Метастази при раку молочної залози в Ізраїлі, 5308$ у 2019

Метастазування - поширення пухлинних клітин з місця первинної локалізації в дистанційні органи. Цей процес – відмінна риса раку грудей 4 стадії. Найчастіше він метастазує у кісткову тканину, потім – у печінку, легені, головний мозок. У міру прогресування захворювання пухлинні клітини можуть вразити будь-який орган, в т.ч. шкіру в районі грудей (тобто у місці свого зародження).

Метастази при раку молочної залози поширюються в організмі по кровоносних або лімфатичних судин. Наявність метастазів - ознака того, що захворювання перейшло у свою фінальну стадію.

Навігація за статтею

Метастази та умови їх появи

Локально-поширений рак грудей перетворюється на метастатичний, минаючи такі етапи:

ракові клітини дистанціюються від первісної пухлини і потрапляють у лімфатичну або кровоносну систему, по якій відбувається їх транспортування у віддалені органи та тканини;
більшість ракових клітин знешкоджується імунними клітинами, але ті, яким вдасться вціліти, прикріплюються до стінки лімфатичної або кровоносної судини, проходять через неї і потрапляють у новий орган;
якщо раковим клітинам вдається відбити всі «атаки» імунної системи, починається зростання і розвиток нової пухлини.

Після того, як всі ці етапи пройдені, пухлини, що розвинулися з точкових метастазів, є самостійними морфологічними одиницями і мають мало спільного з клітинами, що утворювали первинну пухлину. Цей факт може значно ускладнити лікування метастазів при раку грудей.

Концепція лікування метастатичного раку молочної залози.

Якщо пухлина стає інвазивною і проростає крізь молочні стінкипроток, її лікування має бути системним, тобто. охоплювати весь організм, незважаючи на розмір пухлини та стадію розвитку раку грудей. Іншими словами, навіть на ранній стадії існує ризик, що частина пухлинних клітин мігрує по кровоносній та/або лімфатичній системі у віддалені органи та тканини.

Звичайно, більш сприятливою бачиться ситуація, коли пухлина веде себе неагресивно, лімфатичні вузли не уражені, а ракові клітини естроген-позитивні. В цьому випадку проблема метастазування стоїть менш гостро. Однак це аж ніяк не означає, що міграція ракових клітин у віддалені органи (кістки, печінка, легені, мозок) не відбулася, і вони не виявлять себе через 3, 5, 7 або навіть 10 років. Навіть якщо пухлина поширилася в інші органи, її лікування все одно визначається осередком первинної локалізації. Іншими словами, при метастазах у легені рак молочної залози не стає раком легень, і лікується як метастатичний рак грудей, а не рак легень.

Чому пухлина раку грудей метастазує

Що змушує поодинокі ракові клітини, що мігрували, які роками були неактивні, починати рости і давати початок нової пухлини? В даний час це питання знаходиться під пильною увагою вчених, які бачать цьому цілу низку можливих причин. Одна з них – зміна навколишнього середовища, в якому мешкають ці аномальні клітини. Ключова роль цьому належить сильним стресам, таким, наприклад, як смерть близької людини.

Вчені також намагаються дослідити тігенетичні зміни, які властиві раковим клітинам, здатним до метастазування та формування нової пухлини. Можливо, незабаром онкологи навчаться блокувати ці зміни, внаслідок чого злоякісні клітини втратить здатність вражати дистанційні органи та тканини.

Лікування кісткових метастазів раку молочної залози.

Як зазначалося вище, найчастіше злоякісне ураження грудей метастазує в кісткову тканину. Найчастіше це:

ребра
хребет
кісті таза
стегнова кістка

Кісткові метастази при раку молочної залози бувають літичні (характеризуються розсмоктуванням кістки) та бластичні (проявляються утворенням нової аномальної кісткової тканини).

Лікування кісткових метастазів схоже на при поширенні пухлини в будь-який інший орган або тканину. У більшості випадків кісткові метастази більш чутливі до гормональної терапії або хіміотерапії порівняно, наприклад, з метастазами у печінці.

