Мануальна терапія (масаж) передміхурової залози

На думку переважної більшості чоловіків, найжахливіше, найнеприємніше, хворе і принизливе, що чекає на них при лікуванні простатиту, – це масаж передміхурової залози. Насправді все залежить від особистого сприйняття пацієнта і фахівця, якого він звертається по допомогу. Як би там не було, але масаж передміхурової залози вже протягом багатьох десятиліть був і залишається наріжним каменем лікування, профілактики та відновлення функцій при простатиті – запаленні другого серця чоловіка.

Ефективність масажу передміхурової залози при простатиті обумовлена унікальністю її будови та розташування, особливою будовою її проток. Слід зазначити, що простата - єдиний орган, масаж якого ефективно допомагає лікуванню від гострого запалення, тоді як масаж будь-якої іншої тканини або органу людського організму може призвести лише до поширення запалення та прогресування захворювання. Дія масажу на передміхурову залозу полягає у видавлюванні пальцем запального секрету, що скупчився в ній, у протоки і в кінцевому рахунку в сечівник. З іншого боку, при масажі передміхурової залози покращується її кровопостачання, що посилює дію антибактеріальної терапії. В результаті покращуються обмінні процеси в тканинах та м'язах, відбувається мобілізація захисно-пристосувальних механізмів організму.

В даний час розроблено та застосовується безліч методик. Вам не потрібно знати їх усі. Познайомимося лише з деякими, які використовуються у реабілітаційній медицині. Проводити описані нижче процедури буде фахівець, оскільки сама людина не може дістати деяких місць свого тіла. Але загальні принципи корисно знати хоч би для того, щоб оцінитиклас масажиста, який вас «користує», адже масаж, на жаль, послуга платна та недешева.

Так званий оздоровчий або гігієнічний масаж призначається медиками як засіб профілактики простатиту. Для проведення спеціалістами використовується класична методика загального масажу. У чому вона полягає? Спочатку поперек і ноги сильно розминають і розтирають так, щоб «кров зіграла». Руки та живіт, навпаки, обробляються дуже ніжно, легкими дотиками. Потім, коли пацієнт сидить на твердому стільці, виконується масаж комірцевої зони та голови. Закінчивши перші вправи, приступають до сегментарного масажу. Для цього вам потрібно зручно влаштуватися, лежачи на животі. Спочатку масажують спину, область тазу (погладжування, розтирання, розминання) та криж (погладжування та розтирання від зовнішнього краю крижів до внутрішнього гребінця). Потім масажують уздовж зовнішнього краю крижів, у напрямку знизу до поперекового трикутника, розминаючи м'язи сідниць. Закінчують процедуру потужним струсом таза і спини, що повторюється кілька разів. Досвідчені масажисти можуть усунути біль у ділянці сечового міхура масажем тканин внизу живота та лобкового симфізу.

Інший вид масажу називається сполучнотканинним. Він проводиться шляхом натягу та сильного, на межі болю, пощипування сполучної тканини кінчиками 3-го та 4-го пальців, починаючи з попереково-крижової області. Далі масажують стегно і бічну поверхню сідниць (короткі і довгі рухи в напрямку від нижньої третини клубової області). Дугоподібними рухами добре розминають поверхню сідниць між великим рожном стегнової кістки і передньою верхньою остюком клубової кістки. Надалі потрібно помасажувати живіт, для чого кілька разів повторюють короткі рухи по боковому краю прямийм'язи живота від пупка до лонного зчленування; короткі та довгі рухи від передньої верхньої остю клубової кістки до лонного зчленування; короткі та довгі рухи від передньої верхньої остю клубової кістки до лонного зчленування; довгі поперечні рухи від рівня лонного зчленування до рівня передньої верхньої ості клубової кістки. Довгими поперечними рухами області лобка масажист доповнює, посилює позитивний вплив масажних процедур на центральну нервову систему. Процедура закінчується повторенням довгих рухів одночасно двома руками під нижніми краями ребер від серединної лінії живота до мечоподібного відростка та від цієї лінії над гребенем тазу до лонного зчленування. Процедури призначають за день. На курс лікування зазвичай достатньо 12 – 15 процедур.

Ще один вид масажу – вібраційний масаж, тобто ритмічне натискання перпендикулярно поверхні тканин. Він проводиться з допомогою різних апаратів. Використовуючи напівкруглу гумову або пластмасову насадку, масажист впливає малою вібрацією в області нижніх грудних і першого та другого поперекових хребців, а також у межах клубових гребенів протягом 4 – 7 хвилин (щодня або через день). Курс лікування зазвичай становить від 5-7 до 12-14 процедур.

