Медикаментозне лікування стенокардії

Стенокардія - одне з найпоширеніших захворювань серця. Характеризується нападами короткочасного загрудинного болю, що викликається фізичними чи емоційними навантаженнями, іншими факторами, що ведуть до збільшення метаболічних потреб міокарда. Біль локалізується за грудиною, віддає у ліву руку, ліву половину обличчя, під лопатку, у шию. Іноді іррадіація болю буває особливою – у зуб, вухо, язик. Біль зазвичай продовжується 1-2, рідше 10-15 хвилин і швидко проходить після прийому таблетки нітрогліцерину або інших нітратів.

Основні принципи лікування стенокардії:

своєчасне зняття больового нападу;
профілактика нових нападів стенокардії;
номалізація реологічних властивостей крові та запобігання утворенню тромбів.

Лікування нападу та міжприступна терапія

Медикаментозне лікування стенокардії спрямовано поліпшення коронарного кровообігу, обміну речовин у міокарді. Воно поділяється на лікування гострого нападу стенокардії та терапію захворювання у міжнападному періоді.

Приступ стенокардії усувають прийомом нітрогліцерину. Дія препарату продовжується до 5 хвилин. При продовженні болю прийом нітрогліцерину можна повторити. Можна також використовувати седативні препарати, валідол, бета-адреноблокатори та антагоністи кальцію. Медикаментозне лікування стенокардії під час нападу може бути доповнено терапією, що відволікає, у вигляді постановки гірчичників на ділянку серця і гарячої грілки або ручної ванни до лівої руки.

У міжнападному періоді хворим призначають прийом нітратів пролонгованої дії. Ці препарати діють подібно до нітрогліцерину, але більш тривалий час. Вони мають судинорозширювальну дію, що веде до накопичення крові в системі вен і зниженняповернення її до серця. Це спричиняє зниження обсягу та інтенсивності роботи лівого шлуночка, а також зменшення потреби серцевого м'яза в кисні. Зниження потреби в кисні веде до перерозподілу кровотоку в міокарді на користь ділянок, які страждають від ішемії.

Бета-адреноблокатори знижують частоту серцевих скорочень та потребу міокарда в кисні. Ефективність лікування стенокардії значно зростає при комбінуванні пролонгованих нітратів та бета-адреноблокаторів.

При лікуванні стенокардії широко використовують антагоністи кальцію, які комбінують з препаратами вищезгаданих груп.

Медикаментозне лікування стенокардії проводять більш інтенсивно у періоди посилення та почастішання нападів хвороби. Після досягнення терапевтичного ефекту та стійкої ремісії захворювання дози медикаментів поступово знижують до мінімально ефективних.

Якщо медикаментозне лікування стенокардії є малоефективним, показано оперативне втручання. Цей вид лікування полягає у проведенні аортокоронарного шунтування при обмеженому ураженні великих коронарних артерій та пластики судин та хронічної аневризми аорти.

Стенокардія значною мірою залежить від розвитку атеросклерозу. Тому первинна профілактика стенокардії зводиться переважно до профілактики атеросклерозу. Профілактика нападів, тобто вторинна, має бути спрямована на виконання раціональної терапії атеросклерозу, лікування больового синдрому. Необхідне попередження та лікування порушень серцевого ритму та серцевої недостатності.

Знаючи як лікувати стенокардію, ви зможете своєчасно надати долікарську допомогу собі чи близьким. Для діагностики захворювання та призначення кваліфікованого лікування слід звернутися до фахівців.