МЕНЕДЖМЕНТ У ОХОРОНІ ЗДОРОВ’Я
Управління будь-яким суб'єктом господарювання в сучасних умовах разюче відрізняється від такого, що існував за часів СРСР. Перехід країни на рейки ринкової економіки призвів до зміни парадигми управління та в охороні здоров'я, де керівник медичної організації (МО) вже не може залишатися просто лікарем, а має володіти всім арсеналом методів менеджменту. Однак слабка економічна та управлінська підготовка низки керівників МО обумовлює їхню невисоку компетентність у прийнятті управлінських рішень, що у свою чергу призводить до зниження ефективності управління охороною здоров'я.
Зазвичай до керівництва МО залучають лікарів, які, будучи прекрасними фахівцями, часто стають хорошими керівниками, оскільки з специфіки професійного мислення де вони формувалися як «системники», які мають управлінськими технологіями, необхідні керівництва [3]. Проходження ж подальшої спеціалізації з громадського здоров'я та охорони здоров'я в більшості випадків не дає їм необхідних відомостей, оскільки пріоритет у навчанні віддається медичним аспектам на шкоду економічним та управлінським. Але, обіймаючи керівну посаду, людина, по суті, перестає бути лікарем, а стає менеджером охорони здоров'я — найманим професійним керівником, у його діяльності економічні та управлінські знання мають посідати чільне місце. У низці робіт, присвячених аналізу управлінських кадрів, йдеться, що близько 50% керівників охорони здоров'я наголошує на нестачі знань з питань економіки та управління охороною здоров'я, а також з правових питань охорони здоров'я. При цьому всі респонденти раніше проходили курси перепідготовки чи підвищення кваліфікації щодо організації охорони здоров'я [2, 6].
Слід зазначити, щоменеджер охорони здоров'я сьогодні — це не лише директор, головний лікар чи завідувач відділення. Старша та головна медичні сестри також є менеджерами охорони здоров'я, які здійснюють управління на своїх рівнях, саме тому їм потрібні знання з економіки та управління [4]. Способів здобуття таких знань може бути декілька. По-перше, можна здійснювати підготовку головних лікарів та їх заступників на тематичному вдосконаленні з громадського здоров'я та охорони здоров'я, але виділяти більше годин на вивчення питань економіки та управління. По-друге, керівники МО можуть підвищувати свій освітній рівень шляхом здобуття вищої економічної освіти. По-третє, для медичних сестер-керівників необхідне здобуття вищої освіти на факультетах вищої сестринської освіти у медичних вузах. По-четверте, старшим та головним медичним сестрам потрібно давати комплекс економічних та управлінських знань на курсах підвищення кваліфікації.
Потрібно сказати, що багато діючих та майбутніх керівників усвідомлюють необхідність отримання ними нових знань, тому з метою підвищення кваліфікації в питаннях управління не тільки керівники МО, а й рядові лікарі, а також медичні сестри, які займають або планують обійняти в майбутньому посаду керівника, почали замислюватися. про одержання відповідної підготовки.
З відкриттям факультету вищої сестринської освіти (ФЗСО) в Алтайському державному медичному університеті на нього почали надходити в основному старші та головні медичні сестри, а також особи, які перебували у кадровому резерві на керівні посади. З 2010 р. кількість студентів, які вступають на ФВСО, почала скорочуватися — це пояснюється, зокрема, припиненням бюджетного фінансуванняочного відділення, а також деяким насиченням медичних організацій Алтайського краю цими фахівцями. Надалі, із залученням учнів з інших регіонів, кількість студентів знову почала зростати [1].
Випускники ФВСО сьогодні працюють заступниками головних лікарів по роботі з середнім медичним персоналом, головними та старшими медичними сестрами МО, у страхових медичних компаніях, аптеках, на підприємствах з продажу медичної техніки, в оздоровчих центрах та ін. очолює центральну районну лікарню в одному із районів Алтайського краю. Можна зробити висновок про те, що підготовка медичних сестер з вищою освітою є актуальною в Україні.
