Літія карбонат - інструкція із застосування, опис, відгуки, аналоги
Увага!Цей препарат може особливо небажано взаємодіяти з алкоголем! Детальніше.
Показання до застосування
Маніакальні та гіпоманіакальні стани різного генезу, афективні психози (маніакально-депресивний, шизоафективний), алкоголізм (афективні розлади); мігрень, синдром Меньєра, сексуальні розлади, лікарська залежність (деякі форми).
Можливі аналоги (замінники)
Діюча речовина, група
Лікарська форма
капсули, таблетки покриті оболонкою, таблетки пролонгованої дії
Протипоказання
Гіперчутливість до компонентів препарату; тяжкі оперативні втручання; Лейкоз, вагітність, період лактації.
З обережністю. Захворювання ССС (в т.ч. AV блокада, внутрішньошлуночкова блокада), захворювання ЦНС (епілепсія, паркінсонізм), цукровий діабет, тиреотоксикоз, гіперпаратиреоз, інфекції, псоріаз, ниркова недостатність, затримка сечі, порушення водно-електролітного обміну ( діуретиками, дієта без солі, затримка Na+, блювання, діарея).
Як застосовувати: дозування та курс лікування
Всередину (за 3-4 прийоми, останній раз - перед сном), після їди, початкова доза - 0.6-0.9 г/добу з подальшим збільшенням до 1.2 г/добу, потім дозу щодня збільшують на 0.3 г до досягнення добової дози 1.5-2.1 г; максимальна добова доза - 2.4 г. У період підбору терапії концентрація Li+ у плазмі повинна бути не нижчою за 0.6 і не вищою за 1.2-1.6 ммоль/л. У дозах, що перевищують 2 г на добу, тривалість лікування – 1-2 тижні.
Після зникнення маніакальної симптоматики добову дозу поступово знижують до профілактичної дози (0,6-1,2 г). Якщо після зменшення дози знову з'являються ознакиманію, дозу збільшують.
При гострому маніакальному стані терапевтична концентрація літію в крові має бути 0.8-1.2 ммоль/л, при підтримуючому лікуванні – 0.4-0.8 ммоль/л; якщо концентрація Li+ перевищує 1.2 ммоль/л, слід зменшити добову дозу.
Позитивний результат профілактичної монотерапії проявляється за підтримки стабільної концентрації у крові дорослим не більше 0.4-0.8 ммоль/л щонайменше 6 міс, дітям - у дозі, що дозволяє підтримувати терапевтичні концентрації не більше 0.5-1 ммоль/л.
Фармакологічна дія
Нормотимічний засіб (нормалізує психічний стан, не викликаючи загальної загальмованості), має також антидепресивну, седативну та антиманіакальну дію. Ефект обумовлений іонами Li+, які, будучи антагоністами Na+, витісняють їх із клітин і цим знижують біоелектричну активність нейронів мозку. Прискорює розпад біогенних амінів (знижується концентрація норепінефрину та серотоніну у тканинах мозку). Підвищує чутливість нейронів гіпокампу та ін областей мозку до дії дофаміну. Взаємодіє з ліпідами, що утворюються при метаболізмі інозиту.
У терапевтичних концентраціях блокує активність інозил1-фосфатази та знижує концентрацію нейронального інозиту, що відіграє роль у регуляції чутливості нейронів.
Сприяльна дія препаратів Li+ при мігрені може бути пов'язана із зміною концентрацій серотоніну; при депресіях – з посиленням серотонінергічної активності та зниженням регуляції функції бета-адренорецепторів.
Побічна дія
Диспепсія, дискомфорт, міастенія, тремор рук, адинамія, сонливість, підвищена спрага, аритмії, гальмування гемопоезу, гіпотиреоз, лейкоцитоз, підвищення маси тіла, алергічні реакції на компонентиЛітію карбонату.
Передозування Літію карбонатом. Симптоми: ранні – діарея, сонливість, втрата апетиту, м'язова слабкість, нудота, блювання, дизартрія, тремор; пізні - запаморочення, нечіткість зорового сприйняття, порушення координації руху, поліурія, сплутана свідомість, тяжкі судоми. Лікування: як перша доцільно введення всередину великої кількості рідини і Na +; у важких випадках потрібне стаціонарне лікування.
особливі вказівки
Протягом першого місяця терапії концентрацію Li+ у плазмі визначають щотижня, надалі після досягнення стабільної концентрації контроль проводять щомісяця, потім – у 2-3 міс. Проби крові беруть завжди вранці, тобто. через 12 годин після прийому останньої дози на ніч або через 24 години після прийому одинарної дози вранці.
У період лікування Літію карбонатом необхідно дотримуватись обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті ін. потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Застосування при вагітності та лактації
Протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування).
Взаємодія
Літія карбонату знижує пресорну дію норепінефрину, а також МКС дію флудрокортизону, посилює нейротоксичні ефекти галоперидолу; знижує всмоктування фенотіазинів у шлунково-кишковому тракті, що веде до зменшення концентрації їх у крові на 40%; знижує антидіуретичну дію карбамазепіну, десмопресину, ліпресину, гормонів задньої частки гіпофізу (АДГ); підвищує ризик розвитку гіпотиреозу при поєднанні з кальцієм йодидом, йодованим гліцерином, калію йодидом; посилює міорелаксуючу дію атракурію, панкуронію, дитиліну; знижують центральне стимулюючедія амфетамінів.
Na+-вмісні препарати або харчові продукти знижують ефективність Літію карбонату.
Сечовина, амінофілін, кофеїн, дифілін, окстрифілін, теофілін збільшують виведення літію нирками та знижують його фармакологічну дію.
Метронідазол, флуоксетин, діуретики, нестероїдні протизапальні засоби, інгібітори АПФ – уповільнюють виведення нирками Li+ та посилюють його токсичні ефекти.
Моліндон стимулює розвиток нейротоксичності (сплутаність свідомості, делірій, епілептичні напади, сомнамбулізм чи патологічні зміни ЕЕГ); метилдопа підвищує ризик розвитку токсичності літію навіть за нормальних концентрацій їх у плазмі; БМКК підвищують частоту виникнення нейротоксичних ускладнень (атаксія, тремор, нудота, блювання, діарея, шум у вухах).
При поєднанні з антипсихотичними ЛЗ, тимолептиками, нейролептиками, можливе збільшення маси тіла.