дози або тимчасове припинення лікування.Інформація для пацієнта:Під час лікування тяжких загострень хвороби керування автомобілем та іншими механізмами протипоказано.