Лівоком - інструкція із застосування, ціна на Лівоком та аналоги
Ціна: 124.10 - 583.66 грн.
Про препарат:
Лівоком - комбінований протипаркінсонічний препарат, до складу якого входять леводопа - метаболічний попередник дофаміну, який на відміну від останнього проходить через гематоенцефалічний бар'єр, і карбідопа - інгібітор декарбоксилази ароматичних амінокислот.
Показання та дозування:
Лівоком застосовують у дорослих внутрішньо. Оптимальну добову дозу препарату слід ретельно підбирати для кожного пацієнта.
Пацієнти, які не приймають леводопу: для хворих, які починають лікування препаратом Левоком, початкова доза становить 1/2 таблетки 1-2 рази на добу після їди. При необхідності дозу підвищують поступовим додаванням ½ таблетки щодня або через день до отримання оптимального терапевтичного ефекту.
Терапевтична відповідь на спостерігається протягом одного дня, а іноді після однієї дози. Повна ефективна доза досягається протягом 7 днів порівняно з тижнями та місяцями застосування леводопи окремо.
Пацієнти, які приймають леводопу: прийом леводопи слід припинити принаймні за 12 годин (24 години для повільного вивільнення) до початку терапії препаратом Левоком. Найпростіший спосіб прийом препарату вранці, при цьому вночі леводопу не застосовують. Доза препарату повинна містити приблизно 20% від попередньої щоденної дози леводопи.
Початкова доза: пацієнти, які отримують більше 1500 мг леводопи на добу, повинні починати з дози препарату – 1 таблетка 3-4 рази на добу.
Підтримуюча терапія: терапія препаратом Левоком повинна бути індивідуальною та коригуватися поступово відповідно до терапевтичного ефекту.
При необхідності дозу можна збільшити до 1 таблетки 3-4 рази на добу. При необхідності дозу можна підвищувати на 1 таблеткудобу або за добу. Максимальна добова доза Левокома – 8 таблеток (200 мг карбідопи та 2 г леводопи).
Пацієнти, які приймають інші інгібітори декарбоксилази: при переході пацієнта з комбінації леводопи з іншими інгібіторами декарбоксилази застосування цих препаратів слід припинити за 12 годин до початку застосування препарату Левоком. Починати слід з дози Левоком, яка забезпечить таку ж кількість леводопи, що і в комбінації леводопа/інші інгібітори декарбоксилази.
Пацієнти, які приймають інші протипаркінсонічні препарати: при введенні Левокому прийом інших протипаркінсонічних засобів може бути продовжений, хоча їхня доза повинна бути скоригована лікарем відповідно до інструкцій щодо застосування.
Комбінація препарату з інгібіторами МАО типу Б здатна підвищити ефективність препарату у контрольованих випадках акінезії та/або дискінезії.
Пацієнти похилого віку: цей препарат застосовують у пацієнтів похилого віку.
Передозування:
Симптоми: ранні ознаки - посмикування м'язів, блефароспазм; АГ, підвищення ЧСС, погіршення апетиту; сплутаність свідомості, тривожне збудження, безсоння, занепокоєння.
Лікування: у перші години після передозування необхідно штучно викликати блювання, екстрено промити шлунок. Симптоматична терапія: призначають інфузії з обережністю, звертають увагу на прохідність дихальних шляхів; з появою аритмії застосовують відповідне лікування під контролем ЕКГ. Значення діалізу на лікування при явищах передозування не вивчено. Застосування піридоксину є неефективним.
Побічні ефекти:
При застосуванні леводопи/карбідопи частіше виникають побічні ефекти, спричинені центральною нейрофармакологічною активністю дофаміну: дискінезії (включаючихорееподобную) дистонічну та інші мимовільні рухи, нудота. Посмикування м'язів і блефароспазм можуть бути ранніми ознаками для зниження дози препарату. Вони зникають при зниженні дози або у процесі лікування.
Інші побічні реакції, про які повідомлялося у зв'язку із застосуванням леводопи або її комбінації з карбідопою, наведені нижче.
З боку нервової системи: запаморочення, сонливість, екстрапірамідні та рухові розлади, брадикінезія, феномен «вмикання-вимикання» (може розвинутися через кілька місяців і навіть років після початку лікування леводопою і, мабуть, пов'язаний із прогресуванням захворювання (у таких випадках може бути потрібна корекція). доз та інтервалів між ними)), парестезії, судоми, схильність до непритомності, втрата свідомості, атаксія, посилення тремору рук, міоспазм, втрата чутливості, тризм, падіння, порушення ходи, злоякісний нейролептичний синдром (який проявляється у вигляді лихоманки та м'язової туги) активація прихованого синдрому Бернара - Горнера
З боку психіки: зміна психічного статусу (включаючи параноїдальні думки та транзиторний психоз), депресія з розвитком суїцидальних намірів або без них, деменція, сплутаність свідомості, безсоння, нічні кошмари, галюцинації, марення, збудження, неспокій, ейфорія дезорієнтація, схильність до азартних ігор.
З боку органів чуття: диплопія, мідріаз, окулогірний криз, помутніння зору.
Серцево-судинна система: порушення серцевого ритму, посилене серцебиття, ортостатичні порушення, включаючи ортостатичну гіпотензію, артеріальну гіпертензію, флебіт, судинний набряк.
З боку системи крові та лімфатичної системи: лейкопенія, гемолітична та негемолітична анемія,тромбоцитопенія, агранулоцитоз.
З боку дихальної системи: загрудинний біль, захриплість голосу, задишка, порушення дихання.
