МЕТОДИ СПОЛУЧЕННЯ КІСТКОВИХ УЛАМКІВ
Хірургічна ортопедія - Surgery.su - 2008
Остеосинтез- це хірургічне з'єднання кісткових уламків різними способами.
З'єднання кісткових уламків дротом
Цей спосіб іноді застосовується при косих незрослих і свіжих переломах довгих трубчастих кісток (стегнової, великогомілкової, малогомілкової, плечової, променевої, ліктьової) і для фіксації кісткових трансплантатів.
Метод полягає у наступному. Голяться кінці уламків, з них видаляється рубцева тканина. Далі уламки правильно зіставляють. Розсікається окістя, по лінії, де повинен знаходиться дротяний шов. Крім того, робляться насічки, щоб дріт не зісковзував. Особливими щипцями дріт обгортається навколо кістки і потім спеціальним апаратом захоплюють обидва кінці і туго закручують. Як правило, накладають дві дротяні петлі.
З'єднання уламків металевими пластинами
І тому робиться розріз лише на рівні перелому. М'язи розсуваються. Гола кістка. Уламки кістки встановлюють у правильному положенні. Після цього кістку накладають металеву пластинку. Далі в місцях отворів пластини кістка просвердлюється. Потім пластинка в місцях зроблених отворів фіксується за допомогою гвинтів. Далі рану зашивають, на кінцівку накладається гіпсова пов'язка.
Остеосинтез металевими штифтами
Цей метод ще називають інтрамедулярний остеосинтез. Він полягає у проведенні довгого металевого стрижня зі спеціальної нержавіючої сталі в кістковомозковий канал з таким розрахунком, щоб він проникав в обидва уламки кістки.
Розрізняють два методи інтрамедулярного остеосинтезу: закрить та відкритий. При закритому способі металевий стрижень вводиться кістку без оголення області перелому. Привідкритому способі стрижень вводять у кістку через рану.
Цей метод застосовується досить часто для фіксації уламків невеликих трубчастих кісток, наприклад, фаланг пальців, п'ясткових або плеснових кісток і т.д. Він полягає в тому, що в кістку через один з уламків косо вводиться металева спиця, яка проходить через лінію перелому і входить в інший уламок. Іноді спиці вводять як би «хрест-навхрест».
Після того, як перелом заростає (настає його консолідація), металеві конструкції потрібно видаляти. І тому проводиться повторна операція. Винятком є фіксація уламків кістки спицями. Зазвичай кінці спиць виходять через шкіру, і для того, щоб їх видалити, потрібно просто витягнути їх.
- Методи з'єднання кісткових уламків