До цих пір одним із найбільш дієвих методів у фахівців вважається трансректальний (буквально – «через пряму кишку») масаж передміхурової залози. Вплив на передміхурову залозу активує, підбадьорює насіннєві бульбашки, яєчка та сечовий міхур. Такий масаж лікарі, як правило, призначають не раніше, ніж через два дні після початку антиінфекційної терапії. Причому приступають до процедури тільки після того, як у хворого стихають гострі явища простатиту. Для здійснення трансректального масажу пацієнтупропонують прийняти колінно-ліктьове або стояче-ліктьове положення з дещо прогнутою спиною. Можливе й інше положення пацієнта: лежачи на правому боці із зігнутими та притиснутими до живота колінами. Друге положення вигідніше для хворого, тому що в цьому випадку розслабляються м'язи тазового дна, що завдасть менших незручностей людині, а пальцю лікаря буде легше досягти верхнього полюса залози. Інша «хитрість» хворого – його повний сечовий міхур, що дозволяє наблизити, щільніше притиснути передміхурову залозу до пальця, що масажує через пряму кишку. Однак слід враховувати, що при наповненому сечовому міхурі відтіснена в просвіт прямої кишки передміхурова залоза може здатися лікарю збільшеною, що призведе до взаємного нерозуміння тяжкості захворювання.

Вказівний палець правої руки в гумовій рукавичці лікар змащує вазеліном або будь-яким іншим жиром, що не подразнює жироподібну речовину. Палець у пряму кишку вводитиметься обережно, при цьому лікар обов'язково орієнтуватиметься на відчуття пацієнта, тому зайві хвилювання та страшні очікування хворому не потрібні – досвідчений лікар усе зрозуміє без театральних «охів та зітхань», але й терпіти «всім на зло» не варто. Якщо боляче чи надто незручно, не соромтеся, повідомте про це лікаря. Інтенсивність маніпуляцій лікар дозуватиме виходячи з відчуттів пацієнта та консистенції залози (від незначної інтенсивності при м'якій консистенції до енергійної при щільній). Процедури тривалістю до 1 хвилини проводяться щодня або через день. Надалі інтервали між окремими процедурами збільшуються лікарем до двох - чотирьох днів.

Трансректальний лікувальний масаж, що проводиться щотижня, показаний при хронічному неінфекційному простатиті як комплексної терапії. При визначенніперіодичності такого масажу лікар обов'язково повинен поцікавитися статевою активністю пацієнта, тому будьте готові до «чоловічої» розмови і не варто перебільшувати свої можливості, адже ваші відповіді на запитання лікаря – необхідна інформація, яка збирається у ваших інтересах. Зазвичай рекомендується курс 8 – 12 масажів. Загальна тривалість курсу становить чотири – шість тижнів.

У професійних медичних колах існує думка перевагу масажу простати над бужированием[2]. У кожному конкретному випадку необхідність бужування визначатиме лікар, але загальне уявлення повинен мати і пацієнт. Для цієї процедури використовуються суцільні бужі 25 – 27 (по Шар'єру). Положення хворого – лежачи правому боці, обличчям до лікаря. Процедури проводяться одночасно із прийомом пацієнтом антибіотиків, призначених лікарем. Буж вводиться лікарем у передню частину уретри, яку він фіксує своєю лівою рукою. Потім лікар кінчиками пальців проводить тиск погладжування в напрямку від кореня статевого члена до зовнішнього отвору уретри. Процедури тривалістю до 1 хвилини повторюються через один-два дні. Урологи вважають, що після семи-восьми таких процедур порушена статева функція нерідко відновлюється без призначення пацієнту гормональних препаратів.

Інша існуюча процедура – пальцевий масаж яєчка та його придатка, який, на думку фахівців, сприяє зменшенню болю та набряклості, покращує перебіг лімфи (лімфовідтік) при явищах застою у хворого, підвищує тонус його судин, насіннєвого канатика. Пальцевий масаж можна проводити самому. Починають з погладжування, легкого розтирання від верхнього полюса яєчка до зовнішнього пахвинного кільця, тобто знизу нагору. Після двох - чотирьох процедур приступають до масажу хворого яєчка та придатку.Спочатку масажують придаток. Застосовують легке розтирання і погладжування, що давить, у напрямку від головки до хвоста придатка. Потім масажують насіннєвий канатик (до 2 хвилин).

При стійкому чоловічому безсиллі лікар може порекомендувати застосування вакуум-констрикції (фаллодекомпресії, або локального негативного тиску) за допомогою вакуумного насоса. Локальний негативний тиск (ЛОД) на статевий орган (існують терміни: баромасаж, фалостимуляція, баромасаж, що сходить, з використанням циліндричних міні-барокамер) є новим напрямом у лікуванні сексуальних розладів у чоловіків. Слід зазначити, що ЛОД рефлекторним шляхом сприяє активації кровообігу та відновлення живлення тканин у передміхуровій залозі.

У комплексному лікуванні та відновленні функцій у хворих на хронічні простато-везикуліти та статеві розлади велике значення має усунення у пацієнта застійних явищ у ділянці малого тазу, поліпшення кровообігу в передміхуровій залозі. Для цього лікарі застосовують безліч способів: спеціальні фізичні вправи, точковий та самомасаж, прийоми шиацу. Якими саме з цих ефективних профілактичних, реабілітаційних та лікувальних засобів слід скористатися, вам підкаже лікар.