Масаж верхніх кінцівок
Вперше у систематизованому наочному вигляді професійно представлена вся інформація щодо профілактичного та лікувального масажу. Оптимальне освоєння практичних прийомів масажу досягається завдяки великим фотографіям та схемам.
Необхідні основи анатомії людини, діагностика опорно-рухового апарату наведено у базисному, короткому, викладі. У текстових фрагментах книги обґрунтовано застосування масажу при різних захворюваннях, роз'яснено показання та протипоказання до його застосування.
Великий ілюстративний матеріал, лаконічність та доступність викладу роблять атлас незамінним наочним посібником, що поєднує переваги атласу та довідника. Атлас стане незамінним для масажистів, лікарів мануальної терапії, спортивних лікарів, а також лікарів та методистів сучасних фітнес-центрів. Книга буде корисна студентам медичних вузів та слухачам системи післядипломної освіти, які спеціалізуються в галузі відновної медицини, а також усім, хто зацікавлений у зміцненні здоров'я без ліків.
Атлас професійного масажу
Масаж верхніх кінцівок
Лімфатичні судини пальців розташовані поперечно на бічних поверхнях і поздовжньо - на долонній поверхні, далі вони прямують на передпліччя та плече. Найбільші лімфатичні судини розташовані з боку згиначів плеча та передпліччя. Особливості лімфатичного струму на верхній кінцівці зумовлюють відповідний напрямок масажних рухів.
У масажі верхньої кінцівки виділяють масаж кисті та пальців, променево-зап'ясткового суглоба, передпліччя, ліктьового суглоба, плеча, надпліччя та плечового суглоба. Окремо масажують три м'язові групи: м'язи-згиначі передпліччя (двоголовий і внутрішній плечовий), м'язи-розгиначі передпліччя (триголовий м'яз плеча) та дельтоподібний м'яз. Масаж починають із внутрішньої сторони плеча.
Показання до застосування:захворювання та пошкодження опорно-рухового апарату, захворювання судин, центральні та периферичні захворювання нервової системи.
Техніка масажу
Положення пацієнта:при масажі передньої поверхні верхньої кінцівки - лежачи на спині, під голову пацієнта підкладають невелику подушечку, рука вздовж тулуба; можливе проведення масажу сидячи, рука пацієнта знаходиться на масажному столі; при масажі задньої поверхні верхньої кінцівки - лежачи на животі, рука вздовж тулуба.
Масаж проводять однією чи двома руками. При масажі однією рукою інша рука фіксує кінцівку.
Напрямок рухуруки масажиста відповідає ходу лімфатичних судин, знизу вгору, від периферії до центру, у напрямку до ліктьових і пахвових лімфатичних вузлів. Уздовж променевої кістки, по задній поверхні плеча і через дельтоподібний м'яз - до надключичних лімфатичних вузлів. По ліктьовій кістці, передній поверхні плеча - до пахвових лімфатичних вузлів.
Масаж кисті
Положення пацієнта:лежачи або сидячи. Масаж долонної поверхні проводять у положенні супінації кисті, долоню та пальці напівзігнуті.
Основними прийомами є погладжування та розтирання, спочатку здійснюється погладжування пальців і кисті одночасно, потім щипцеподібне розтирання окремо кожного пальця подушечками великого та другого пальця.
Масажні рухи на пальцях проводяться на долонній, тильній та бічних поверхнях. Спочатку масажують тильну, потім долонну поверхню.
Напрямок руху:від кінчиків пальців - до основи пальця, далі по ходу сухожиль- До ліктьового згину. Рука масажиста розташовується впоперек руки пацієнта.
• Погладжування – площинне, кругове, щипцеподібне по тильній поверхні кисті від кінчиків пальців до середньої третини передпліччя.
• Кожен палець масажується окремо до його основи по тильній, долонній та бічній поверхнях.
• Розтирання – по долонній та боковій поверхнях кожного пальця; кругове та прямолінійне розтирання пензля.
• На тильній стороні пензля – глибоке розтирання міжкісткових проміжків: прямолінійне, кругове, зигзагоподібне розтирання подушечками пальців, подушечкою великого пальця, основою долоні. Додаткові прийоми - щипцеподібне, гребнеподібне розтирання, штрихування в поздовжньому та поперечному напрямку.
• На долонній поверхні – кругове розтирання подушечкою великого пальця, подушечками всіх пальців, гребенеподібне.
• На долонній поверхні – спеціально впливають на м'язи тенора та гіпотенора: розтирання, розминання, відтягування.