Специфічне лікування кісткових метастазів полягає в прийомібісфосфонатів (Зомета) та моноклональних антитіл (Ексджіва). Ці препарати допомагають кісткам відновлюватись після лікування іншими гормональними агентами або хіміопрепаратами. Таким чином, основною терапевтичною опцією в лікуванні кісткових метастазів є хіміотерапія та/або гормональна терапія у поєднанні з прийомом бісфосфонатів та моноклональних антитіл.

Лікування HER2-позитивного метастатичного раку молочної залози

Одним із найбільш проривних досягнень в онкології останніх 15 років стало створення препарату Герцептин. Його використання в комбінації з хіміотерапією значно підвищила ефективність лікування пацієнток з HER2-позитивним раком грудей, у той час як у минулому цей тип онкопатології вважався найбільш агресивним та важко піддається лікуванню. Але, на жаль, Герцептин виявився не всесильним, і в ряді випадків не міг запобігти рецидивуванню онкопатології з метастазуванням у кістки, печінку, легені та головніймозок.

Для лікування HER2-позитивної онкопатології, за умови, що період від початку лікування до реккурентної стадії становить менше року, проводять повторні курси хіміотерапії, доповненої комбінацією Герцептин+Таксол або Герцептин+Навобан або будь-який іншийтаргетний анти-HER2-препарат. Прикладом останнього може бути оральний Тайкерб, який є особливо ефективним при прогресивній метастатичній онкопатології. Така анти-HER2-терапія у поєднанні з різними режимами хіміотерапії може тривати невизначений термін, доки лікарі не доб'ються від пухлинних клітин відповідної реакції на лікування.

Останніми роками з'явилися і добре себе зарекомендували нові ефективні препарати для лікування HER2-позитивної онкопатології – Пертузумаб та Трастузумаб емтанзин. Вони значно підвищують віддалений показник виживання та перешкоджають виникненню нових метастазів.

Лікування потрійного негативного метастатичного раку грудей

Потрійний негативний рак грудей – злоякісна пухлина, клітини якої не містять терапевтичних мішеней – рецепторів до естрогену та прогестерону, а також ампліфікованих генів HER2-neu. Це найскладніша форма захворювання, лікуванню якої присвячено сьогодні найбільшу кількість досліджень в онкології. Нині таку онкопатологію намагаються лікувати т.зв.інгібіторами імунних контрольних точок.

Було встановлено, що клітини потрійного негативного раку грудей утворюють велику кількість мембранних імуногенних молекул, причому відбувається інфільтрація пухлини Т-лімфоцитами. Тобто імунні клітини розпізнають пухлину, але та пригнічує та керує імунною відповіддю. Інгібітори контрольних точок мають зменшити вплив пухлини на цитотоксичні Т-лімфоцити. Очікується, що ці препарати у поєднанні з традиційнохіміотерапією, що використовується в таких випадках, на 20% підвищать ефективність лікування потрійного негативного метастатичного раку грудей.

Точний аналіз

Знайти метастази після операції раку молочної залози тепер можна завдяки точній та ультрасучасній апаратурі нашого медичного центру «Іхілов». Пам'ятайте, що зволікання з діагнозом може значно ускладнити завдання онкології. Слід якнайшвидше довірити себе фахівцям. Шансів на перемогу над раком буде значно більше.

Вартість лікування раку молочної залози

Терміни проходження лікування у Іхілів раку молочної залози в амбулаторному режимі – 3-4 робочі дні.

Ціни лікування раку, встановлені міністерством охорони здоров'я Ізраїлю в онкологічному центрі Іхілів:

Процедури лікування раку грудей Вартість

Біопсія грудей	1761 $
Огляд провідного онколога онкоцентру	512 $
Мамографія	246 $
ПЕТ-КТ	1488 $
УЗД молочних залоз	408$
Курс хіміотерапії	1270 $
Сегментарна мастектомія	5308$
Секторальна мастектомія	13211 $
Двостороння мастектомія	10231 $
Мастектомія одностороння	7750 $
Променева терапія	17007$

Перший крок до одужання ви можете зробити прямо зараз. Для цього заповніть заявку – і протягом 2 годин з вами зв'яжеться один із наших лікарів.