Лямбліоз - причини, профілактика та лікування
- На здоров'я!
- >
- Теми порталу
- >
- Оздоровлення
- >
- Захворювання
- >
- Лямбліоз - причини, профілактика та лікування
. порушується процес засвоєння жирів та вуглеводів із перевареної їжі. Саме лямблії у дітей стають найчастішою причиною діареї.Ламбліоздуже заразний і може легко поширюватися серед членів сім'ї, у дошкільних та шкільних закладах, лікарнях. Паразити проникають.
Ознаки та симптоми
Серед основних симптомів втрата апетиту, пронос, спазми шлунка, рідкий або водянистий випорожнення, розлад шлунка, здуття живота, відрижка (часто сірчиста), надмірне газоутворення та в поодиноких випадках блювання фонтаном. Інкубаційний період при лямбліозі триває від 9 до 15 днів. Симптоми викликані організмамиGiardia, що вражають клітини дванадцятипалої кишки і худої кишки тонкого кишечника і блокують поглинання поживних речовин. Більшість людей хвороба протікає безсимптомно, симптоми виявляються лише в третини інфікованих людей. Без лікування симптоми інфекції можуть зберігатися протягом 6 тижнів та більше.
Відмінною рисою симптоматичних інфекцій є те, що вони спричиняють непереносимість лактози. Як правило, стан тимчасовий, але може придбатипостійний характер. Хоча водневі дихальні тести вказують на низьку швидкість абсорбції вуглеводів безсимптомно інфікованих людей, показником інфекції вони не є. Передбачалося, що ці спостереження можна пояснити симптоматичною інфекцією Giardia, що дозволяє іншим бактеріям рости надмірно швидко.
Згідно з висновками деяких досліджень, слід розглядати лямбліоз як причину дефіциту вітаміну В12, який обумовлений проблемами системи абсорбції кишечника.
Відео про лямбліоз
Лямбліоз викликають найпростіші Giardia lamblia. Інфекція розвивається у багатьох тварин, включаючи корів, бобрів, гризунів та овець. Тварини, як вважають, відіграють важливу роль у підтримці інфекцій, присутніх у навколишньому середовищі.
Передача лямбліозу здійснюється фекально-оральним шляхом при ковтанні кіст. Головні маршрути – безпосередній контакт та забруднена вода та їжа. Кісти можуть залишатися інфекційними терміном до 3 місяців у холодній воді.
Згідно з CDC (Центри контролю захворювань США), на найбільшу небезпеку наражаються люди, які здійснюють поїздки до країн, де поширений лямбліоз, працівники дитячих установ, ті, хто перебувають у тісному контакті з кимось, хто має захворювання, люди, які п'ють забруднену питну воду , туристи або відпочиваючі, які п'ють неочищену річкову або озерну воду, люди в контакті з тваринами, які мають захворювання, та чоловіки, які вступають у статевий зв'язок із чоловіками. Не всі інфекції Giardia є симптоматичними, і неусвідомленими носіями паразита можуть стати багато людей.
Патофізіологія
Giardia- це джгутикові найпростіші, які викликають зниження експресії ферментів щіткової облямівки, морфологічні зміни в мікроворсинках тазапрограмовану смерть клітин епітелію тонкого кишківника. При цьому вторгнення трофозоїтів лямблії відсутнє, а морфологія тонкого кишечника може здаватися нормальною у світловій мікроскопії.
Через кріплення трофозоїтів відбувається сплощення ворсинок та інгібування ферментів, які в кишечнику розщеплюють дисахаридні цукри. У підсумку, спільність мікроорганізмів, що перебувають у кишечнику, має потенціал розростатися і спричиняти появу інших симптомів. Але ця ідея не досліджена достатньою мірою. В результаті зміни ворсинок розвивається нездатність поглинання води та поживних елементів з кишечника, внаслідок чого починається діарея, що є одним із переважаючих симптомів. При безсимптомному лімбліозі може розвинутися порушення всмоктування з гістологічними змінами тонкої кишки або без них. Ступені, в яких відбувається порушення всмоктування у симптоматичних та безсимптомних випадках, дуже різноманітні.
