Медичне місто
Інформація для пацієнтів, які отримують РНТ
Інформація для пацієнтів, які отримують лікуваннярадіоактивним йодом (радіойодтерапія)
Лікування за допомогою радіоактивного йоду потрібне для контролю за можливими змінами в органах та системах, пов'язаних із хворобою Вашої щитовидної залози.
Ми сподіваємося, що інформація, подана далі, відповість на багато Ваших питань, але може викликати й інші. Якщо у Вас виникнуть питання, не освітлені в розділах, що додаються, або Ви не розумієте жодних виразів - зверніться до лікаря або будь-якого співробітника відділення ядерної медицини. Якщо Ви страждаєте на гіпертиреоз (підвищену функцію щитовидної залози), то одним з видів рекомендованого Вам лікування може бути лікування радіоактивним йодом.
Чи нешкідливий радіойод для вас?
Терапія з використанням радіойоду широко відома як ефективний засіб у лікуванні захворювань щитовидної залози. Побічні ефекти слабо виражені та купуються самостійно за умови виконання рекомендацій щодо їх профілактики. З метою захисту слизової оболонки шлунка за 30 хвилин до прийому ізотопу Вам буде дано антацидний препарат (наприклад, альмагель або гефал). Після прийому капсул радіойоду необхідно додатково випити 2 склянки мінеральної води. Найближчим часом можливі "першіння в горлі", нудота, блювання, слабкість і відсутність апетиту, локальна припухлість на шиї, пізніше можливе загострення хронічних захворювань, явища гострого гастриту, циститу та сіалоаденіту (запалення слинних залоз). Запалення слинних залоз виникає у 30% пацієнтів і може бути гострим та хронічним. Симптоми сіалоденіту можуть проявлятися протягом 24-х годин і більш характерні для пацієнтів, які отримали великуактивність радіойоду, за наявності невеликих залишків функціонуючої тканини щитовидної залози. Для профілактики розвитку цього ускладнення рекомендується використання жувальної гумки, льодяників, лимонів, докладання холодних компресів та рясна питво. Можлива також поява тимчасового болю у мові або зниження смакової чутливості. У відсотковому співвідношенні транзиторний гастрит відзначається у 30%, зниження рівня лейкоцитів та тромбоцитів – у 70%, локальна пухлина на шиї з больовим синдромом – у 10-20% пацієнтів. Літературні дані про розвиток згодом лейкемії, фіброзу легень, ураження гонад та кісткового мозку дуже рідкісні, у нашій практиці такі ускладнення не зустрічалися. Виконання рекомендацій щодо підвищеного водного навантаження, стимуляції вироблення слини, а також призначаються препарати щодо захисту слизової шлунка та протиблювотні засоби зводять ризик зазначених реакцій до мінімального.
Які ліки я можу приймати? З огляду на це Вам необхідно припинити приймати їх за 4 тижні до планованого прийому радіойоду (шпиталізації). За цей час Ви можете відчути себе втомленими або слабкими, особливо в другій половині дня, можлива також збільшення у вазі, набряклість обличчя та кінцівок, огрубіння голосу, поява запорів, посилення проявів нестачі кальцію (якщо вони раніше були). Відмова від прийому левотироксину, зазвичай, призводить до цього (це нормально). Крім цього, можливі наступні переживання і відчуття: - депресія, - забудькуватість, - сухість шкіри та волосся, - мерзлякуватість, - збільшення у вазі, - запор, - порушення менструального циклу у жінок, - зниження уваги, - апатія, - швидкастомлюваність. Дані прояви зникнуть протягом 1-2 тижні після початку прийому левотироксину знову. Багато мікстур від кашлю, мінеральні та харчові добавки, а також серцеві засоби містять значну кількість йоду. Останній захоплюється залишками щитовидної залози або пухлинними клітинами так само, як і радіойод. При цьому ефективність радіойоддіагностики або радіойодтерапії знижується, а результат спостереження спотворюється. При прийомі препаратів кальцію необхідно відмовитись від використання протягом 1 місяця до лікування "морського кальцію". Будь ласка, принесіть з собою будь-які інші таблетки та ліки, які Ви приймали в останні 4 тижні, та покажіть їх Вашому лікарю. Повідомте також про всі рентгенівські дослідження, які Вам виконувались, оскільки деякі з них вимагають використання йодовмісних речовин.
Чи можна приймати відвідувачів?Всі відвідувачі після прийому радіойоду виключаються. Тобто, мати фізичний контакт із вашими відвідувачами Ви не зможете. Єдине спілкування з відвідувачами можливе через медперсонал та передачі. Ви не повинні передавати їм будь-що, включаючи залишки продовольства, напої, друковану продукцію або одяг. Будь ласка, запитайте медперсонал при сумнівах з приводу того чи іншого предмета. Вагітним та дітям до 18 років забороняються будь-які відвідування пацієнтів, які отримують як лікування, так і обстеження з радіойодом.
