Людина приходить у світ
Бесіда з лікарем Романом Гетьмановим
- Чи підтримує сучасне медичне співтовариство ідею природних пологів?
Роман Гетьманов
– На початку XX століття медицина зробила крок уперед: жінки почали народжувати у стаціонарі у присутності професійних акушерів, які могли надати кваліфіковану допомогу. Відразу стали знижуватися показники смертності, як дитячої, і материнської. І все було чудово, але минуло якийсь час, і багато професійних лікарів зрозуміли, що коли жінки народжують у стаціонарі, виходить щось на кшталт конвеєра: породілля приходить, робить свою справу і йде. У жінці, що народжує, перестали бачити особистість, її стали сприймати як об'єкт пологів.
Одним із перших, хто заговорив про це серйозно, був Мішель Оден, який багато речей назвав своїми іменами. Він організував, спочатку у Франції, а потім і в Англії, приватні пологові будинки і спробував повернутися назад, щоб жінки народжували вдома. Вийшов чудовий результат. Його методики виявилися потрібними і в нашій країні. Я пам'ятаю, як на початку розбудови він приїжджав до нас, читав лекції. Медична спільнота його визнає, принаймні ще кілька років тому головний акушер-гінеколог Москви професор Марк Курцер запрошував його до себе в центр розповідати лікарям про методику сучасних пологів. Сьогодні книги Одена доступні, з ними можна познайомитися, і багато людей втілюють його думки в життя. Я п'ять років відпрацював педіатром, тому у мене уявлення не збоку, і я розумію, що для дитини народитися вдома – це оптимально. Але тут виникають два питання: наскільки це можливо сьогодні в наших умовах і наскільки готові до цього самі жінки.
Для того, щоб пологи були безпечними, потрібнозробити так, щоб жінка за будь-якого ускладнення протягом декількох хвилин могла бути доставлена туди, де їй нададуть висококваліфіковану допомогу. Тобто біля дверей вашого будинку весь період пологів має стояти машина швидкої допомоги зі складним реанімаційним обладнанням, кров'ю і плазмою потрібної групи і т.д. Чи може це забезпечити сьогодні українська медицина? Звичайно ж ні! Тому пологи вдома смертельно небезпечні.
– А ви самі приймали пологи вдома?
- Приймав, довелося двічі. Але це були безвихідні ситуації, коли потрібно терміново надати допомогу. Спеціально я за цю справу не візьмуся, бо в домашніх умовах лікар не може нічого гарантувати. По-перше, далеко не кожна сучасна жінка зможе народжувати вдома – наш комфортний спосіб життя майже не залишає місця серйозним фізичним випробуванням, тому потрібна дуже велика підготовка. А по-друге, передбачити, як пройдуть пологи, неможливо, навіть, здавалося б, у найблагополучнішій ситуації. Можна прийняти 100, 200, 300 пологів будинку – і народжують жінки набагато краще вдома, ніж у стаціонарі, – але 301-та породілля може втратити дитину – абсолютно «на рівному місці». І це буде на совісті лікаря.
- Тобто природні пологи сучасній жінці недоступні?
– Про медицину не можна розмірковувати прямолінійно. Ситуація у різних пологових будинках нашої країни різна. З іншого боку є ще й духовний аспект. Адже якщо ти народила, наприклад, удома чи без застосування лікарських засобів, це ще не є природні пологи.
Сучасний спосіб життя привчає нас до комфортного існування, ми прагнемо головним чином благополуччя. І пологи іноді практично єдина реальна струс, коли ми можемо сподіватися виключно на Божу допомогу і повинні вручити себе в Його.руки. Але чи ми готові до цього?
Або ще проблема. Всесвітня асоціація охорони здоров'я зараз серйозно замислюється над тим, щоб запровадити як норму таке: жінка сама повинна вирішувати, яким чином вона народжуватиме, які медичні процедури лікар може робити, а які – ні. Але ж породілля не фахівець і не уявляє собі наслідків! Тобто медична бригада замість того, щоб займатися своєю роботою, має популярно пояснювати, як діє той чи інший препарат? Але така психологія сучасної людини: вона хоче все вирішувати сама, навіть під час пологів.
