Матка (uterus)
Матка (uterus) - це гладком'язовий порожнистий орган грушоподібної форми, розташований у порожнині малого тазу жінки. Під час вагітності матка є плодовмістилищем.
Матка (рис. 1) складається з тіла (corpus), шийки (cervix) та перешийка (isthmus). Порожнина тіла матки на фронтальному розрізі має форму трикутника, у верхні кути якого відкриваються гирла маткових труб, у нижній - внутрішній отвір каналу шийки матки. Стінка матки складається з трьох шарів: слизової оболонки (ендометрія), м'язової оболонки (міометрія) та серозного (очеревинного) покриву (периметрія).
Слизова оболонка порожнини матки вистелена циліндричним епітелієм. Ендометрій складається з двох шарів: поверхневого (функціонального) шару, що змінюється в різні фази менструального циклу, і глибокого (базального, не зазнає істотних змін. У товщі слизової оболонки є численні залози, форма і функція яких змінюються в залежності від фаз менструального циклу: фазі проліферації вони мають трубчасту форму, у фазі секреції залози стають звивистими та виділяють секрет (див. Менструальний цикл).
М'язова оболонка - найпотужніший шар матки. Він складається з гладких м'язових волокон, що переплітаються, утворюють спіральні оберти, розташовані похило до осі матки.
Серозний (очеревинний) покрив з матки переходить на сечовий міхур та верхню частину прямої кишки.Між сечовим міхуром і маткою очеревина утворює міхурово-маткове заглиблення, а між маткою та прямою кишкою — прямокишково-маткове заглиблення.
У шийці матки розрізняють вагінальну частину, що виступає в просвіт піхви і тому доступну огляду за допомогою дзеркал, і надпіхвову частину, розташовану вище і недоступну безпосередньому огляду. Піхвова частина шийки матки покрита багатошаровим плоским епітелієм білувато-рожевого кольору. Зовнішній матковий зів у жінки, що не народжувала, має округлу форму. У народжували внаслідок бічних надривів шийки матки зовнішній зів має вигляд поперечно розташованої щілини. Ця ознака відрізняється великою сталістю та використовується у судово-медичній практиці. Канал шийки матки має веретеноподібну форму, його внутрішня поверхня вистелена слизовою оболонкою з численними складками. Слизова оболонка покрита клітинами циліндричного епітелію. Кордон між циліндричним епітелієм каналу шийки матки та багатошаровим епітелієм піхвової частини шийки матки знаходиться в області зовнішнього маточного зіва на початку каналу шийки і тому не видно при дослідженні жінки за допомогою дзеркал. При запальних захворюваннях (гонорея, септична інфекція), травматичних ушкодженнях шийки, а також у результаті гормональних порушень можуть утворюватися так звані ерозії шийки, при яких на місці ушкодження відбувається заміна багатошарового плоского епітелію на циліндричний.
Слизова оболонка каналу шийки виробляє слизовий секрет лужної реакції, який має виражені бактерицидні властивості, що перешкоджає проникненню збудників інфекції з піхви в матку. Лужна реакція секрету має певне значення у процесі запліднення, оскільки сприяє активації рухів сперматозоїдів.
Між тілом та шийкою матки знаходиться перешийок. Під час вагітності перешийок разом із частиною нижнього відділу матки утворює нижній матковий сегмент, який входить до складу плодовмістилища. Довжина всієї матки поза вагітністю становить близько 8 см. 2/3 довжини посідає тіло матки і 1/3 — на шию. Довжина перешийка становить 0.5 - 1 см. При недорозвиненні матки (інфантилізм) довжина шийки може наближатися до довжини тіла матки і навіть перевершувати її.
Матка знаходиться в малому тазі і не виступає за площину входу малого тазу, а піхвова частина шийки матки знаходиться на рівні сідничних остюків. Матка нахилена вперед, дно її спрямоване до лону. Між тілом і шийкою матки утворюється кут в 70-100 °, відкритий допереду (становище anteversio-flexio). Таке фізіологічне становище матки обумовлено наявністю зв'язкового апарату та м'язів тазового дна (рис. 2). Від матки дещо допереду і нижче місця відходження труб відходять круглі зв'язки, які входять у внутрішні отвори пахових каналів. Круглими зв'язками матки утримується в похилому положенні вперед. Опущенню матки перешкоджають кардинальні зв'язки, закладені в основі широких зв'язок, крижово-маткові зв'язки (між перешийком матки і крижом), матково-міхурові зв'язки (між перешийком матки і сечовим міхуром) і м'язи тазового дна (головним чином м'яз, піднім.
Матка має деяку рухливість, вона зміщується при наповненні сечового міхура і прямої кишки. Різні зміни положення матки спостерігаються при захворюваннях статевих органів (параметрит, периметрит, міома матки), розривах промежини тощо.
Кровопостачання матки здійснюється через парні яєчникові та маткові артерії. Яєчникові артерії беруть початок від черевної аорти чи ниркової артерії. Маточніартерії - гілки підчеревної артерії - входять до матки на рівні перешийка. Артерії супроводжуються парними венами. Лімфа від матки відтікає переважно в лімфатичні вузли малого тазу. В іннервації матки бере участь симпатична, парасимпатична нервова система, а також спинномозкові нерви. З захворювань матки найчастіше зустрічаються запальні захворювання (післяпологові, післяабортні, гонорейні метроендометрити), передракові зміни шийки матки (див. Цервіцит) та ендометрію, доброякісні та злоякісні пухлини (міоми, поліпи, рак).