З боку травного тракту: блювання, сухість і гіркота в роті, глоссалгія, сіалорея, дисфагія, бруксизм, напади гикавки, біль у животі, запор, діарея, диспепсія, метеоризм, шлунково-кишкова кровотеча, виразка дванадцятипалої.
З боку обміну речовин: анорексія, зменшення чи збільшення маси тіла.
З боку імунної системи: кропив'янка, свербіж, набряк Квінке, пурпура Шенлейна - Геноха.
З боку шкірних покривів: припливи крові до обличчя, підвищена пітливість, висипання, набряки, забарвлення поту темного кольору, випадання волосся.
З боку сечостатевої системи: затримка сечовипускання, нетримання сечі, забарвлення сечі у темний колір, пріапізм, підвищення лібідо, гіперсексуальність.
Інші: астенія, слабкість, стомлюваність, нездужання, раптове загострення супутніх захворювань, біль голови, гіперемія, злоякісна меланома.
Лабораторні тести: можуть відзначати відхилення від норми різних лабораторних тестів, зокрема ЛФ, АлАТ та АсАТ, ЛДГ, білірубіну, сечовини, креатиніну, сечової кислоти та позитивна реакція Кумбса. Можливе зниження рівня гемоглобіну та показників гематокриту, підвищення рівня глюкози у плазмі крові, кількості лейкоцитів та бактерій у сечі, гематурія.
Протипоказання:
Встановлена гіперчутливість до будь-якого компонента препарату
Ці препарати необхідно відмінити за 2 тижні до призначення Левокому
Недіагностовані шкірні захворювання або меланома в анамнезі
Препарат протипоказаний у період вагітності та годування груддю.
Безпека препарату для дітей не встановлена,тому його не застосовують у пацієнтів віком до 18 років.
Взаємодія з іншими ліками та алкоголем:
Протипоказане одночасне застосування з неселективними інгібіторами МАО. Ці препарати необхідно відмінити за 2 тижні до призначення Левокому.
Слід бути обережними при одночасному застосуванні Левокому з іншими лікарськими засобами.
При одночасному застосуванні з деякими гіпотензивними засобами Лівоком може спричиняти симптоми ортостатичної гіпотензії, що потребує на початку лікування препаратом корекції дози гіпотензивних засобів.
При одночасному застосуванні Левокому з трициклічними антидепресантами можливі побічні реакції, включаючи артеріальну гіпертензію та дискінезію.
Лівоком може застосовуватися разом із антихолінергічними засобами, що мають синергічну дію з леводопою щодо зменшення тремору. Однак їхнє поєднане застосування може посилювати мимовільні рухові порушення. Антихолінергічні засоби можуть впливати на абсорбцію леводопи та, відповідно, на відповідь пацієнта на лікування. У таких випадках потрібна корекція дози препарату.
Разом із препаратом можуть застосовуватися антагоністи дофаміну, амантадин. Якщо ці засоби призначають додатково до терапії Левокомом, може бути потрібна корекція дози останнього.
Поєднана терапія з селегіліном може призвести до тяжкої ортостатичної гіпотензії, не характерної для Левокому.
Антагоністи дофамінових D2-рецептрів (наприклад, фенотіазини, бутирофенони, рисперидон) та ізоніазид можуть знизити терапевтичний ефект Левокому.
Папаверин та фенітоїн можуть послаблювати протипаркінсонічний ефект Левокому.
Метоклопрамід підвищує концентрацію леводопи у плазмі крові.
Препарати заліза можуть пригнічувативсмоктування леводопи.
Симпатоміметики можуть потенціювати серцево-судинні побічні ефекти леводопи.
Поєднане застосування інгібіторів катехолометилтрансферази (толкапон, ентакапон) та леводопи/карбідопи може підвищувати біодоступність леводопи.
Лівоком можна застосовувати з іншими протипаркінсонічними засобами, що не містять леводопа.
Препарат можна застосовувати пацієнтам з паркінсонізмом, які приймають вітамінні препарати, що містять гідрохлорид піридоксину (вітамін В6).
Склад та властивості:
Леводопа 250 мг Карбідопа 25 мг
табл. 250 мг + 25 мг блістер, у пачці, № 30, № 100
Внаслідок декарбоксилювання леводопа в тканинах головного мозку перетворюється на дофамін, заповнюючи його дефіцит і тим самим зменшуючи вираженість симптомів паркінсонізму. Леводопа зменшує вираженість багатьох симптомів хвороби, особливо ригідності та брадикінезії. Зменшує тремор, дисфагію, сіалорею, ортостатичну нестійкість, пов'язаних із хворобою та синдромом Паркінсона.
Однак значна частина прийнятої внутрішньо леводопи перетворюється на дофамін поза мозком і не проходить через гематоенцефалічний бар'єр.
Карбідопа, яка не проникає через гематоенцефалічний бар'єр, перешкоджає екстрацеребральному декарбоксилюванню леводопи, збільшуючи таким чином кількість леводопи, що потрапляє в мозок, і перетворюється там на дофамін.
Перевагами комбінованого препарату є кращі порівняно з леводопою терапевтичну дію та сприйнятливість хворими; менш виражені побічні ефекти, оскільки для досягнення терапевтичної дії застосовують леводопу у нижчих дозах.
Препарат забезпечує терапевтично ефективний тривалий рівень леводопи у плазмі крові. Карбідопа перешкоджає дії піридоксину гідрохлориду (вітамінВ6), що прискорює периферичний метаболізм леводопи.
Зберігати в оригінальній упаковці за температури не вище 25 °С.