Мішель Оден мав рацію, коли казав, що головний ворог жінки під час пологів – це її власна голова: її емоції, страхи, думки. Він спостерігав, як народжують тварини. Ось приклад. У зоопарку народжувала мавпочка. Вся зграя родичів зібралася навколо неї, всі бурхливо жестикулювали, ніби радили їй щось, і пологи йшли важко. А коли ту ж мавпочку ізолювали в окремому приміщенні, то вона народжувала чудово! Так що головний ворог сучасної жінки під час пологів – це вона сама! А те, як повинна поводитися жінка під час пологів, закладено в ній природою.
– Тим не менш, багато православних жінок зараз прагнуть знайти спосіб пологів, що максимально відповідає їхньому релігійному світогляду та способу життя християнина. Який вихід у них?
–Багато жінок, і не тільки православних, самі себе «накручують» за незрозуміло чиїми порадами і вважають, що народжувати можна взагалі без будь-якої лікарської допомоги. Такий «екстремістський» погляд на речі часто трапляється у неофітів. Коли людина щиро приходить до Церкви, це чудово. Але, як правило, ті, хто сьогодні приходять у церковну огорожу, не мають культури, яку мали їхні предки.
Наші сучасники не народилисяу Церкві вони не росли, не виховувалися під її благодатним покровом. І переступаючи церковний поріг, вже будучи дорослими людьми, вони дуже часто стають максималістами. Причому максималістами у всьому! І це призводить до того, що вони роблять помилки, яких православні люди робити не повинні. Своє неофітство треба пережити, перехворіти на нього. Адже подібні радикальні уявлення обов'язково рано чи пізно «відповідають» цим людям.
На мій погляд практикуючого лікаря, православна жінка відрізняється під час пологів від «не православної» лише одним – незасудженням інших у всіх гріхах. Тільки цим, а не тим, що вона вставила всю палату в пологовому будинку іконами. Ми нерідко в пологовому будинку стикаємося з тим, що приходить жінка і каже: я православна, я хочу так і так, я не робитиму кесарів розтин або ще щось не робитиму. Але якщо потім щось йде не так, всі навколо виявляються винними.
Так, православна жінка розуміє: пологи – це природний процес. Але треба пам'ятати, що все, що нам призначено, робиться для нашої духовної користі! Комусь Бог посилає десятьох дітей, а комусь одного-двох! Звичайно, можна звинуватити лікаря в тому, що він прооперував вас і створив вам проблеми - у тому сенсі, що тепер ви не зможете народжувати десятьох поспіль. Так, сьогодні операція кесаревого розтину застосовується дуже широко. Безперечно, для багатьох православних людей це проблема! Дуже часто рубець на матці ускладнює перебіг наступної вагітності та наступні пологи. Але це відбувається не завжди, і благополучні результати наступних після кесаревого розтину перетинів не рідкість. Я, наприклад, одній жінці робив п'ять кесаревих розтинів! Підхід має бути суворо індивідуальним та відповідно до медичних показань!
– Чи дійсно кесарів розтин сьогоднізастосовується занадто часто для того, щоб полегшити «роботу» і жінці, і лікарю?
– Я завжди боюся говорити щось проти кесаревого розтину, бо якщо хтось мені легковажно повірить і втратить дитину, то я в цьому винен. Я не хочу брати на себе такий гріх. Але, чесно кажучи, дуже часто показання до кесаревого розтину надумані. На жаль це так.
Але, з іншого боку, я дуже хотів би, щоби читачі зрозуміли: недовіра до лікаря завжди призводить до поганих наслідків. Якщо Господь привів вас до лікаря, то потрібне смирення. Тому що не одне волосся не впаде з нашої голови, якщо на те не буде Божої волі. Якщо ж під час пологів жінка починає «качати права» – це вже не пологи, це вже починається патологічна родова діяльність. Організм працює зовсім не так, як має. Всі питання потрібно вирішувати до пологів, під час пологів потрібно підкорятися професіоналу.
– Як підготуватися, щоб народити природно?
