Методи радіохірургії
Добридень. У мене менінгіома 2.4 см. максимальний розмір в області пірамідки скроневої кістки з проростанням у кавернозний синус. 4 нейрохірурги однозначно рекомендують стереотаксичну радіохірургію через труднощі доступу відкритим способом. Питання методами. В Ізраїлі застосовують не Гамма-ніж, а Х-ніж. Пояснюючи це тим, що Гамма-ніж це минуле століття, X-Knife винайшли в 1992 році. X-Knife -лінійний прискорювач (рентгенівське випромінювання). Пропонують також 1 сеанс, одягають стереоскопічну рамку і протокол лікування схожий на Гамма-ніж Після X-Knife заборонені авіаперельоти мінімум 7 днів і призначають кортикостероїди для зняття набряку. Скажіть будь ласка у якому з методів більша доза опромінення та більше постпроменевих реакцій та побічних ефектів. Який із методів більш точно вражає "мета" Який із методів найбільш ефективний по відношенню до менінгіам.
Існує кілька установок, що дозволяють виконувати радіохірургічне втручання. Це Гамма ніж, Кібер ніж, Х-ніж, Navalis (Brainlab), TRUE BEAM (Varian). Усі установки, окрім Гамма ножа, є лінійними прискорювачами. Гамма ніж є установкою, що працює на основі CO60 (кобальту).
Справді Гамма ніж був придуманий понад 50 років тому. Однак за 50 років він безперечно зазнав великої кількості змін як механічних, так і програмних. На сьогодні Гамма ніж є визнаним стандартом (Золотим стандартом) для радіохірургічних втручань. Загалом у світі на установках гамма ніж проведено майже мільйон операцій, тобто. у багато разів більше, ніж на всіх інших установках разом узятих. Прийнято вважати, що всі сучасні установки забезпечують однакову з Гамма ножем точність, проте при функціональних змінах (невралгія трійчастого нерва, хворобаПаркінсона, епілепсія), тобто. там, де потрібна гранична точність, повсюдно застосовується в усьому світі Гамма ніж, а не лінійні прискорювачі. Менінгіоми можна лікувати на будь-який з установок, як на лінійному прискорювачі, так і на Гамма ножі, так як у більшості випадків точність, яку забезпечують лінійні прискорювачі, достатня при лікуванні більшості видів і локалізацій менінгіом. Що ближче критичні структури, то більша точність необхідна. Більшість клінік у світі мають одну радіохірургічну систему і тому пропонують пацієнтам саме її. Наша клініка, одна з дуже небагатьох у світі має всю лінійку радіохірургічних інструментів, що дозволяє нам підбирати необхідний інструмент для кожного хворого (http://radiosurgery.ldc.ru/). Тільки кілька клінік у світі можуть похвалитися тим, що у них на озброєнні стоїть Гамма-ніж, що вже більше сорокаліт є золотим стандартом для радіохірургічних втручань на головному мозку, Кібер-ніж, що добре зарекомендував себе в останнє десятиліття, а також новітній прискорювач True Beam виробництва компанії VARIAN, який не набув такої популярності як перші два, але швидко завойовує репутацію одного з найкращих радіохірургічних пристроїв. При виборі інструменту для операції ми керуємося виключно медичними факторами, і це дає нам незаперечну перевагу перед клініками, які мають лише одну установку. Грунтуючись на характері патології, її розмірах, локалізації, відстані докритичних структур мозку ми проведемо операцію на обладнанні, що максимально підходить для Вашого конкретного випадку.
Для прийняття рішення про використання тієї чи іншої системи нам необхідні Ваші знімки та укладання МРТ (з контрастом, товщина зрізів не більше 3 мм, формат DICOM).
Стероїди після операції призначаються у багатьох випадках для зняття набряку. Питання з можливістю польоту вирішується індивідуально, після Гамма ножа в більшості випадків польоти не протипоказані. Мінімальні дози опромінення досягаються на установці Гамма ніж. Мінімальна кількість побічних ефектів ми бачимо після операцій на Гамма ножа. На лінійних прискорювачах кількість побічних реакцій явно вища, проте, незважаючи на це, є випадки, коли їх застосування виправдане. З повагою, Столпнер Аркадій Зіновійович, к.м.н., голова правління групи компаній Міжнародного Інституту Біологічних Систем