Лоприл-Н відгуки, інструкція, аналоги, застосування, ціна
Перед прийомом препарату обов'язково проконсультуйтеся з вашим лікарем.
Інтернаціональне найменування
Лоприл Н (Lopril H)
Лікарська форма
Таблетки Лоприл Н 10 по 10 штук у блістері, по 2 блістери у картонній упаковці. Таблетки Лоприл Н 20 по 10 штук у блістері, по 2 блістери у картонній упаковці.
Фарм.Дія
Лоприл Н – комбінований антигіпертензивний препарат. До складу препарату входять два активні компоненти – лізиноприл та гідрохлортіазид. Терапевтичний ефект та механізм дії препарату засновані на фармакологічних властивостях активних компонентів, що входять до його складу. Лізиноприл – лікарський засіб групи інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту, що має виражену гіпотензивну дію. Лізиноприл знижує артеріальний тиск, перед- та постнавантаження на міокард, зменшує загальний периферичний судинний опір. Механізм дії лізиноприлу заснований на його здатності пригнічувати активність ангіотензин-перетворюючого ферменту і запобігати, таким чином, перетворення ангіотензину I на ангіотензин II, який має виражену вазоконстрикторну активність. Гідрохлортіазид – тіазидний діуретик, що зменшує реабсорбцію електролітів у ниркових канальцях. Гідрохлортіазид посилює діурез, внаслідок чого зменшується об'єм крові та знижується кров'яний тиск. Значний антигіпертензивний ефект гідрохлортіазиду відзначається через 3-4 дні після початку терапії, оптимальний ефект досягається протягом 3-4 тижнів. компоненти препарату взаємно посилюють гіпотензивний ефект один одного.
Після перорального застосування лізиноприл швидко абсорбується у шлунково-кишковому тракті, біодоступність досягає 30%,прийом їжі не впливає на біодоступність та швидкість абсорбції препарату. Для лізиноприлу характерний низький ступінь зв'язку з білками плазми (не більше 10%). Терапевтичний ефект настає через 1 годину після перорального застосування лізиноприлу, пік концентрації активної речовини в плазмі відзначається через 6-7 годин після прийому. Незначна частина препарату метаболізується у печінці (близько 7% прийнятої дози лізиноприлу). Виводиться переважно нирками, період напіввиведення лізиноприлу сягає 12 годин. У пацієнтів похилого віку період напіввиведення лізиноприлу зростає. Терапевтичний ефект гідрохлортіазиду розвивається протягом 2-4 годин після перорального застосування. Біодоступність досягає 70%, ступінь зв'язку гідрохлортіазиду з білками плазми – 40%. Препарат не метаболізується в організмі, виводиться нирками. Обидва активні компоненти проникають через гематоплацентраний бар'єр і виділяються з грудним молоком.
Використання
Препарат застосовують для терапії пацієнтів з артеріальною гіпертензією, у тому числі з реноваскулярною гіпертензією, яким потрібна комбінована гіпотензивна терапія.
Протипоказання до застосування
Підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату та лікарських речовин похідних сульфонаміду. Підвищена індивідуальна чутливість до інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту, зокрема ангіоневротичний набряк в анамнезі. Препарат не призначають пацієнтам зі спадковим ангіоневротичним набряком та ідіопатичним ангіоневротичним набряком. Препарат протипоказаний при тяжких порушеннях функції нирок, анурії та аортальному стенозі. Лоприл Н не застосовують для терапії жінок у період вагітності та лактації, а також для лікування дітей віком до 18 років.років.
Препарат слід з обережністю призначати пацієнтам, які страждають на порушення функції печінки, захворюваннями нирок, гіповолемією, колагенозами, ішемічною хворобою серця та цереброваскулярними розладами, а також пацієнтам, які перебувають на дієті з обмеженим споживанням натрію. Пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі, слід бути обережними при прийомі препарату Лоприл Н. Крім того, слід бути обережними при призначенні препарату пацієнтам з аортальним і мітральним стенозом, стенозом ниркових артерій і обструктивною формою гіпертрофічної кардіоміпо. Не слід призначати препарат пацієнтам, робота яких пов'язана з керуванням потенційно небезпечними механізмами та водінням автомобіля. Пацієнтам перед плановою операцією, що проводиться під наркозом, не слід приймати препарат Лоприл Н.
Можливі побічні дії
При застосуванні препарату у пацієнтів можливий розвиток таких побічних ефектів: З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, порушення випорожнень, порушення функції печінки, панкреатит та сухість у роті. З боку центральної та периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, парестезії, підвищена стомлюваність, слабкість, дратівливість. З боку серцево-судинної системи: артеріальна гіпотензія, у тому числі ортостатична гіпотензія, порушення серцевого ритму, кардіалгія.
Лабораторні показники: еозинофілія, лейкоцитоз, збільшення швидкості осідання еритроцитів, гіперглікемія, зміна рівня калію в крові (можливий розвиток як гіпокаліємії, так і гіперкаліємії). Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж, кропив'янка, фотосенсибілізація, набряк Квінке. Інші: висипання на шкірі, що супроводжується підвищенням температури тіла і болем у м'язах ісуглобах, кашель, підвищення рівня сечовини та креатиніну у сироватці крові. Слід враховувати, що значне підвищення рівня кальцію в крові може бути ознакою гіперпаратиреозу, у разі розвитку гіперкальціємії слід припинити прийом препарату Лоприл Н до отримання результатів дослідження функції паращитовидних залоз.
