Меланома ока та її класифікація

Поразка ока на рак - досить рідкісне захворювання, при цьому пухлина зачіпає безпосередньо тканини очного яблука або його придатки. У медицині, на основі локалізації новоутворення, виділяють пухлини сітківки, придатків (століття, сльозової залози і т.д.), очниці (орбіти), судинної оболонки, кон'юнктиви.

Офіційна медична статистика стверджує, що на сьогоднішній день кількість захворювань на меланому збільшилася, особливо у жіночої половини населення. Меланома є однією з форм ракового захворювання і проявляється у вигляді пухлини на місці пігментних клітин (меланоцитів). Будучи лише формою онкологічного захворювання, меланома вважається однією з найнебезпечніших для здоров'я і життя людини. Саме тому необхідно серйозно ставитись як до профілактики її виникнення, так і до лікування у разі її появи на тілі.

Види меланоми ока

Класифікація меланоми ока залежить від її локалізації, розрізняють:

меланому шкіри століття;
меланому кон'юнктиви;
меланому хоріоідеї ока;
меланому циліарного тіла;
меланому райдужної оболонки ока (райдужної оболонки).

Також пухлини розрізняють залежно від внутрішньої структури:

веретеноклітинна - найбільш щадна за своїми показниками, прогноз на одужання досить високий;
фасцикулярна;
епітеліоїдна - найагресивніша, на жаль невтішним прогнозом;
змішана.

Меланома століття

Досить рідкісний різновид меланом. Відноситься до підшкірного і шкірного типу, але при цьому є досить небезпечною патологією. Її розвиток найчастіше походи з пігментних плям.

Рак століття: симптоми

Бере свій початок із появи на столітті забарвленого новоутворення, що нагадує грибок на шкірі. Поверхня горбиста з тріщинами, а також дрібні горбисті сосочки. На пізніших стадіях, здатна давати метастази, які проникають на різні органи людського організму. Індикаторами метастазування є регіональні лімфовузли.

Лікування меланоми століття:

метод близькофокусної рентгенотерапії;
оперативне втручання.

Найчастіше прогноз є несприятливим.

Меланома кон'юнктиви

Виникає цей вид меланоми на основі невусів, родимок або меланозів. Меланома, що виникає з невуса, за своєю структурою нагадує щільний бугристий вузлик. Для пухлини, що розвинулася на тлі меланозу, характерний поверхневий ріст. Ці утворення можуть локалізуватися як поодинокі, так і множинні вузлики.

Розвиток цього виду меланоми відбувається вкрай повільно, але не варто виключати і швидкий темп зростання, оскільки схильність до метастазування досить висока. Пухлина, яка виникла в склері, проростає в очне яблуко, а меланома, локалізована в зоні слізного м'яса, прагне орбіти.

Лікування меланоми кон'юнктиви:

найбільш радикальний метод терапії при раку очей - хірургічний з наступним припіканням;
якщо ж меланома не настільки великого розміру, можливе використання аплікаційної бета-терапії;
вплив рентгенівських променів;
при проростанні в очницю проводиться операція екзентерація – видалення очного яблука та всього вмісту очниці.

Прогноз часто несприятливий через гематогенне і лімфогенне метастазування, але не дивлячись на це порівняно з меланомою повік він трохи кращий.

Меланомахоріоїди (судинної оболонки ока)

Меланома судинної оболонки (хороїдії), яка зустрічається в 84% від усіх видів злоякісних новоутворень очей.

Слід зазначити, що меланома судинної оболонки зустрічається найчастіше, ніж інші пухлини ока:

хоріоїди (судинної оболонки) (84%);
циліарне (війкове) тіло (9%);
райдужку (7%).

Даний вид пухлини найчастіше розвивається у людей зрілого віку, це пацієнти старше 50 років. Дитячі випадки поодинокі, ну а юнацькі вкрай рідкісні. Найчастіше пухлина вражає одне око. Поразка пухлиною обох очей - дуже рідкісне явище.

Меланома хоріоїди або судинної оболонки ока буває:

вузлова. Утворюється ця форма у верхніх шарах судинної оболонки, що є чорними пігментними плямами округлої або грибоподібної форми. Колір плям чорний чи коричневий, дуже рідко рожевий. Це найбільш злоякісний вид пухлини хоріоїди;
площинна. Пухлина росте в глибину судинної оболонки. Нагадує цю форму меланоми, чашу.

