МАЛІ АКУШЕРСЬКІ ОПЕРАЦІЇ
МАЛІ АКУШЕРСЬКІ ОПЕРАЦІЇДо операцій, які готують родові шляхи до пологів, відносять:
-Накладення шкірно-головних щипців(за А. А. Івановим). Операція накладання шкірно-головних щипців полягає у захопленні шкіри головки спеціальним інструментом, до якого підвішують вантаж 200-400 р. Операція в сучасному акушерстві показана майже виключно на мертвому плоді, як підготовчий етап до плодоруйнівної операції.
-Метрейріз- це введення в матку спеціального конусоподібного балона - метрейринтера, зробленого з гуми та заповнюваного після введення рідиною. Раніше цю операцію проводили після заправлення в матку дрібних частин або петель пуповини, що випали, а також для прискорення розкриття шийки матки і притискання краю плаценти при її частковому передлежанні.
-Кольпейріз- введення у піхву гумового балона овальної форми, який, так само як і метрейрінтер, після введення заповнюють рідиною. Цю операцію застосовували при тазовому передлежанні плода для збереження його членозташування та стимуляції родової діяльності за рахунок тиску балона на рецептори нервового сплетення тазу. Нині не використовують.
-Кривове розширення (розсічення) шийки маткизастосовували при ригідності шийки матки або необхідності термінового розродження при не повністю розкритій шийці матки. Операція полягала у нанесенні на шийку матки радіальних розрізів.- Не криваве (пальцеве) розширення шийки маткивиробляли, коли ригідність шийки матки виявлялася при значному її відкритті (на 7-8 см).
-Інструментальне розтин плодового міхура.-Перінео- та епізіотомія.У сучасних умовахперелічені операції, за винятком інструментального розтину плодового міхура плода та перинео- та епізіотомії, виробляють вкрай рідко.Штучний розрив плодових оболонок
(diruptio velamentorum ovi) Штучним розривом плодових оболонок мають на меті прискорити родовий процес, встановити несприятливий вплив протягом пологів плодових оболонок або утримуваних ними вод, створити умови для виконання розроджувальних операцій.ПОКАЗИ- надмірна щільність плодових оболонок;
- Плоский плодовий міхур;
- часткове передлежання плаценти та низьке її прикріплення;
- Еклампсія.Умовидля операції розриву плодових оболонок залежить від особливостей кожних окремих пологів і піддаються узагальнення.
Підготовка до операції та положення породіллі такі ж, як і при вагінальному дослідженні, під час якого, як правило, і виробляють амніотомію, з найсуворішим дотриманням усіх правил асептики та антисептики.Техніка операції.У піхву вводять вказівний і середній пальці або конусоподібно складену кисть руки. Плодний міхур розкривають браншею кульових щипців поза сутичкою. При багатоводді виведення навколоплідних вод роблять по голці, повільно, щоб запобігти швидкому виливу навколоплідних вод і пов'язані з цим ускладнення - випадання петлі пуповини, мимовільне відшарування дитячого місця.Ускладненьпри правильному обліку показань та умов та ретельної техніки операції, як правило, не буває.Вихіддля матері та плоду залежить не так від розриву оболонок, як від тих ускладнень пологів, які зажадали цього втручання.ПЕРІНЕОТОМІЯ (ЕПІЗІОТОМІЯ)Операцієюперинеотомієюназивають розтин промежини під час пологів, яке виробляють у напрямку від задньої спайки промежини до ануса. При такому розрізі розділяють між собою праві та ліві ніжки леватора.
Приепізіотоміїрозріз виробляють з одного боку, через велику статеву губу. За такого розрізу ніжки леватора перетинають з одного боку.Показання:загроза розриву промежини під час пологів; оперативні пологи (накладення акушерських щипців, вакуум-екстракція плода, екстракція плода за тазовий кінець тощо) при передчасних пологах; при високій та ригідній промежині. Зміст