• Розминання - щипцеподібне, зсув, розтягування (відтягують суглобові поверхні один від одного).
• Вібрація — пунктування, биття, струшування.
• Закінчують масаж пасивними та пасивно-активними рухами у всіх суглобах кисті та пальців.
УВАГА!
Масаж пензля не проводиться окремо без масажу передпліччя, оскільки м'язи пензля переходять та прикріплюються на передпліччі.
Масаж області променево-зап'ясткового суглоба
Положення пацієнта:сидячи; кисть та передпліччя лежать на масажному столі, кисть напівзігнута. При масажі долонної поверхні необхідно максимально згинати пензель, що забезпечить проникнення суглобової щілини. При проведенні масажу в положенні лежачи на спині - кисть кладуть настегно масажиста.
Напрямок руху:до ліктьових лімфатичних вузлів. Одна рука масажиста фіксує пальці пацієнта, тим самим утримуючи передпліччя; інша рука ставиться долонею поперечно тильної поверхні кисті та проводить рух.
• Погладжування – поверхневе площинне та охоплююче, кругове з тильної, а потім долонної поверхні кисті до ліктьового згину.
• Розтирання - поперечне та кругове, щипцеподібне, подушечками великого пальця, подушечками II-IV пальців (при цьому великий палець і мізинець охоплюють суглоб з боків), штрихування.
УВАГА!
Масажні прийоми на тильній поверхні суглоба виконуються менш інтенсивно, ніж на долонній, через поверхневе розташування суглобової щілини.
При набряку суглоба ексудат накопичується на тильній поверхні, тому масажні рухи слід починати з бічної поверхні суглоба.
При набряку кисті масаж починають з сегментів кінцівки, що лежать вище.
Масаж передпліччя
Ізольовано масажують дві м'язові групи: згиначі пензля і пронатори — на передній поверхні кінцівки; розгиначі пензля та пронатори — на задній поверхні кінцівки.
Спочатку проводиться загальний масаж передпліччя з однаковим впливом на згиначі та розгиначі, потім слідує вибірковий масаж м'язів.
Напрямок руху:від кінчиків пальців до ліктьових лімфатичних вузлів із захопленням нижньої третини плеча.
Положення пацієнта:передпліччя зігнуте під кутом 110 ° до плеча. Одна рука масажиста фіксує кисть, інша здійснює масаж. При масажі розгиначів передпліччя фіксується у положенні пронації. При масажі згиначів руку переводять у положення супінації.
При масажі згиначів великий палецьмасажиста встановлюється вздовж променевої кістки, здійснюючи рух по борозенці між згиначами і довгим супінатором, інші пальці - вздовж ліктьової кістки, долоня ковзає по передпліччю, рух проводиться до внутрішнього виростка плечової кістки.
При масажі розгиначів - великий палець розташований по внутрішньому краю ліктьової кістки, а решта пальців - уздовж лінії, що розділяє м'язи згиначів і розгиначів, рух проводиться до зовнішнього виростка плечової кістки.
• Погладжування - площинне, що охоплює безперервне і переривчасте, прасування, щипцеподібне, граблеподібне, гребенеподібне.
• Розтирання - прямолінійне, кругове, подушечкою великого пальця, подушечками чотирьох пальців, пиляння, перетинання, штрихування, стругання, напівкружне обома руками.
• Розминання — подовжнє та поперечне подушечкою великого пальця, подушечками чотирьох пальців, валяння, натискання, розтягування, зрушення.
• Вібрація – безперервна лабільна та стабільна, рубання, струшування.
Масаж області ліктьового суглоба
Сумка ліктьового суглоба найбільше доступна масажу ззаду. Масаж суглоба проводиться з променевої та ліктьової сторін, спереду та ззаду. Одна рука масажиста фіксує передпліччя чи кисть, інша здійснює масаж.
Положення пацієнта:лежачи або сидячи, поклавши руку на масажний стіл; рука зігнута в ліктьовому суглобі під кутом 90-110 °.
• Погладжування — кругове площинне великими пальцями обох рук.
• Розтирання – подушечками великих пальців обох рук із бічної поверхні суглоба; прямолінійне, кругове, штрихування - на задній поверхні суглоба.
• Розминання – щипцеподібне, натискання, розтягування, зрушення.
• Закінчують масаж пасивними та пасивно-активнимирухами у суглобі.