Симптоми хвороби визначаються місцем локалізації:

пухлина, яка утворилася в зоні макули, призводить до швидкого зниження зору, здатна як до зовнішнього поширення так і внутрішнього, має властивість поширюватися за межі очного яблука;
пухлина, що локалізується далеко від макули, найчастіше в перший рік локалізації протікає безсимптомно. Через тривалий час у полі зору хворого утворюється чорна пляма;
відшарування сітківки ока відбувається до кінця першої стадії розвитку і маскує меланому;
внутрішньоочний тиск і сильні болючі відчуття;
при переході пухлини на 3ступінь розвитку, внутрішньоочний тиск і болючі відчуття проходять, це говорить про те, що процес вийшов за межі очного яблука. При цьому значно погіршується рухливість ока;
Заключним етапом клінічної картини є метастазування раку інші органи людського організму.

Важливо! Площинна форма характерна повільнішим зростанням і тривалим збереженням зору. На пізніших стадіях відбувається відшарування сітківки ока, але, незважаючи на це, запальний процес дуже швидко поширюється за межами очного яблука.

Меланома хоріоїди: лікування:

основним з основних методів терапії меланоми судинної оболонки ока є хірургічне втручання;
екзентерацію - даний вид операції проводиться при проростанні меланоми в орбіту очну, при цьому видаляють весь вміст очниці;
променева терапія є невід'ємною частиною у лікуванні будь-якої онкопатології. Її проводять після оперативного втручання;
фотокоагуляцію та лазерну терапію проводять при пухлинах невеликих розмірів;
меланоми площинної форми опромінюють бета-аплікаторами, прикріпленими до склери.

Меланома судинної оболонки: прогноз

Як уже згадувалося, прогноз онкологічного захворювання залежить від стадії діагностування захворювання, лікування хвороби та стану здоров'я пацієнта. Позитивним, прогноз, як правило, якщо хвороба діагностована на початкових етапах хвороби. При розмірі пухлини 0.75 мм, то прогноз при п'ятирічної виживаності становить більше 95%. Важливим є ступінь поширення онкології організмом. При метастазуванні прогноз є більш ніж несприятливим.

Меланома циліарного тіла

Ціліарне тіло(війське тіло) на відміну від райдужної оболонки недоступне безпосередньому клінічному огляду неозброєним оком: його зовнішню поверхню надійно прикриває непрозора склера, передню — кільцеподібна зона лімба і райдужна оболонка

Циліарне тіло є замкненим кільцем, що охоплює око по всьому його колу, шириною в середньому близько 6 мм. Його назальна частина дещо вже темпоральна (ширина назальної частини 5,9 мм, темпоральна — 6,7 мм за Вольфом).

Клінічна картина меланоми війкового тіла:

Що стосується онкології війкового тіла, то на початковому етапі захворювання протікає вона безсимптомно. Виявляти себе як або починає механічним тиском зростаючої меланоми;
раннім проявом є почервоніння очних судин;
розвивається параліч райдужної оболонки та помутніння кришталика;
відбувається випинання райдужної оболонки змінюється форма зіниці з випинанням кришталика, залежить це від зростання меланоми, яка може зростати у напрямку, як у передню камеру, так і у напрямку до задньої камери;
у разі зростання, спрямованого всередину склоподібного тіла, меланома може бути виявлення меланоми можливе при сильному розширенні зіниці;
можливе відшарування сітківки, розвиток глаукоми та розширення запального процесу;
на останніх стадіях хвороби пухлина виявляє себе у вигляді темних вузлів усередині лімбу або осередкового темно-сірого забарвлення склери.

Лікування меланоми війкового тіла

найбільш точним та ефективним методом лікування є хірургічна операція;
якщо ж меланома досить великого розміру і пухлина розрослася за межі циліарного тіла, її видаляють разом із ураженим очним яблуком.

Прогноз при раку циліарного тіла

Якщож меланома циліарного тіла поширилася попри все очне яблуко, і навіть поза межі прогноз у разі несприятливий. Меланома властива метастазування протягом перших 5 років після оперативного втручання.

Меланома райдужної оболонки ока

Меланома райдужної оболонки - злоякісна пухлина, яка виходила з строми райдужної оболонки. Зустрічається найчастіше в нижніх відділах райдужної оболонки, незважаючи на це її розвиток, може відбуватися і в будь-якому іншому відділі.

