Медицина Ізраїлю Клініка Сураски у Тель-Авіві

+7 925 511 46 90

Проведення мирингопластики в шпиталі Сураски

Мірингопластика – хірургічне втручання, під час якого відновлюють цілісність барабанної перетинки, пошкодженої внаслідок травми чи гнійного отиту. Операція виконується у плановому порядку під загальним наркозом. Вільний шкірний клапоть для закриття перфоративного отвору беруть над вушною раковиною. Втручання здійснюється з використанням спеціального мікроскопа через слуховий прохід.

У дорослої людини діаметр барабанної перетинки становить приблизно один сантиметр, у дітей вона товща і має меншу площу. Іннервується дана структура гілками барабанного нерва, у зв'язку з чим її ушкодження дуже болючі. Постраждати барабанна перетинка може, наприклад, при такому захворюванні, як середній гнійний отит, коли гній, що скупчився в середньому вусі, розплавляє барабанну перетинку і через отвір, що утворився, виходить назовні. В результаті у хворого страждає не тільки слух, але виникає небезпека проникнення в середнє вухо інфекції, особливо при попаданні у вухо води.

Підготовчий етап спрямований на нормалізацію функціонування слухової труби та ліквідацію запального процесу. Результатом оперативного втручання повинні стати відновлення звукопровідної системи барабанної порожнини та її закриття від слухового проходу, щоб уникнути попадання води в середнє вухо, здатне спровокувати запалення. Слід зазначити, що у деяких випадках спостерігається мимовільне загоєння перфорації барабанної перетинки. Як правило, подібні зміни характерні для механічних травм за умови пошкодження трохи більше 1/4 тканини.

Закриття дефекту здійснюється із застосуванням різних матеріалів. Цеможе бути фасція скроневого м'яза або меатотимпанальний клапоть. У лікарській практиці широку популярність також набула методика закриття дефектів барабанної перетинки за допомогою курячого амніону. Але останніми роками з подальшим розвитком технологій трансплантації альтернативним варіантом стало використання культивованих алофібробластів. Цей метод чудово підходить для закриття великих за площею перфорованих ділянок, які не мають тенденції до загоєння після спостереження протягом двох тижнів.

Виконуєтьсямірингопластика зазвичай під загальною анестезією. Спочатку хірург робить над вухом невеликий розріз шкіри і викроює маленький тонкий шматочок шкіри, використовуючи потім цей клапоть для зшивання отвору, що є в барабанній перетинці. Для чого зовнішній слуховий прохід вводить спеціальний мікроскоп і контролює з його допомогою всі свої дії. Для виконання такого втручання застосовують спеціальні мініатюрні інструменти, ними барабанну перетинку піднімають та підкладають клапоть до місця перфорації.

Утримується клапоть у необхідному положенні до того, як повністю приживеться (протягом декількох тижнів), губкоподібними матеріалами, що розсмоктуються, імплантованими з обох сторін барабанної перетинки. Наприкінці процедури в слуховий прохід обов'язково встановлюють терміном три тижні тампончик, змочений розчином антибіотика.

Спочатку після операції пацієнт може відзначати появу деякого дискомфорту і болю, для купірування яких лікарі зазвичай призначають знеболювальні лікарські препарати. Настійно не рекомендують хворим протягом реабілітаційного періоду сякатися і робити будь-які різкі рухи, що втягують через ніс, оскільки це призводить до руху барабанної перетинки, що, у свою чергу, загрожуєзміщенням клаптя та порушенням процесу його приживлення.

Після операції спочатку пацієнт може відзначати деякий дискомфорт і болі. Для того, щоб усунути больовий синдром після операції зазвичай призначаються знеболювальні препарати. Крім того, настійно рекомендується не сякатися і не робити різкі рухи, що втягують через ніс. Це пов'язано з тим, що на задній стінці носоглотки є отвори слухових (євстахієвих) труб, які з'єднують порожнину носоглотки з середнім вухом.

Роль цих труб – у вирівнюванні тиску барабанної порожнини. При різких рухах повітря в носоглотці тиск у барабанній порожнині може підвищуватися, що призводить до руху барабанної перетинки, а це, у свою чергу, може призвести до зміщення клаптя і порушення його приживлення.

Крім того, протягом доби після операції може спостерігатися деяке запаморочення. При цьому лікар може призначити медикаменти, які усувають цей ефект. Іноді після операції пацієнт може відзначати дивне дзижчання, гудіння або клацання у вусі. Це відбувається внаслідок наявності у слуховому проході пов'язки. Після зняття пов'язки ці шуми зникають.

Рекомендується не сякатися і не робити різкі рухи, що втягують, через ніс. Це з тим, що у задній стінці носоглотки є отвори слухових (євстахієвих) труб, які з'єднують порожнину носоглотки з барабанної порожниною. Роль цих труб – у вирівнюванні тиску у ній. При різких рухах повітря в носоглотці тиск у барабанній порожнині може підвищуватися, що призводить до руху барабанної перетинки, а це, у свою чергу, може призвести до зміщення клаптя і порушення його приживлення.

Оперативне закриття перфорації перетинки призводить до:

Попередження попадання в середнє вухо водипід час прийому душу, ванни чи плавання, отже до запобігання розвитку у ньому інфекції.
Поліпшити слух.
Усунути шум у вухах.
Попередження виникнення у вусі особливої кісті – холестеатомі, що веде до хронізації інфекції в середньому вусі.

Провідні фахівці центру в галузі лікування ЛОР-захворювань:

+7 925 511 46 90 -термінова організація лікування в клініці Сураски