Масаж області плеча та надпліччя
На плечі виділяють дві групи м'язів: м'язи передньої поверхні - згинач (двоголовий і плечовий м'язи) і м'язи задньої поверхні - розгинач (триголовий м'яз).
Спочатку проводять недиференційований масаж усіх м'язів плеча: охоплююче безперервне погладжування, напівкружне розтирання, валяння. Далі вибірково масажують спочатку м'язи-згиначі, а потім м'язи-розгиначі. Однією рукою масажист підтримує руку хворого в ділянці ліктя, іншою здійснює рух.
Напрямок руху:знизу вгору до пахвових лімфатичних вузлів.
При масажі двоголового м'яза плечарух починають нижче ліктьового суглоба вгору до переднього краю дельтоподібного м'яза. Великий палець здійснює рух по зовнішній борозні м'язи, чотири інших пальці - по внутрішній борозні, долоня щільно притиснута до плеча, пальці зустрічаються в пахвій западині.
При масажі триголового м'яза плечанапрям руху той самий. Великий палець здійснює рух по зовнішній борозні двоголового м'яза, потім по задньому краю дельтовидного м'яза, чотири інших пальця - по внутрішньому борозні двоголового м'яза і внутрішньому краю дельтовидного м'яза.
? Погладжування - площинне, що охоплює, щипцеподібне.
? Розтирання - прямолінійне, кругове, пиляння, перетинання, штрихування, стругання.
? Розминання - поздовжнє і поперечне у напрямку вгору і вниз, подушечкою великого пальця, подушечками чотирьох пальців, щипцеподібне, валяння, розтягування.
? Вібрація - ударні прийоми, струс, струшування.
УВАГА!
Масажні прийоми на внутрішній поверхні плеча не повинні бути інтенсивними, тому що в борозні, що відокремлює двоголовум'яз від триголового, розташовується судинно-нервовий пучок.
При масажі плеча необхідно також масажувати всі м'язи плечового пояса, що обумовлено анатомо-топографічними особливостями м'язів.
Масаж дельтовидного м'яза
При досить вираженій мускулатурі впливають на передню та задню порцію дельтоподібного м'яза. При слаборозвиненому м'язі окремі порції не виділяють.
При масажі передньої порції м'яза великий палець масажиста просувається через середину дельтоподібного м'яза у напрямку акроміального відростка лопатки, інші пальці здійснюють рух по передньому краю м'яза при щільно притиснутою долоні.
При масажі задньої порції м'яза долоня здійснює рух заднім краєм дельтовидного м'яза.
? Погладжування - охоплююче безперервне погладжування всього м'яза, щипцеподібне - на окремих частинах м'яза.
? Розминання - поздовжнє і поперечне частинами м'яза.
? Вібрація - ударні прийоми, рубання.
Масаж області плечового суглоба
Суглоб оточують потужні м'язові групи, тому він найбільш доступний для проведення масажу з боку пахвової западини. Спочатку масажують дельтоподібний м'яз, потім плечовий суглоб.
Напрямок руху:знизу вгору з області передпліччя проводять віялоподібний рух по всій поверхні суглоба до пахвових лімфатичних вузлів.
Положення масажиста:стоячи ззаду пацієнта.
Положення пацієнта:сидячи для забезпечення кращого доступу до всіх поверхонь суглоба застосовуються такі положення руки пацієнта:
• для доступу до передньої поверхні рука пацієнта відведена за спину, тильна сторона кисті лежить на ділянці нирок.
• для доступу до задньої поверхні долоню пацієнтазнаходиться на протилежному плечі.
• для доступу до нижньої поверхні пряма рука пацієнта лежить долонею вниз передпліччя масажиста.
Застосовуються відомі основні та додаткові прийоми.
• Погладжування – площинне, охоплююче, щипцеподібне, прасування, граблеподібне.
• Розтирання – прямолінійне, кругове, подушечкою великого пальця, подушечками чотирьох пальців, штрихування.
• Закінчують масаж пасивними та пасивно-активними рухами у суглобі. При вираженому обмеження рухливості у плечовому суглобі одна рука фіксує зовнішній край лопатки, інша - фіксуючи дистальний відділ плеча, здійснює кругові рухи.
УВАГА!
Масажні прийоми на верхній кінцівці можна проводити без диференційованого виділення окремих м'язів та суглобів.
При травмах та набряку кінцівки масаж слід починати з проксимального сегмента для полегшення виходу ексудату.
Пахвові лімфатичні вузли ніколи не масажуються.
В області пахвової западини інтенсивність виконання масажних прийомів знижується.