– Народжувати дітей – найприродніше для жінки. Дівчинку до повноцінного дорослого життя готують із дитинства – у сім'ї: батьки стають для неї прикладом. За один день це зробити не можна. І стосунки з чоловіком у шлюбі теж повинні бути повноцінними, і якщо є в сім'ї світ, якщо сім'ю подружжя прагне будувати як «малу Церкву», то і все їхнє життя, і народження їхніх дітей буде гармонійним.
Жінкам зараз доводиться багато працювати: одним – щоб прогодувати сім'ю, інші роблять кар'єру з марнославства. Але так уже влаштовано природою, що мозок жінки, коли вона готується стати матір'ю та народжує, має бути налаштований саме на цей процес пологів та материнства. Вона не повинна думати в цей період про те, куди їй вкласти гроші і як продати акції чи щось. У цей час їй така потрібна підтримка батька дитини: вінповинен дбати про свою сім'ю, і не лише матеріально. Сім'я – це велика духовна робота. А ніхто сьогодні не звик працювати. Та й під час пологів багато хто шукає найлегші безболісні варіанти. Навіщо будувати сім'ю, якщо можна піти зробити ЕКЗ [1] та зачати дитину без участі чоловіка? Навіщо 12 годин мучитися під час пологів, якщо можна набагато швидше зробити операцію і отримати дитину?
- Православні сім'ї прагнуть бути багатодітними. Як здоров'я жінки відбивається народження кожної наступної дитини?
– Звичайно, вагітність та пологи – серйозний стрес для організму. Так, вагітність сприяє розвитку різних хронічних захворювань, наприклад, варикозного розширення вен. Але, спілкуючись з жінками, які багато народжують – а в нас на приході є такі, приймаючи їх у себе в лікарні, я бачу, що їхнє здоров'я вже, здається, ніщо похитнути не може – настільки вони сильні, мужні та витривалі.
 |
- Чи дотримуються посту вагітні парафіяльні матінки?
- Є найсуворіші дні, коли можна і попоститися. Звичайно, все індивідуально. До виснаження вагітну жінку доводити неприпустимо, але й помірність у їжі корисна з медичної точки зору. А піст не тільки в їжі дотримується.
– Загальносвітова тенденція така, що жінки частіше стали народжувати свою першу дитину після 30 років. Вважається, що потрібно спочатку збудувати кар'єру, стати самостійними, а потім уже дітей «заводити». Чи це виправдано з медичної точки зору? Можливо, породіллі старшого віку більш готові до пологів психологічно?
- Я не бачутакого зв'язку. Саме мізки, наші знання людські, освіта, інтелект під час пологів марні. Все-таки пологи – це насамперед важка фізична робота. Під час пологів організм витрачає стільки ж калорій, скільки ви витратили б, поодинці розвантажуючи залізничний вагон з картоплею, наприклад. Звичайно, до такої праці пристосований молодий здоровий організм.
- Ви щодня приймаєте пологи і на власні очі можете бачити, як важко з'явитися на світ. Але у вас десять дітей! Невже ніколи не боялися і не сумнівалися?
– Я, беручи шлюб зі своєю дружиною, навіть і не думав, що може бути по-іншому. Я це зрозумів, коли готувався до обряду вінчання.
Кожна дитина – це не лише тягар, а й величезна радість. Наприклад, три роки тому у нас народилася наймолодша дочка – яке це було диво! А ми думали, що в нашому віці цього вже не буде. Але Господь виявив нам Свою милість.
 |
З іншого боку, скільки було випадків у моїй лікарській практиці, коли люди півжиття витратили на придбання якихось матеріальних благ, а потім подорослішали та зрозуміли, що не цього насправді хотіли! І їх уже не тішить окрема квартира, на заробляння якої було витрачено стільки сил, якщо в ній порожньо і не чути дитячих криків та дитячого сміху! На жаль, зараз і погана екологія, і наш нездоровий спосіб життя накладають відбиток протягом вагітності та пологів, наздатність організму до зачаття здорових дітей Тому так важливо використати шанс, якщо Бог нам його дає.