Медикаментозна терапія, Лікування патологічно протікає клімаксу у жінок
В останні роки з метою впливу на центральну нервову систему застосовують нейроплегічні або нейроблокуючі речовини (резерпін, аміназин, гендон та ін), що мають виражену дію на центри проміжного мозку, головним чином на область гіпоталамуса та ретикулярної формації. Надаючи своєрідний заспокійливий вплив на центральну нервову систему, ці препарати покращують загальний стан хворої, особливо її сон. Резерпін посилює природний сон, не чинячи при цьому снодійної дії, як барбітурати. До всього сказаного потрібно додати, що резерпін значно зменшує припливи і покращує самопочуття жінок, які страждають на клімактеричний синдром. За нашими спостереженнями, резерпін у комбінації з гормонами (прописи див. нижче) особливо ефективний у період клімаксу та менопаузи у жінок, які страждають на гіпертонію, психічне збудження та безсоння. Потрібно все ж попередити, що при лікуванні коронарного атеросклерозу, грудної жаби та стенокардії застосування резерпіну має бути строго обмежене (описані випадки стенокардії після тривалого його застосування).
А. В. Лісничий (1962) отримав позитивний результат при лікуванні хворих з клімактеричним синдромом резерпіном та гіпотіазидом. Резерпін призначався по 0,25 мг 3 десь у день протягом 3—5 тижнів; за цей час проводилися 1-3 рази шестиденні цикли лікування гіпотіазидом (по 100 мг у таблетках натще 3 дні та по 50 мг ще 3 дні). Лікування необхідно поєднувати з раціональним режимом праці та відпочинку та з психотерапією. Препарат можна призначати хворим, яким лікування естроген протипоказано. Гіпотіазид потенціює симпатолітичну дію резерпіну, посилює діурез та виділення солей, тому він показаний хворим з ожирінням та з явищами недостатності.кровообігу (призначати обережно).
При клімактеричному синдромі з переважанням симптомів порушення вегетативної нервової системи ефективну дію має новокаїн завдяки його нейротропним властивостям. За даними К. Н. Цуцульковської, внутрішньом'язові ін'єкції 2% розчину новокаїну у кількості від 3 до 10 мл (12 ін'єкцій) дають виражений терапевтичний ефект, нормалізуючи стан кори головного мозку (поліпшується загальний стан, пам'ять, підвищується працездатність, зникає плаксивість і т.д.). п.) і, покращуючи діяльність підкіркових центрів (зменшуються припливи, пітливість, покращується сон). За даними К. Н. Цуцульковської, із 140 жінок, які страждали на клімактеричний невроз, повне одужання спостерігалося у 36,4 %, поліпшення та значне поліпшення - у 53,5 %; ніяких змін не настало у 7,1% хворих та у 2,9% лікування довелося перервати через індивідуальну непереносимість новокаїну. Про останню можливість потрібно завжди пам'ятати, бо у ряді випадків у хворих відзначається підвищена чутливість до новокаїну (загальна слабкість, запаморочення, падіння артеріального тиску і навіть колапс) та шкірні реакції (дерматити, лущення тощо). Для встановлення толерантності хворих до новокаїну слід вводити невеликими дозами (2 мл 2% розчину), поступово доводячи їх до 5 мл. Сприятливий терапевтичний ефект новокаїну при патологічно протікає клімаксі відзначають І. Б. Хавін, Н. С. Логоткіна, А. А. Лебедєв та П. І. Мартиненко, Р. Г. Лур'є та ін.
При порушеній регуляції судинного тонусу у жінок, які перебувають у клімактеричному періоді, показані спазмолітичні засоби – теобромін, еуфілін, невеликі дози нітрогліцерину, нітрат натрію та інші аналогічні діючі засоби. Діючи на гладку мускулатуру кровоносних судин, названізасоби послаблюють, resp. знімають, припливи, головний біль та інші патологічні вегето-невротичні явища, звичайні в клімаксі та менопаузі.
Як профілактичні та лікувальні засоби при вікових явищах артеріосклерозу доцільно використовувати препарати йоду (перорально і у вигляді мікроклізм).
Ефективність медикаментозних засобів значно посилюється та пролонгується застосуванням їх одночасно з вітамінами та гормонними препаратами.
Лікувальний ефект при лікуванні клімактеричних розладів дають за нашими спостереженнями деякі патентовані (гормональні) препарати. З них заслуговують на увагу левікліман (містить естрон, вітамін В] і люмінал), клімаксе (містить естрадіолбензоат, теобромін, нітрогліцерин, кофеїн і фенолфталеїн), акліман (містить беладонну, люмінал, бромурал і теобромін).
Останнім часом для лікування клімактеричних розладів з успіхом застосовують у комплексі з іншими заходамиамніотичну рідину (А. А. Коган) у вигляді клізм (по 50 мл 2 рази на день). Після 15-20 клізм тяжкі прояви клімактеричного синдрому зазвичай припиняються. Попередньо амніотичну рідину звільняють від завислих частинок і призводять до стерильного стану.
Методика обробки (А. А. Коган, М. Н. Волох-Ісаєва, Ф. Є. Кальницька). Отримані від породіллі передні навколоплідні води (200-300 мл) протягом кількох годин відстоюють на холоді. Процідивши рідину через стерильні марлеві серветки, її пропускають через стерилізуючі пластинки (фільтри) протягом 3-4 годин під тиском 0,5 атм. Можна пропустити 0,3 л амніотичної рідини. З 1 л рідини можна отримати 300 мл амніотину (так названа оброблена рідина). За останніми даними, окситотична дія навколоплідних вод доведена вексперимент (на ізольованій матці лабораторних тварин). Крім того, навколоплідні води мають значну кардіоваскулярну дію.