Мал. 1. Динаміка надходження та випуску на ФВСО
Проте повноцінному навчанню студентів на ФЗСО заважає невиразна політика вищих органів управління освітою. Так, у 2012 р. було не рекомендовано навчання у заочній формі, оскільки з'явилася думка, що у медичному виші має бути лише очне навчання, тому було набрано лише 36 осіб. У 2015 р. тенденція повторилася і набір на навчання не проводився, хоча попит на нього є. Ухвалення рішення про те, що навчання у медичних вузах здійснюватиметься лише в очній формі, загрожує, по суті, можливим закриттям ФЗСО у всіх медичних вузах. Потрібно розуміти, що більшість працюючих медичних сестер не зможуть здобути вищу освіту в очній формі (з таких причин, як робота, дім, діти, господарство). Навіть якщо припустити, що навчатися на очну форму підуть випускники медичних коледжів (без стажу роботи), їх подальша кар'єра, ймовірно, буде сумною. Жоден осудний головний лікар не візьме накерівну посаду медичну сестру без досвіду роботи, а робити ін'єкції чи клізми працівник із вищою освітою навряд чи захоче, що призведе до його незадоволення працею. Випускники ФВСО здобувають, по суті, управлінську освіту, про що говорить прийнятий ще у 2000 р. Державний освітній стандарт спеціальності 040600 «Сестринська справа», де прямо вказано кваліфікацію випускника — «Менеджер», що дає право навчати спеціалістів у заочній формі, оскільки спеціальність не чисто медична, а управлінська. У Федеральному Державному освітньому стандарті за напрямом підготовки 040500 «Сестринська справа», прийнятим у 2011 р., також йдеться про те, що можливе проведення навчання за цим напрямом у очно-заочній та заочній формах. Тому здобуття вищої сестринської освіти в заочній формі має бути збережено [5].
Відкриття факультету економіки та управління охороною здоров'я (ФЕіУЗ) в Алтайському державному медичному університеті викликало інтерес до навчання у осіб, які працюють у МО (лікарів, завідувачів відділень, директорів, головних лікарів та їх заступників). Навчальний план підготовки менеджерів охорони здоров'я формують провідні дисципліни, такі як: базові економічні (економічна теорія, економіка підприємства тощо); адміністративно-управлінські (менеджмент, маркетинг, управління якістю послуг, управління персоналом та ін.); бухгалтерські (бухгалтерський, фінансовий та податковий облік, аналіз фінансово-господарської діяльності підприємства та ін.); фінансові (фінанси та кредит, оцінка інвестицій; бізнес-планування та ін.); правові (правознавство, комерційне право, фінансове право та ін.). Динаміка надходження та випуску на ФЕіУЗ наведена на малюнку 2.
Отримавши диплом про вищу економічнуосвіті, випускники ФЕіУЗ можуть працювати економістами, менеджерами, маркетологами в різних сферах народного господарства, насамперед у МО, де вони можуть обіймати посади: головного лікаря, директора або керуючого підприємством, заступника головного лікаря з економіки (комерційної роботи), очолювати служби матеріально -технічного постачання, маркетингу, управління персоналом та ін. муніципальних) та приватних МО, страхових медичних компаніях, аптеках, на підприємствах з продажу медичної техніки, в оздоровчих центрах та ін.
Мал. 2. Динаміка надходження та випуску на ФЕіУЗ
Кількість осіб, які бажають навчатися на ФЕіУЗ, мала тенденцію до подальшого зростання, проте у 2015 р. цей факультет був закритий як непрофільний. Це призвело до того, що вуз недоотримав 12-14 млн руб. щорічного прибутку від позабюджетної діяльності. Студенти перейшли до інших вузів м. Барнаула, які мають у своєму складі економічний факультет (Алтайський державний університет та Алтайську філію української академії народного господарства та державної служби при Президентові РФ), в яких було відкрито напрямок «Менеджмент», профіль — охорону здоров'я. Отримавши кваліфікацію «бакалавр», випускники продовжать свою діяльність уже в новій якості як грамотні керівники охорони здоров'я.
Отримання підготовки з економіки та управління в охороні здоров'я:
Можна зробити висновок про те, що підготовка менеджерів охорони здоров'я є дуже актуальною всучасних економічних умов, проте повноцінно реалізувати її у медичному виші досить складно через невизначену політику вищих органів, що визначають умови навчання.
Рецензенти:
Колядо В.Б., д.м.н., професор, завідувач кафедри громадського здоров'я та охорони здоров'я Алтайського державного медичного університету, м. Барнаул;
Шарахова Є.Ф., д.ф.н., професор, завідувач кафедри управління та економіки фармації Алтайського державного медичного університету, м. Барнавул.