Мареван, всі питання та відповіді про Мареван, швидка допомога онлайн

Про знайдені недоліки пишіть [email protected].

СтатистикаЗа добу додано 12 питань, написано 26 відповідей, з них 5 відповідей від 4 фахівців у 1 конференції.

Рейтинг скарг

  1. Аналіз крові1455
  2. Вагітність1368
  3. Рак786
  4. Аналіз сечі644
  5. Діабет590
  6. Печінка533
  7. Залізо529
  8. Гастрит481
  9. Кортізол474
  10. Діабет цукровий446
  11. Психіатр445
  12. Пухлина432
  13. Феррітін418
  14. Алергія403
  15. Цукор крові395
  16. Занепокоєння388
  17. Висипання387
  18. Онкологія379
  19. Гепатит364
  20. Слиз350

Рейтинг ліків

  1. Парацетамол382
  2. Еутірокс202
  3. L-Тіроксін186
  4. Дюфастон176
  5. Прогестерон168
  6. Мотіліум162
  7. Глюкоза-Е160
  8. Глюкоза160
  9. Л-Вен155
  10. Гліцин150
  11. Кофеїн150
  12. Адреналін148
  13. Пантогам147
  14. Церукал143
  15. Цефтріаксон142
  16. Мезатон139
  17. Дофамін137
  18. Мексидол136
  19. Кофеїн-бензоат натрію135
  20. Натрію бензоат135

Показаннялікування та профілактика тромбозів глибоких вен та емболії легеневої артерії; вторинна профілактика інфаркту міокарда; профілактика тромбоемболічних ускладнень після інфаркту міокарда; профілактика тромбоемболічних ускладнень у пацієнтів з фібриляцією передсердь, ураженнями серцевих клапанів або з протезованими клапанами серця; лікування та профілактика минущіх ішемічних атак та інсультів.

Протипоказанняпідвищена чутливість до компонентів препарату; пацієнти з високим ризиком розвитку кровотечі(хвороба Віллебранда, гемофілія, тромбоцитопенія, порушення функцій тромбоцитів, геморагічний діатез); важкі захворювання нирок; важкі захворювання печінки; обтураційна жовтяниця; інфекційний ендокардит; ексудативний перикардит; важка артеріальна гіпертензія; цукровий діабет; гострий ДВС-синдром; стани, пов'язані з високим ризиком шлунково-кишкових або ниркових кровотеч (в т.ч. раніше спостерігаються шлунково-кишкові кровотечі, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення, дивертикулез, злоякісні пухлини); внутрішньочерепний крововилив (в т.ч. при аневризмі церебральних артерій), втрати свідомості в анамнезі; перенесені або передбачувані об'ємні оперативні втручання та/або діагностичні процедури на ЦНС або офтальмологічні операції; деменція, психози, алкоголізм та інші стани, при яких утруднена повноцінна оцінка стану системи згортання крові за допомогою лабораторних методів; I та III триместри вагітності.

Фармакологічна діяФармакологічна дія - антикоагулянтна.

Діюча речовина›› Варфарин* (Warfarin*)

Латинська назваMarevan

АТХ:›› B01AA03 Варфарин

Фармакологічна група›› Антикоагулянти

Нозологічна класифікація (МКХ-10)›› G45 Минущі транзиторні церебральні ішемічні напади [атаки] та споріднені синдроми ›› I23 Деякі поточні ускладнення гострого інфаркту міокарда ›› I23.6 Тромбоз передсердя, вушка передсердя та шлуночка серця як поточне ускладнення гострого інфаркту міокарда ›› I25.2 Перенесений у минулому інфаркт міокарда ›› I26 Легенева емболія ›› I39 Ендокардит та ураження клапанів серця прихворобах, класифікованих в інших рубриках ›› I48 Фібриляція та тріпотіння передсердь ›› I82 Емболія та тромбоз інших вен ›› T82.9 Ускладнення, пов'язане з серцевим та судинним протезом, імплантатом та трансплантатом, неуточнене

Склад та форма випускуу флаконах пластикових 30 або 100 шт.; в картонній пачці 1 флакон.

Опис лікарської формиТаблетки світло-блакитного кольору з можливою неоднорідністю забарвлення, плоскі, зі скошеним краєм, з ділильною ризиком та кодом «ORN 17» на одній стороні.

ХарактеристикаАнтикоагулянт непрямої дії.

ФармакодинамікаБлокує в печінці синтез вітамін К-залежних факторів згортання крові, а саме - II, VII, IX і Х. Існують 2 ізомери 4-гідроксикумарину - R-ізомер і S-ізомер, причому останній активніше у 5 разів. У терапевтичних дозах препарат зменшує швидкість синтезу факторів згортання на 30-50%, знижуючи їх біологічну активність. Оптимальна протизгортальна дія спостерігається на 2-7-й день від початку застосування препарату (протягом цього часу циркулюючі вже в крові фактори згортання виводяться з організму).