Форми райдужної оболонки ока:

вузлова форма - зустрічається найчастіше;
анулярна.

Симптоми меланоми райдужної оболонки:

У більшості випадків пухлина пігментована, їй характерне нерівномірне строкате забарвлення переважно коричневого кольору. Судини зустрічаються дуже рідко. Як згадувалося раніше найпоширеніша форма це вузлова. Нагадує вона чітку бугристу масу з бугристою поверхнею. Відмінність її у вкрай повільному розвитку. При стрімкому розвитку можливе охоплення раковою пухлиною всієї райдужної оболонки. Метастазує ця форма досить рідко.

Анулярна форма злоякісного утворення райдужної оболонки відрізняється особливим перебігом хвороби. Розвивається вона на межі ділянки райдужного тіла і райдужного тіла. Характеризується даний вид пухлини циркулярним зростанням, який одночасно може вражати райдужку і весь кут передньої камери ока, і циліарне тіло.

При візуальному огляді, малюнок райдужної оболонки стушен і при цьому продовжує стрімко змінювати забарвлення. Щодо пухлини, вона безпосередньо залишає межі очного яблука.

Діагностика меланоми райдужної оболонки

На початку, хотілося б відзначити той факт, що при відчутті дискомфорту при зір та погіршеннізору необхідно звернутися за допомогою до кваліфікованих спеціалістів.

При погіршенні зору потрібно відвідати: офтальмолога ну а надалі, при підозрі більш серйозне захворювання онколога щодо більш детальної діагностики, щоб підтвердити чи спростувати поставлений діагноз. На початковій стадії захворювання визначити онкологію ока практично неможливо.

Слід зазначити ті ознаки, куди негайно треба звернути увагу:

збільшення розмірів чи ступеня вистояння вродженої пігментної плями;
зміна його конфігурації чи кольору;
виникнення додаткових вогнищ пігментації.

Найбільш точними методами діагностики раку райдужної оболонки ока є:

радіофосфорна та люмінесцентна діагностика;
біомікроскопія в інфрачервоному світлі;
діагностують іридоциліарні (анулярні) пухлини на основі гетерохромії та підвищення внутрішньоочного тиску, зумовленого ураженням трабекулярного апарату ока.

Що стосується диференціальної діагностики меланоми райдужної оболонки, проводять її з невусами, міомами, нейрофіброматозом, пігментною кістою, ангіомою. Невус райдужної оболонки має вигляд плоских жовто-коричневих плям з чіткими звивистими кордонами, без помітного вистояння. Пляма в динаміці не змінюється. Міоми райдужної оболонки (лейоміоми), що беруть початок з м'язових волокон сфінктера і дилататора, становлять переважну більшість новоутворень райдужної оболонки і характеризуються слабким (або, рідше, середнім) ступенем пігментації з вираженою або помірною васкуляризацією. Вони мають вигляд драглистої освіти з сосковими виростами по периферії вузла, в товщі яких видно петлі судин. При цих пухлинах нерідкі гіфеми. Типовим симптомом для нихє їхнє свічення при трансілюмінації. Нейрофіброматоз райдужної оболонки проявляється безліччю вузликів коричнево-жовтуватого кольору, різної величини, круглої форми з чіткими межами і відсутністю запальної реакції в навколишній тканині.

Пігментована кіста райдужної оболонки на відміну від меланоми має гладку поверхню. Під час вибору операції надзвичайно важливим є визначення меж пухлини, що здійснюється за допомогою біомікроскопії, гоніоскопії, трансілюмінації.

Лікування меланоми райдужної оболонки:

найбільш ефективним методом терапії на ранніх стадіях розвитку раку ока вважають лазерну або фотокоагуляцію;
хірургічним шляхом видаляють меланоми, що знаходяться на стадії прогресування;
на пізніших стадіях анулярної іридоциліарної меланоми використовують метод енуклеації – видалення очного яблука.

Прогноз при меланомі райдужної оболонки

На початковій стадії захворювання та своєчасному видаленні початкової пухлини прогноз залишається сприятливий, але при іридоциліарній аннулярній формі пухлини прогноз стає більш ніж невтішним. Пов'язано це з метастазуванням онкологічного процесу.

Якщо ви знайшли помилку, просто виділіть її і натиснітьShift + Enter абонатисніть тут. Велике дякую!

Дякую за ваше повідомлення. Найближчим часом ми виправимо помилку