ВидиGiardia intestinalisвикористовують ферменти, що розщеплюють білки, щоб атакувати ворсинки щіткової облямівки. Очевидно, вони також підвищують проліферацію клітин та довжину клітин крипта, присутніх на сторонах ворсинок. На імунологічному рівні активовані Т-лімфоцити господаря атакують травмовані ендотеліальні клітини, щоб видалити їх. Видалення відбувається після того, як будуть зруйновані білки, що з'єднують ендотеліальні клітини щіткової облямівки одна з одною. Результатом є значне збільшення проникності кишечника.
Очевидно, запрограмована смерть клітин за допомогою Giardia intestinalis збільшується далі, ще більше ушкоджуючи кишковий бар'єр і збільшуючи проникність. Існує значне посилення активності запрограмованого каскаду клітинної загибеліпаразитом, і, крім того, значне пригнічення антиапоптотического білка Bcl-2 і регуляції, що підвищує, в проапоптотическом білку Bax. Ці сполуки припускають, що каспаза-залежний апоптоз грає роль патогенезі лямбліозу.
Лямблії захищають своє зростання, зменшуючи утворення оксиду азоту газу за допомогою споживання місцевого аргініну, який є необхідною амінокислотою для виробництва оксиду азоту. Аргінінова голодування, як відомо, є причиною запрограмованої клітинної загибелі, а локальне виведення - це сильний агент апоптозу.
Діагностика лямбліозу
Згідно з CDC, виявлення антигенів на поверхні організмів у зразках випорожнень є сучасним ефективним аналізом для діагностики лямбліозу та забезпечує підвищену чутливість порівняно з більш поширеними методами мікроскопії.
Трихромове фарбування стільця є ще одним методом, який використовується для виявлення лямблій.
Рухливих трофозоїтів або відмітні овальні кістиG.lambliaможна виявити у мікроскопічному дослідженні калу.
В ентеротесті використовується желатинова капсула з прикріпленою ниткою. Один кінець прикріплюється до щоки пацієнта зсередини, потім ковтається капсула. Далі нитку витягують і струшують у фізіологічному розчині, щоб звільнити трофозоїти, які можна виявити за допомогою мікроскопа.
Наразі доступний імунологічний імуноферментний аналіз (ІФА), рівень виявлення якого становить 90% і вище.
Giardia lambliaвиявити не так просто, тому діагностика затримується або може бути поставлений неправильний діагноз. Протягом 1 тижня потрібно провести кілька аналізів.
Профілактика
Кип'ятіння підозрюваної води впротягом 1 хвилини є надійним способом убезпечити воду для пиття та знищити хвороботворні мікроорганізми, серед яких іGiardia lamblia, при появі сумнівів щодо зараженої води. Можна використовувати хімічні дезінфікуючі засоби чи фільтри.
CDC рекомендують мити руки перед приготуванням їжі.
Лікування лямбліозу
Не завжди є потреба у лікуванні, враховуючи, що інфекція проходить сама по собі в деяких випадках. Але якщо недуга протікає гостро або симптоми не проходять, і необхідні ліки для її лікування, використовується препарат нітроімідазол, наприклад, метронідазол, тинідазол, секнідазол або орнідазол.
У США та інших країнах препаратом вибору терапії лямбліозу є метронідазол. У ЄС одна доза тинідазолу вважається терапією першої лінії.
У той час як побічні ефекти та ефективність тинідазолу подібні до метронідазолу, його вводять з однією дозою.
На основі даних сучасних досліджень, можна стверджувати про аналогічну ефективність альбендазолу та метронідазолу, але перший відрізняється меншою кількістю шлунково-кишкових та неврологічних небажаних ефектів, до того ж його зручніше приймати або вводити. Для обох препаратів потрібно 5-10-денний курс лікування, при цьому альбендазол приймають 1 раз на день, а метронідазол слід приймати 3 рази на день. У порівнянні з кількома препаратами (тинідазол, нітазоксанід, метронідазол, альбендазол) перевага надається альбендазолу, а не метронідазолу, але не робляться висновки про ефективність інших препаратів через відсутність надійних даних.
У разі нітроімідазол-стійких штамів лямблій доступні інші препарати, які показали ефективність лікування, це хінакрин, нітазоксанід, бацитрацин цинк, фуразолідон іпаромоміцин.
Епідеміологія
У деяких країнах, що розвиваютьсяGiardiaприсутній у 30% населення. У США, за оцінками, він присутній у 3-7% населення.
Дослідження
Деякі кишкові паразитарні інфекції можуть грати характерну роль розвитку синдрому роздратованого кишечника.