Що робити після прийому радіоактивного йоду? харчування та питво не треба. Після прийому радіойоду він накопичується у щитовидній залозі, їїможливих залишках (після операції) чи інших змінених органах. Виведення його здійснюється із сечею, калом, слиною, потім і диханням. В результаті радіоактивність може осідати на навколишніх предметах: одязі, ліжку, стінах та особистих речах - на всьому, з чим Ви стикаєтеся. Тому кожен пацієнт може брати із собою лише строго необхідні особисті речі та буде забезпечений нижньою білизною та лікарняним одягом. Враховуючи сказане, слід дотримуватися таких правил поведінки. 1. Ви повинні бути попередньо обов'язково переодягнуті у лікарняну білизну. 2. При здійсненні ранкового туалету або користуванні водою, вмиваючись і при чищенні зубів, слідкуйте, щоб вода не розбризкувалася поза раковиною умивальника. 3. Обов'язково ретельно прополіскуйте Вашу зубну щітку після кожного використання. 4. При відвідуванні санвузла слідкуйте, щоб сеча не розбризкувалася поза унітазом, і змивайте повним бачком води двічі. Усі пацієнти (і чоловіки) від початку лікування до виписки користуються унітазом лише сидячи. 5. Якщо Ви випадково щось розбризкали або розлили, будь ласка, повідомте про це санітарку чи медсестру. 6. При нудоті та блювоті користуйтеся поліетиленовими мішками в палаті або унітазом з обов'язковим повідомленням черговому персоналу. При використанні унітазу блювотні маси двічі змивати. При блюванні в палаті - тільки в мішок, у крайніх випадках - на ліжко, але не в раковину. 7. Необхідно мити руки як перед їжею, так і перед іншими маніпуляціями. 8. Не користуйтесь багаторазовими матер'яними носовичками, бажано мати одноразові паперові. 9. Використаний туалетний папір змивайте в унітазі. 10. Ваші вхідні двері повинні бути постійно зачинені. 11. Жувальну гумку відразу після зникнення смаку викидайте вполіетиленові пакети відер для сміття. Всі залишки їжі також складайте тільки в пакети. 12. Не годуйте через відкриті вікна птахів та тварин. 13. Не забувайте щодня приймати душ. 14. Необхідно щодня мати стілець, за його відсутності повідомте персоналу - Вам запропонують проносні засоби. 15. До виписки вихід із відділення лише у бахилах на взутті.
Тривалість перебування в лікарні?У нашій країні проведення радіойодтерапії амбулаторно неможливе. Прийом, лікування та подальше обстеження пов'язані з вимогами радіаційної безпеки. У зв'язку з цим кожен пацієнт після прийому I131 на певний термін поміщається в палату закритого типу, без можливості вільного виходу і переміщення. Весь медичний персонал спеціально навчений роботі з радіоактивними матеріалами та променевими аспектами Вашої терапії. З 3-х діб від початку лікування дозиметрист робитиме щоденні виміри - вимірювання радіоактивності, що залишається у Вашому тілі. Отримані дані повідомляються штату лікарів та медсестер. Коли рівень радіоактивного йоду стане досить низьким, Ви будете обстежені на гамма-камері. І лише тоді, коли Ваш лікар буде задоволений Вашим станом та результатами обстеження, Ви будете виписані. Середня тривалість перебування у лікарні становить від 3 до 5 днів. Коли Ви зможете повернутися додому, залежить тільки від рівня залишкової радіоактивності у Вашому тілі. Більшість радіоактивних компонентів захоплюється щитовидною залозою протягом перших 24 годин. Як тільки радіоактивність у Вашому організмі досягла безпечного рівня, за дозволом лікаря можлива Ваша виписка.
Що є сцинтиграфічним дослідженням на гамма-камері?Сцинтиграфічне дослідження дозволяє визначити місце фіксації радіоактивного йоду у вашому організмі. Під час проведення сцинтиграфії (сканування) необхідно, щоб Ви нерухомо лежали на поверхні столу гамма-камери протягом усього дослідження. Ця безболісна процедура триває максимум 60 хвилин. Якщо Ви не можете довго лежати на плоскій поверхні або боїтеся замкнутих просторів, будь ласка, повідомте про це заздалегідь. Апарат Вас не опромінює, навпаки, Ви є джерелом випромінювання. В результаті на екрані дисплея або іншому носії буде отримано зображення розподілу радіойоду у вашому тілі. Це допомагає виявити ефективність попереднього лікування та встановити поширеність процесу. За даними сцинтиграфії та інших показників надалі вибирається тактика лікування та ведення пацієнта.
Чи необхідні повторні курси лікування?Стан деяких пацієнтів потребує двох та більшої кількості курсів лікування. Кожен випадок захворювання на щитовидну залозу індивідуальний. При виписці лікар обговорить з Вами необхідність повторної терапії та орієнтовні терміни її проведення. Останні можуть змінюватися за результатами Вашого обстеження (рівня пухлинного маркера в крові - тиреоглобуліну, даними ультразвукового обстеження та/або рентгенологічного).
Радіойод і вагітність.Вагітність є абсолютним протипоказанням до обстеження та лікування із застосуванням усіх радіоактивних речовин та радіойоду, зокрема. Кожна жінка дітородного віку без менструації вважається вагітною, доки не доведено протилежне. Якщо Вам виконано операцію на щитовидній залозі і після неї було рекомендовано лікування радіойодом, то жінкам рекомендується планувати вагітність нераніше, ніж через рік після такого лікування, а чоловікам – не раніше, ніж через 2 місяці.