Застосування при вагітності та годуванні груддюПрепарат протипоказаний у І та ІІІ триместрах вагітності. Мареван проникає через плацентарний бар'єр і виявляє тератогенну дію (назальна гіпоплазія та хондродисплазія) на 6–12 тижні вагітності, також може викликати кровоточивість у плода в кінці вагітності та під час пологів. У II триместрі вагітності застосування препарату можливе лише у тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Варфарин не виділяється з грудним молоком. Препарат можна застосовувати під час грудного вигодовування, але дляповної безпеки рекомендується утриматися від годування груддю протягом перших трьох днів прийому препарату.

Побічні діїЗ боку системи згортання крові: часто (10%) - кровотечі. За рік кровотечі спостерігаються приблизно у 8% випадків серед пацієнтів, які отримують варфарин. З них 1,0% класифікується як тяжкі (внутрішньочерепні, ретроперитонеальні), що призводять до госпіталізації або переливання компонентів крові, і 0,25% як фатальні. Найчастішим фактором ризику для виникнення внутрішньочерепного крововиливу є нелікована або неконтрольована артеріальна гіпертонія. Імовірність кровотечі підвищується, якщо MHO значно вища за цільовий рівень. З боку травної системи: блювання, нудота, діарея; рідко (4,0; - за 3 дні до операції, якщо MHO від 3,0 до 4,0; - за 2 дні до операції, якщо MHO від 2,0 до 3,0. Рекомендується визначати МНО ввечері перед операцією і при МНО менше 1,8 слід ввести 0,5-1,0 мг вітаміну К. При необхідності слід проводити інфузії нефракціонованого гепарину або низькомолекулярного гепарину в день операції і потім продовжити підшкірне введення низькомолекулярного гепарину протягом 5–7 днів після операції Надалі слід повернутися до призначення варфарину. При проведенні невеликих оперативних втручань необхідно повернутися до прийому варфарину в цей же день.При об'ємних оперативних втручаннях прийом варфарину слід відновити в день переведення пацієнта на ентеральне харчування.

Особливі вказівкиПри призначенні варфарину необхідно проводити динамічний контроль МНО. Цільове значення MHO для пероральної антикоагулянтної терапії з метою профілактики тромбоемболічних ускладнень у пацієнтів із протезованими клапанами серця становить 2,5–3,0, в інших випадках —2,0-3,0. При необхідності швидкого досягнення терапевтичного ефекту лікування слід розпочинати з введення гепарину; потім протягом 5-7 днів проводити комбіновану терапію гепарином і варфарином доти, доки цільове значення MHO не зберігатиметься протягом 2 днів. Для уникнення некрозу шкіри пацієнтам зі спадковою недостатністю антитромбічного протеїну С або S слід до призначення варфарину вводити гепарин, початкова доза якого не повинна перевищувати 4,5 мг. Введення гепарину має тривати протягом 5-7 днів. У разі індивідуальної резистентності до варфарину для досягнення терапевтичного ефекту необхідно від 5 до 20 початкових доз варфарину. Якщо прийом варфарину у таких пацієнтів є неефективним, слід виключати інші причини (такі як одночасний прийом варфарину з іншими лікарськими засобами, неадекватний харчовий раціон, лабораторні помилки). Слід обережно призначати препарат особам похилого віку, т.к. синтез факторів згортання та печінковий метаболізм у таких хворих знижується, внаслідок чого може настати надмірний ефект від дії варфарину. При призначенні препарату пацієнтам з лихоманкою, гіпертиреозом, декомпенсованою серцевою недостатністю, алкоголізмом із супутніми ураженнями печінки, печінковою недостатністю середнього ступеня можливе посилення дії варфарину. Під час призначення препарату пацієнтам з гіпотиреозом ефективність варфарину може знижуватися. При призначенні препарату пацієнтам з нирковою недостатністю, нефротичним синдромом слід враховувати, що при цих захворюваннях підвищується рівень вільної фракції варфарину в плазмі. Це може призводити (залежно від супутніх захворювань) як до посилення, так і до зниження ефекту. Пацієнтам,одержуючим варфарин, як знеболювальні препарати слід призначати парацетамол або опіоїдні анальгетики. При необхідності використання препарату у дітей рекомендується подрібнити таблетку до порошку.

Термін придатності2 роки

Умови зберіганняУ захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 °C.

Знайдено у 8 питаннях:

Вітаю. Мареван та серцевий аспірин розріджують кров. який препарат кращий. Дякую. відкрити