Істміко-цервікальна недостатність - Все про вагітність

Істміко-цервікальна недостатність - патологія шийки матки, при якій вона втрачає свою правильну форму і не справляється з навантаженням, викликаним зростанням плода та кількістю навколоплідних вод. Це найпоширеніша причина викиднів у другому та третьому триместрі вагітності. Захворювання зустрічається у 9% вагітних жінок.

Симптом захворювання - розкриття шийки матки, яке не супроводжується будь-якими виділеннями або больовими відчуттями. Саме тому часто жінки дізнаються про наявність подібної патології лише після першого викидня. У деяких випадках вагітні скаржаться на прискорене сечовипускання, рясні виділення та почуття тяжкості внизу живота. Але ці симптоми дуже рідко викликають на сполох, оскільки з'являються у багатьох майбутніх мам.

Причини істміко-цервікальної недостатності:

численні аборти та вишкрібання;
травми шийки матки під час пологів;
порушення функції яєчників;
утворення рубцевої тканини внаслідок лікування поліпів чи ерозії методом припікання чи часткового висічення. В результаті матка втрачає здатність нормально скорочуватися та розтягуватися;
уроджені анатомічні особливості матки.

Дивіться також:

Діагностика істміко-цервікальної недостатності

Захворювання можна виявити при звичайному гінекологічному огляді за допомогою дзеркала. У багатьох жіночих консультаціях лікар оглядає вагітну всього 2-3 рази за час перебування на обліку, тому якщо ви переживаєте своє здоров'я, проявляйте ініціативу для огляду на кожному місяці вагітності. При ІЦН матка коротше за 4 см, при вираженій формі захворювання гінеколог може розглянути звисаючу оболонку плодового міхура. На початкових стадіяхточність діагнозу може бути під сумнівом, тому лікар видасть пацієнтці направлення на УЗД (ціна – від 500 руб.) який допоможе визначити точні розміри матки та розпізнати патологію.

Консервативне лікування істміко-цервікальної недостатності

Якщо істміко-цервікальна недостатність розвинулася на тлі збоїв у роботі яєчників, жінці протягом декількох тижнів показано гормональну терапію (вартість 1000-2000 руб.). Після цього терміну хвору оглядає лікар і за відсутності видимих поліпшень призначає повторний курс. Якщо позитивної динаміки немає і після дворазового прийому гормонів, слід розглядати інші варіанти лікування.

При патології матки легкої та середньої тяжкості жінці призначають консервативне лікування за допомогою песарію – спеціальної конструкції, яка має форму замикаючого кільця та одягається на шийку матки для відновлення її анатомічної форми. Такий метод лікування може проводитись у домашніх умовах на будь-якому терміні до 36 тижнів. Тут ви зможете дізнатися все провикористання песарію. Вартість встановлення даного медичного виробу - від 1000 руб. Остаточна ціна залежатиме від того, до якої установи ви звертаєтесь – державна чи приватна.

У період лікування жінці слід уникати стресових ситуацій та нервових перенапруг, не перетружуватися, утримуватися від статевого життя та занять спортом. При комплексному лікуванні та відповідному психологічному настрої вагітність вдається зберегти у 65% випадків.

Хірургічне лікування істміко-цервікальної недостатності

Якщо довжина шийки матки становить лише 2 див, єдиний спосіб усунути патологію – оперативне втручання (вартість від 1500 крб.). Процедура передбачає накладенняшвів із спеціального матеріалу для запобігання подальшому розкриттю матки. Робити операцію рекомендується на 13-17 тижнів вагітності, на пізніх термінах проведення хірургічного лікування менш ефективно. Перед операцією жінці обов'язково призначають УЗД для оцінки розташування плаценти та внутрішньоутробного стану плода.

Процедура проводиться під максимально безпечним для вагітної жінки та плоду місцевим наркозом в умовах стаціонару. Після накладання швів протягом кількох тижнів жінці рекомендується приймати препарати зниження тонусу матки. У лікарні вагітна перебуває щонайменше 5 днів. Лікар щодня оглядає пацієнтку та проводить обробку шийки матки антисептиками. Шви знімаються незадовго до пологів – на 37-38 тижні. Якщо родова діяльність почнеться тоді, коли шви ще на місці, обов'язково попередьте про це лікаря, щоб він встиг їх зняти та запобігти пошкодженню матки.

Наступну вагітність із істміко-цервікальною недостатністю можна планувати не раніше ніж через два роки. Попередньо слід звернутися до гінеколога та пройти всі призначені медичні дослідження.

При серйозних порушеннях анатомії шийки матки відновити її можна лише за допомогою пластичної операції, вартість якої починається від 5000 руб. Планувати вагітність можна лише через рік після втручання.

Протипоказання для хірургічного лікування:

тяжкі форми захворювань печінки, нирок, серцево-судинної системи;
захворювання, що супроводжуються частими кровотечами;
наявність в анамнезі двох і більше вагітностей, що закінчилися викиднями у другому та третьому триместрі;
несумісні із життям уроджені аномалії плода;
передлежання плаценти.

Лікування ІЦН відгуки

Юлія, 2 3роки, 2015 рік

У 19 тижнів робила узі, шийка була 21-23 мм, лікарка дивилася сказала поки не треба ставити, 2 тижні попила гініпрал, утрожестан вставляла, вона подивилася і каже шийка не дуже, загалом поставили мені в 21 тиждень песарій, в 26 тижнів робила УЗД, шия була 31мм, в 30 тижнів вже 40мм, в 38 тижнів зняли песарій, виділення звичайно були жахливі при ньому, треба було сонувати частіше, загалом зняла, а у мене розкриття було 3 пальця, на слід день розкрили міхур і я через годину народила, на мою цю песарій і дав можливість мені виносити дитину, утримував.

Анна, 27 років, 2014 рік

Підшили мене в 13 тижнів шия була 30мм. я пила утрожестан, вітаміни, заспокійливі! після підшивання чотири доби лежала взагалі не встаючи з ліжка! потім ще тиждень у лікарні. Ну загалом майже всю вагітність пролежала на збереженні. у найнебезпечніші періоди коли траплялися викидні.

Юлія, 20 років, 2012 рік

У мене теж у 20 тижнів була ІЦН та відкриття щійки з УЗД. До кінця вагітності пила Дуфастон, Генепрал. Якщо треба було кудись, то колола Ріабал. На збереженні пролежала до декретної відпустки, а там виписали додому. Вдома здебільшого лежала. Виходила тільки десь на 1 годину повітрям подихати. У 35.5 тижнів почалися сутички, прокесеріли - хлопчик 2340.

Наталія, 22 роки, 2015 рік.

ІЦН мені коштувала дитину, втрачену на 22 тижні. Моя ослиця лікар, не помітила розкриття та нестачу прогестерону. Та й дивилася мене на кріслі лише один раз під час постановки на облік.

Ускладнення істміко-цервікальної недостатності

Дуже часто через порушення нормальної структури матки вона інфікується шкідливими мікробами. Тому при постановці діагнозу істміко-цервікальна недостатністьжінка обов'язково повинна здати мазок із піхви на мікрофлору та бактеріологічний посів. Непроліковані захворювання загрожують інфікуванням плода.

Істміко-цервікальна недостатність – це вирок. При дотриманні всіх рекомендацій лікаря та лікувального режиму, є чималі шанси зберегти вагітність та народити здорову повноцінну дитину.