Дози та спосіб застосування
Препарат приймають перорально, таблетку рекомендується ковтати повністю, не розжовуючи та не подрібнюючи, запиваючи необхідною кількістю води. У разі потреби таблетку можна ділити. Тривалість курсу лікування та дози препарату визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта. Дорослим зазвичай призначають препарат у початковій дозі 5-10 мг лізиноприлу на добу (1/2-1 таблетка препарату Лоприл Н 10 1 раз на добу), після чого, поступово збільшуючи дозу препарату, переходять на прийом підтримуючої дози, яка зазвичай становить 20 мг лізиноприлу на добу (1 таблетка препарату Лоприл Н 20 1 раз на добу). Максимальна добова доза препарату становить 80 мг лізиноприлу (4 таблетки препарату Лоприл Н 20).
Стабільний гіпотензивний ефект відзначається через 2-4 тижні після початку лікування препаратом. Пацієнтам з реноваскулярною артеріальною гіпертензією, а також пацієнтам з порушенням функції нирок та рівнем креатиніну більше 30 мл/хв зазвичай призначають препарат у початковій дозі 2,5 мг лізиноприлу на добу. Пацієнтам з порушенням функції нирок та кліренсом креатиніну менше 30 мл/хв препарат Лоприл Н не слід призначати. Пацієнти, які приймають діуретичні препарати, для попередження розвитку артеріальної гіпотензії повинні припинити прийом діуретиків за 2-3 дні до початку терапії препаратом Лоприл Н. Пацієнтам зі зниженим рівнем калію, натрію або магнію в крові, а також пацієнтам згіповолемією та гіпохлоремічним ацидозом перед початком терапії препаратом Лоприл Н слід відновити водно-електролітний баланс і в період терапії регулярно контролювати рівень електролітів у крові.
Інші вказівки
Вагітність: Препарат протипоказаний до застосування під час вагітності. При необхідності застосування препарату в період лактації слід вирішити питання про переривання грудного вигодовування. Передозування: При застосуванні підвищених доз препарату у пацієнтів відзначається розвиток гіпокаліємії, гіпонатріємії та гіпохлоремії. Крім того, внаслідок посиленого діурезу можливий розвиток дегідратації. При передозуванні лізиноприлу у пацієнтів відзначається розвиток гіпотензії. Специфічного антидоту немає. У разі передозування показано промивання шлунка (якщо після прийому препарату пройшло не більше 4 годин), проведення заходів щодо підтримки водно-електролітного балансу та симптоматична терапія. При розвитку гіпотензії пацієнту слід прийняти горизонтальне положення з піднятими нижніми кінцівками, після чого призначають введення 0,9% розчину натрію хлориду у вигляді внутрішньовенної інфузії. При передозуванні лізиноприлу також є ефективним проведення гемодіалізу. При розвитку ангіоневротичного набряку зазвичай призначають підшкірне введення 0,3-0,5 мл розчину епінефрину, показані також десенсибілізуючі засоби.
Взаємодія
Комбінація активних компонентів препарату може призвести до розвитку артеріальної гіпотензії (переважно у пацієнтів з гіпонатріємією та гіповолемією), слід контролювати стан пацієнта протягом 4 годин після прийому препарату. При сумісному застосуванні лізиноприл може знижувати резистентність до інсуліну у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет. Гідрохлортіазид при поєднаному застосуванні знижує ефективність пероральних протидіабетичних засобів та інсуліну. Активоване вугілля, тетрацикліни та антацидні лікарські засоби знижують абсорбцію препарату Лоприл Н при поєднаному застосуванні. Естрогени, нестероїдні протизапальні засоби та натрію хлорид при одночасному застосуванні знижують ефективність препарату Лоприл Н. При одночасному застосуванні препарату з петлевими діуретиками можливий розвиток артеріальної гіпотензії. При одночасному застосуванні лізиноприлу з індометацином підвищується ризик розвитку гіперкаліємії.
При поєднаному застосуванні препарат підвищує токсичність дигоксину та препаратів літію. Одночасне застосування препарату Лоприл Н та препаратів літію протипоказане. При одночасному застосуванні гідрохлортіазиду та метилдопи можливий внутрішньосудинний гемодіаліз. Препарат не слід застосовувати одночасно з хінідином. Гідрохлортіазид при одночасному застосуванні знижує виведення амантадину нирками. Сполучене застосування препарату з калійзберігаючими діуретиками, препаратами калію та циклоспорином може призвести до розвитку гіперкаліємії та зниження гіпотензивного ефекту препарату Лоприл Н. Препарати, що пригнічують центральну нервову систему (зокрема етанол, барбітурати та наркотичні препарати) з препаратом Лоприл Н підвищують ризик розвитку ортостатичної гіпотензії та гіпокаліємії. Препарат підвищує ефективність тубокурарину. При застосуванні препарату одночасно з алопуринолом, цитостатичними лікарськими препаратами, глюкокортикостероїдами, прокаїнамідом та імуносупресивними засобами підвищується ризик розвитку лейкопенії. Симпатоміметичні засоби знижують ефективність препарату Лоприл Н. Серцевіглікозиди при одночасному застосуванні з препаратом Лоприл Н підвищують ризик розвитку гіпокаліємії.
Докладний опис
Склад: 1 таблетка препарату Лоприл Н 10 містить: Лізиноприлу дигідрату (у перерахунку на лізиноприл) – 10 мг; Гідрохлортіазиду - 12,5мг; Допоміжні речовини.
1 таблетка препарату Лоприл Н 20 містить: Лізіноприлу дигідрату (у перерахунку на лізиноприл) – 20 мг; Гідрохлортіазиду - 12,5мг; Допоміжні речовини.
Звертаємо Вашу увагу! Перед застосуванням будь-яких лікарських препаратів необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем!