Метод парадоксальної інтенції Франкла
Людина з ноогенним неврозом завжди перебуває у пошуках сенсу. Парадоксальна інтенція Франкла застосовується при неврозах, коли є такі патогенні патерни реагування: 1. Якийсь симптом викликає у пацієнта побоювання, що він може повторитися; виникає фобія - страх очікування повторення симптому, що призводить до того, що симптом дійсно з'являється знову, і це лише посилює початкові побоювання пацієнта. Іноді сам страх може бути тим, повторення чого боїться хворий, але частіше бояться непритомності, інфаркту, апоплексичного удару. На свій страх хворі реагують втечею від дійсності (життя), наприклад намагаються не виходити з дому. 2. Пацієнт перебуває під гнітом нав'язливих уявлень, що оволоділи ним, намагається придушити їх, протидіяти їм, але це лише посилює початкову напругу. Коло замикається, і пацієнт виявляється усередині цього хибного кола.
На відміну від фобії, власне обсесивні стани характеризуються не втечею, а боротьбою - боротьбою з нав'язливими уявленнями. Однак і фобії, і обсесивні стани викликаються прагненням уникнути ситуацій, що зумовлюють тривогу. Невроз породжується не лише первинними умовами (зовнішня та внутрішня ситуація, що веде до першої появи симптому), а й вторинними (закріпленням страху очікування). Потрібно розірвати ці кругові механізми. Зробити це можна, позбавивши підкріплення побоювання хворого. При цьому слід враховувати, що пацієнт із фобією боїться чогось, що може з ним трапитися, тоді як хворий з обсесією боїться і того, що може зробити сам.
У цих випадках слід звернутися до такої характерної людини здатності до самоусунення, що особливо яскраво відбивається у гуморі. Гумор - важлива властивість людської особистості; він даєможливість зайняти дистанцію по відношенню до чого завгодно, в тому числі і до самого себе, і тим самим набути повного контролю. Мобілізація цієї здатності людини до дистанціювання і досягається за допомогою методу парадоксальної інтенції Франкла.
Парадоксальна інтенція Франкла побудована на тому, що пацієнт повинен захотіти, щоб здійснили те (при фобії) або щоб він сам здійснив те (при обсесії), чого він так боїться. При цьому парадоксальна пропозиція має бути сформульована наскільки можна в гумористичній формі.
Очевидно подібність парадоксальної інтенції Франкла з методами поведінкової психотерапії, що увійшли пізніше в ужиток. Однак, хоча в обох випадках використовується поняття підкріплення, не слід забувати про відмінності, що ілюструється, наприклад, порівнянням з технікою «жетонів», де позитивно підкріплюється бажана правильна поведінка. 9-річний хлопчик регулярно, щоночі, мочився в ліжко. Батьки і били сина, і соромили його, і вмовляли, і ігнорували — все було безуспішно, тільки гіршало. Людина, до якої вони звернулися за порадою, сказала хлопчику, що за кожну ніч, коли він намочить ліжко, він отримає по 5 центів. Хлопчик негайно пообіцяв зводити його в кіно і запросити "на чашку шоколаду" - настільки він був упевнений, що незабаром розбагатіє. На момент наступної зустрічі пацієнт заробив лише 10 центів. Він сказав, що робив усе можливе, щоб мочитися в ліжко щоночі і заробити таким чином якнайбільше грошей, проте, на жаль, нічого не виходило. Він просто не міг зрозуміти цього, адже насамперед у нього все «було гаразд».
Логотерапія передбачила багато, що пізніше поведінковою психотерапією було поставлено на солідну експериментальну основу. Так, досліджуючи ефективністьпарадоксальної інтенції Франкла, поведінкові психотерапевти підбирали пари хворих на невроз нав'язливих станів з однаково вираженими симптомами і одного з них лікували методом парадоксальної інтенції Франкла, а іншого залишали без лікування як контрольного пацієнта. Було встановлено, що протягом кількох тижнів симптоми зникали лише у хворих, які зазнали лікування, при цьому в жодному разі не виникли нові симптоми замість колишніх.
Парадоксальна інтенція Франкла допомагає навіть у важких та хронічних випадках, причому й тоді, коли лікування триває недовго. Страх є біологічною реакцією, що дозволяє уникати тих ситуацій, які страх є небезпечними. Якщо хворий сам шукатиме ці ситуації, навчиться діяти «мимо» страху, то останній поступово зникне, як би «атрофується» від бездіяльності.